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ID 87717 Medicina Geral IBFC 2023

Em caso de obstipação induzida por opioide, analise as afirmativas abaixo sobre a melhor conduta terapêutica em um contexto de cuidados paliativos.

I. Suspender o opioide, aumentar ingesta hídrica e de fibras.

II. Suspender o opioide, introduzir laxantes irritativos.

III. Manter opioide e introduzir óleo mineral.

IV. Manter opioide e introduzir laxante irritativo. Estão corretas as afirmativas:

A I apenas

B II apenas

C III apenas

D IV apenas

E I, II, III e IV

ID 87716 Medicina Geral IBFC 2023

O prurido é um sintoma que traz impacto negativo na qualidade de vida, especialmente em pacientes em condição de fim de vida. Sobre isso, assinale a alternativa incorreta .

A Causas comuns de prurido em cuidados paliativos são os secundários a uremia, colestase, uso de opioides e doenças linfoproliferativas

B O uso regular de hidratantes de pele, de roupas leves e arejadas, a manutenção de unhas curtas e banhos com água de temperatura amena são medidas que contribuem para o controle do prurido

C A mirtazapina pode auxiliar no controle de pruridos noturnos e secundários a neoplasias hematológicas avançadas

D O uso de ondansetrona pode auxiliar em pruridos decorrentes do uso de opioides

E A rotação de opioides não é recomendada nos casos de prurido secundário ao opioide

ID 87715 Medicina Geral IBFC 2023

Soluços são comuns em doenças que afetam o sistema nervoso central e em doenças gastrointestinais. Soluços de difícil controle impactam negativamente a qualidade de vida, o humor do paciente, afetando a alimentação, interação social e sono. Em relação a essa condição, assinale a alternativa incorreta .

A O centro do soluço localiza-se no sistema nervoso central. Sua via aferente é composta pelos nervos vago e frênico e pela cadeia simpática

B Hipocalemia, uremia e hipercalcemia são possíveis causas metabólicas de soluço

C Na maioria das vezes, as crises de soluço são autolimitadas e intervenções terapêuticas se fazem necessárias no soluço persistente

D A clorpromazina é medicação comumente usada para controle sintomático do soluço

E Gabapentina não é uma opção terapêutica para o controle de soluços

ID 87714 Medicina Geral IBFC 2023

A fadiga é sintoma comum e subdiagnosticado nos pacientes com doenças avançadas, impactando negativamente a qualidade de vida e influenciando diretamente o status funcional do paciente. Sobre a fadiga no contexto de cuidados paliativos, assinale a alternativa incorreta .

A Técnicas de conservação de energia são importantes para a redução da fadiga

B A abordagem fisioterápica deve ser associada ao plano terapêutico para controle da fadiga

C Orientação nutricional também contribui para um melhor manejo da fadiga

D Corticosteroide em dose alta e por tempo superior a 4 semanas deve ser recomendado

E Progestágenos são drogas que podem auxiliar no controle da fadiga; porém, nos pacientes oncológicos leva a aumento do risco de evento tromboembólico

ID 87713 Medicina Geral IBFC 2023

Náusea é um sintoma muito prevalente em doenças oncológicas, renais, cardíacas e em pacientes com HIV, com aumento de prevalência em grupo de pacientes em cuidados paliativos. Sobre seu tratamento, assinale a alterativa correta.

A Plasil e ondansetrona são opções no tratamento da náusea e vômitos decorrentes de quadro de obstrução intestinal maligna total

B O haloperidol é o anti-dopaminérgico de escolha nos casos de obstrução intestinal maligna total

C Dimenidrato não tem indicação no tratamento da náusea de origem vestibular

D Olanzapina não tem indicação de uso no controle da náusea

E Para o tratamento da náusea antecipatória em pacientes sob regime de quimioterapia os benzodiazepinios não são indicados

ID 87712 Medicina Geral IBFC 2023

Comunicar-se adequadamente, especialmente em relação à comunicação de más notícias é algo de extrema importância em cuidados paliativos. O protocolo SPIKES é uma ferramenta norteadora pra essa comunicação. Sobre esse protocolo, analise as afirmativas abaixo.

I. O protocolo SPIKES não leva em consideração o cuidado com o ambiente em que a comunicação se dará.

II. Preconiza que a verdade seja dita a despeito da vontade do paciente.

III. Deve-se acolher as emoções que surgirem durante a conversa.

IV. A comunicação não-verbal não é importante. Estão corretas as afirmativas:

A I apenas

B II apenas

C III apenas

D IV apenas

E I, II, III e IV

ID 87711 Medicina Geral IBFC 2023

A presença de quadros de delirium em pacientes com doenças terminais é bastante comum e de origem multifatorial. Em relação ao manejo clínico do delirium em cuidados paliativos, assinale a alternativa incorreta .

A É importante identificar em que momento da evolução da doença paciente se encontra para não submetê-lo a investigações e tratamentos fúteis

B Devemos buscar possíveis causas reversíveis do delirium para instituir tratamento adequado

C As medicações mais usadas no manejo sintomático do delirium são os neurolépticos e benzodiazepínicos

D Devemos suspender o uso de opioides na presença de delirium hipoativo já que esta pode ser a causa da sonolência

E Medidas não farmacológicas são fundamentais no manejo do delirium

ID 87710 Medicina Geral IBFC 2023

A sedação paliativa é recurso terapêutico importante e comumente utilizado em serviços de cuidados paliativos visando o alívio de sintomas refratários. Diante do exposto, assinale a alternativa correta.

A Existe uma única modalidade de sedação paliativa, que é a contínua e profunda

B Não há indicação de sedação paliativa para os casos de sofrimentos de ordem existencial e espiritual

C Os opioides são drogas indicadas para sedação paliativa

D Após atingir-se sedação profunda, o uso de analgésicos já não é mais necessário, podendo ser suspenso

E Benzodiazepínicos, neurolépticos e anticonvulsivantes são drogas usadas pra sedação paliativa

ID 87709 Medicina Geral IBFC 2023

Extubação paliativa refere-se a retirada do tubo orotraqueal e da ventilação mecânica de pacientes em condições de irreversibilidade clínica e em fim de vida. Diante do exposto, assinale a alternativa correta.

A Extubação paliativa não é procedimento permitido pela legislação brasileira

B Trata-se somente da retirada do tubo orotraqueal e pode ser feita por qualquer profissional da equipe

C Não é necessário ajuste farmacológico prévio, e a sedação deve ser suspensa para dar a possibilidade de paciente despertar e ver a família pela última vez

D A família precisa autorizar a realização do procedimento mas não deve estar presente no momento da extubação devido ao desconforto gerado ao paciente com a suspensão da ventilação invasiva

E Exige planejamento terapêutico antecipado e envolvimento de toda equipe multiprofissional, com necessidade de suspensão previa da dieta, tratamento de hipervolemia e manutenção da sedação e analgesia

ID 87708 Medicina Geral IBFC 2023

Num contexto de doença cardíaca terminal, há considerações importantes em relação a dispositivos cardíacos elétricos implantáveis que precisam ser levados em consideração. Diante do exposto, assinale a alternativa correta.

A A implantação do CDI (cardioversordesfribilador implantável) é procedimento simples, tendo riscos mínimos, devendo ser estimulado pois aumenta a sobrevida e auxilia no controle de sintomas

B Não é indicado CDI para paciente com sobrevida estimada menor que 1 ano

C Não é indicado desligar a “função choque” do CDI em condições de final de vida pois tal medida configura-se como eutanásia

D Parceiros de pacientes que possuem CDI não têm risco aumentado de sofrerem depressão e ansiedade

E A possibilidade de receber uma descarga elétrica súbita no coração a qualquer momento não gera consequências negativas sobre a saúde mental do paciente