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Caso clínico 2A5-II
Um paciente de 22 anos de idade, agricultor, natural e procedente de Avenca – SP, previamente hígido, compareceu à emergência hospitalar com quadro de febre, odinofagia e dor labial intensa devido ao aparecimento de lesões nas regiões apresentadas na figura 1 a seguir. Segundo o relato do paciente, haviam aparecido erupções eritematosas simétricas no tronco e nas extremidades, que evoluíram para bolhas e ulceraram havia dois dias, conforme a imagem mostrada na figura 2 . O paciente relatou o uso de penicilina benzatina para tratamento de amigdalite havia oito dias. O exame físico dele indicou frequência cardíaca de 124 bpm, pressão arterial de 84 mmHg × 52 mmHg e extremidades frias. O sinal de Nikolsky era positivo, e a extensão das lesões foi estimada em 36% da área de superfície corporal total.
Figura 1
Figura 2
A
apoptose generalizada de ceratinócitos associada a infiltrado inflamatório mononuclear perivascular
B
vesículas subcórneas, discreta inflamação e separação superficial da epiderme no estrato granuloso
C
processo inflamatório crônico granulomatoso com extensas áreas de necrose coagulativa
D
microabscessos e espongiose em vesícula subcórnea infiltrada de neutrófilos