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ID 85143 Medicina Ortopedia e Traumatologia IBFC 2022

Em um paciente que comparece com queixa de dor nos membros inferiores, assinale a alternativa mais adequada.

A A claudicação arterial tem característica definidora a presença de dor bilateral em território muscular distal ao território acometido

B A pseudoclaudicação pode demonstrar melhora com a elevação dos membros

C A claudicação neurogênica costuma melhorar em menos de 5 minutos, usualmente em segundos, após a dor em choque inicial

D A claudicação em pacientes jovens e atletas ocorre por aprisionamento poplíteo a causar, pelo trauma repetitivo com a banda muscular ou tendínea, degeneração aterosclerótica ou cística

E A claudicação venosa piora com a elevação das extremidades acometidas

ID 85142 Medicina Angiologia e Cirurgia Vascular IBFC 2022

Assinale a alternativa correta em relação à síndrome do aprisionamento da artéria poplítea.

A É doença degenerativa da artéria poplítea aprisionada entre bandas do músculo gastrocnêmio, causando manifestações ateroscleróticas secundárias ao trauma em pacientes usualmente mais jovens, manifestando-se por claudicação em pacientes com pulsos distais palpáveis

B É doença do tecido conjuntivo perivascular que determina, por bandas fibróticas, a preensão arterial durante a contração muscular da panturrilha, podendo causar sua oclusão

C É doença congênita em que há compressão da artéria por desvio do trajeto arterial, por compressão muscular ou outros componentes da fossa poplítea

D É doença de pacientes jovens e com musculatura hipotrofiada que provoca garroteamento dos vasos poplíteos, podendo ser causa de síndrome compartimental crônica nesses indivíduos

E É decorrente de degeneração da íntima nesse território, provocando formação de cistos que causam protrusão para a luz, levando a estreitamento local

ID 85141 Medicina Cardiologia IBFC 2022

Assinale a alternativa que apresenta qual a etiologia mais comum para oclusões arteriais agudas embólicas.

A Doença cardíaca, especialmente a fibrilação atrial

B Doença cardíaca, especialmente a miocardiopatia chagásica

C Doença aórtica, com úlcera penetrante

D Placa aterosclerótica instável na artéria ilíaca comum, que causa embolia de fragmentos distalmente

E Doença cardíaca, especialmente a doença valvar aórtica

ID 85140 Medicina Clínica Médica IBFC 2022

Paciente de 86 anos, hipertenso e diabético, dá entrada com história de dor aguda no membro inferior esquerdo, associado a dor intensa de instalação súbita, resfriamento e palidez do membro, ocorrendo há cerca de 12 horas. Durante exame, nota-se diminuição da sensibilidade na planta do pé e diminuição da mobilidade dos dedos por “falta de força”. Não apresenta sintomas no membro contra-lateral. Assinale a alternativa que apresenta qual a sua hipótese diagnóstica.

A Oclusão arterial aguda com classificação de Rutherford 2A

B Oclusão arterial aguda com classificação de Rutherford 2B

C Oclusão arterial aguda com classificação de Rutherford 3

D Pé diabético com neuropatia diabética e doença arterial obstrutiva periférica com isquemia crítica

E Acidente vascular encefálico

ID 85139 Medicina Cardiologia IBFC 2022

Paciente com oclusão arterial aguda tratado com embolectomia a Fogarty no membro inferior esquerdo, desde artéria ilíaca, evolui no pós operatório precoce com dispnéia, agitação, dor no membro operado, taquicardia, oligúria. O exame físico demonstra taquicardia rítmica, extremidades mal perfundidas, saturação oxigênio 88%, frequência respiratória 32, ausculta pulmonar com crepitação em bases, torpor. Pressão arterial 90 x 60; frequência cardíaca 126; Exames laboratoriais demonstram elevação de escórias nitrogenadas, CPK 19.500, marcadores de necrose miocárdica negativos e gasometria arterial com acidose metabólica, potássio sérico 6,8. Eletrocardiograma mostra taquicardia sinusal, sem alterações isquêmicas ou de ondas do complexo QRS, bem como ecocardiograma à beira-leito não demonstra hipertensão pulmonar acentuada, disfunção ventricular direita ou hipocinesias de paredes. Assinale a alternativa que apresenta qual a sua hipótese diagnóstica.

A Embolia pulmonar maçica

B Anafilaxia pela heparina

C Oclusão arterial aguda de aorta

D Síndrome de isquemia-reperfusão

E Reoclusão arterial aguda da extremidade

ID 85138 Medicina Angiologia e Cirurgia Vascular IBFC 2022

Paciente com queixa de massa pulsátil abdominal, tendo sido diagnosticado com aneurisma infra-renal de 7cm e será abordado de forma laparotômica. Sobre o caso exposto, assinale a alternativa correta.

A A técnica usual realizada é laparotomia mediana com anastomose término lateral de prótese bifurcada de PTFE em colo proximal e término-terminal na bifurcação aórtica

B Durante a dissecção das ilíacas, a lesão do plexo nervoso pode levar a disfunção sexual

C A ligadura da veia renal esquerda é realizada para exposição satisfatória do colo proximal rotineiramente, sem prejuízo qualquer relatado ao rim

D A oclusão das ilíacas internas é realizada de rotina para anastomoses na ilíaca externa com pouco prejuízo, em função da colateralização adequada via sacral média

E A revascularização da artéria mesentérica inferior deve ser feita de rotina

ID 85137 Medicina Reumatologia IBFC 2022

Assinale a alternativa correta sobre a tromboangeíte obliterante (TAO).

A A característica principal da TAO é sua manifestaçào em adultos jovens, fumantes, do sexo masculino, e frequentemente, associada a tromboflebite superficial migratória e/ou fenômeno de Raynaud em membros superiores e/ou inferiores

B A doença tem caráter inflamatório predominante, sem associação com tabagismo

C O “sinal do saca-rolha” representa o padrão de obstrução das artérias, com placas ateroscleróticas tipicamente espiraladas, localizadas na camada média principalmente da artéria femoral

D Após o início da ativação da doença, a interrupção do tabagismo não previne a evolução para perda do membro

E Vasculopatia inflamatória que responde bem ao tratamento anticoagulante

ID 85136 Medicina Cardiologia IBFC 2022

Sobre a dissecção aórtica, assinale a alternativa correta.

A A cura espontânea é mais comum na dissecção do tipo A do que na do tipo B

B O mecanismo mais comum de morte é a ruptura do falsa luz

C As complicações isquêmicas de órgãos ocorrem predominantemente por embolizações distais de trombos da luz falsa

D O tratamento das dissecções da aorta tipo B de é preferencialmente cirúrgico, com correção endovascular do flap intimal de entrada o tratamento de escolha

E O uso de beta-bloqueadores deve ser evitado, especialmente na fase inicial do quadro agudo

ID 85135 Medicina Angiologia e Cirurgia Vascular IBFC 2022

Paciente com histórico de trombose venosa profunda no território fêmoro poplíteo há 3 anos, retorna queixando-se de dor em peso nos membros inferiores, principalmente com a ortostase, além de mancha acastanhada na região medial do tornozelo e edema principalmente ao final do dia. Sobre o caso exposto, assinale a alternativa correta.

A Trata-se de síndrome pós trombótica, e deve retornar com o uso de anticoagulante, visando estabilizar o provável trombo residual e promover o retorno do fluxo e remissão dos sintomas

B Os níveis de dímero D vão determinar o retorno da anticoagulação nesse caso

C Entre os tratamentos que se recomendam para o tratamento da insuficiência venosa crônica decorrente de trombose venosa profunda está o tratamento compressivo

D A elevação dos membros está associada a melhora dos sintomas somente quando a etiopatogenia da doença é de refluxo e não de obstrução

E Trata-se de quadro típico de síndrome pós-trombótica, que ocorre mais frequentemente após episódios de TVP distal do que após episódio de TVP proximal

ID 85134 Medicina Ortopedia e Traumatologia IBFC 2022

Assinale a alternativa que apresenta um sinal maior de trauma vascular em paciente politraumatizado.

A Hematoma em expansão

B Pulso periférico diminuído, ainda que palpável

C Histórico de grande sangramento no local do trauma

D Trauma contuso em local de trajeto vascular

E Parestesia na extremidade comprometida