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CEBRASPE 51.483 questões FGV 25.316 questões FCC 24.632 questões AOCP 23.456 questões IBFC 11.190 questões VUNESP 11.173 questões Instituto Quadrix 10.156 questões FUNDATEC 9.088 questões IBADE 7.820 questões CESGRANRIO 6.013 questões OBJETIVA 4.740 questões CONSULPLAN 4.174 questões FEPESE 3.585 questões IADES 3.439 questões IESES 2.627 questões SELECON 2.377 questões IDECAN 1.907 questões MS CONCURSOS 1.485 questões Instituto Legalle 1.281 questões FAFIPA 1.161 questões FUMARC 842 questões ACAFE 551 questões INSTITUTO AOCP 430 questões NUCEPE 378 questões FUNIVERSA 348 questões FAURGS 203 questões FIOCRUZ 48 questões MACKENZIE 48 questões CETRO 17 questões
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ID 87657 Medicina Geral IBFC 2023

Homem de 68 anos é admitido no prontosocorro com quadro de hiporexia, náuseas, vômitos, fraqueza muscular e constipação há 3 dias, evoluindo com rebaixamento do nível de consciência hoje. Faz acompanhamento com oncologista devido neoplasia maligna de pulmão. Exames laboratoriais de admissão: cálcio total 14,8 mg/dL (resultado já corrigido pelo valor da albumina sérica do paciente). Sobre o tratamento da hipercalcemia, assinale a alternativa incorreta .

A Pacientes com hipercalcemia grave (cálcio total > 14,0 mg/dL) devem ser tratados independente da presença de sintomas
B Pacientes com hipercalcemia moderada (cálcio total entre 12,0 e 14,0 mg/dL) assintomática não necessitam de tratamento imediato
C A expansão volêmica com solução salina isotônica restaura a volemia e aumenta a excreção urinária de cálcio
D Bisfosfonatos são os agentes de escolha no manejo da hipercalcemia grave/sintomática. Eles inibem a liberação de cálcio dos ossos ao interferirem na reabsorção óssea mediada pelos osteoclastos
E Diuréticos de alça são indicados de rotina no manejo das hipercalcemias graves/sintomáticas, pois aumentam a excreção urinária de cálcio
ID 87655 Medicina Geral IBFC 2023

Mulher de 46 anos irá ser submetida a cirurgia de abdominoplastia por questões estéticas, após perda ponderal significativa. Traz exames pré-operatórios, evidenciando urocultura positiva para Escherichia coli > 100.000 unidades formadoras de colônias/mL (UFC/mL), repetida e confirmada em mais de uma amostra. Paciente está assintomática na consulta e nega quaisquer sintomas relacionados ao trato genitourinário. Sobre a bacteriúria assintomática, assinale a alternativa correta.

A Está sempre indicado tratamento devido a associação da bacteriúria assintomática com desenvolvimento de hipertensão arterial e doença renal crônica
B Rastreio da bacteriúria assintomática é indicado de rotina para todos os pacientes acima de 50 anos
C É consenso entre os especialistas e é indicado de rotina o tratamento da bacteriúria assintomática em pacientes com transplante renal há mais de 1 ano
D Pacientes do sexo masculino com bacteriúria assintomática nunca devem ser tratados devido ao baixo risco de desenvolvimento de infecções do trato urinário
E Cirurgia urológica com potencial lesão de mucosa e gestantes são indicações de tratamento da bacteriúria assintomática
ID 87654 Medicina Geral IBFC 2023

Sobre a abordagem da Infecção do Trato Urinário (ITU) de repetição, assinale a alternativa incorreta .

A ITU de repetição é definida como ? 2 episódios em 6 meses ou ? 3 episódios em 1 ano
B A profilaxia contínua com antibióticos via oral está indicada em todos os casos de ITU de repetição. A medicação de escolha é a fosfomicina, independente da susceptibilidade do patógeno envolvido
C Aumento da ingesta hídrica, aumento da frequência de micções, urinar logo após as relações sexuais e rever padrões de higiene são estratégias comportamentais que podem reduzir a incidência
D O uso de cremes vaginais a base de estrógeno podem ser úteis em mulheres pós-menopausa com atrofia vaginal
E Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST) devem ser pesquisadas como diagnósticos diferenciais da ITU, principalmente em adultos jovens com vida sexual ativa
ID 87653 Medicina Geral IBFC 2023

Homem de 74 anos é encaminhado ao seu consultório para avaliação de hipertensão arterial secundária. Antecedentes pessoais: hipertensão arterial, diabetes mellitus tipo 2 não-insulinodependente, sobrepeso, Doença Arterial Coronariana (DAC) e Doença Arterial Obstrutiva Periférica (DAOP). Tabagista ativo há 40 anos (1 maço por dia). Relata que já teve duas internações prévias por Edema Agudo de Pulmão (EAP), sem causa aparente. Ultrassom de rins e vias urinárias: assimetria renal de 2,1 cm. Dentre as causas de hipertensão arterial secundária a seguir, assinale a alternativa que apresenta corretamente a hipótese diagnóstica mais provável.

A Estenose de artéria renal
B Síndrome de Cushing
C Hiperaldosteronismo primário
D Apneia obstrutiva do sono
E Feocromocitoma
ID 87652 Medicina Geral IBFC 2023

Mulher de 22 anos procura seu consultório para obter uma segunda opinião. Possui antecedente de hipertensão arterial de difícil controle desde os 15 anos de idade, com três internações prévias para reposição endovenosa de potássio. Pai da paciente também tem hipertensão arterial com diagnóstico na adolescência. Medicações em uso atualmente: hidralazina 75 mg 8/8h e diltiazem 60 mg 8/8h. Exames laboratoriais de investigação recentes: pH 7,46, pCO 2 42 mmHg, bicarbonato (HCO 3 ) 28 mEq/L, Cloro (Cl) 96 mEq/L, sódio (Na) 142 mEq/L, potássio (K) 3,6 mEq/L, creatinina (Cr) 0,6 mg/dL, Aldosterona Plasmática: 1,1 ng/dL (valor de referência: 5 a 15 ng/dL), Atividade de renina plasmática: < 0,3 ng/mL/h (valor de referência: 0,3 a 5,8 ng/mL/h). Assinale a alternativa que apresenta corretamente a hipótese diagnóstica mais provável e a medicação de escolha para o tratamento.

A Hiperaldosteronismo primário e espironolactona
B Síndrome de Liddle e hidroclorotiazida
C Hiperaldosteronismo primário e amilorida
D Síndrome de Liddle e amilorida
E Hiperaldosteronismo secundário e espironolactona
ID 87651 Medicina Geral IBFC 2023

Sobre a Nefrite Intersticial Aguda (NIA), assinale a alternativa incorreta .

A Drogas são a principal etiologia, sendo responsáveis por mais de 75% dos casos em metanálises recentes. Exemplos de drogas seriam os antibióticos beta-lactâmicos, os inibidores de bomba de prótons e a rifampicina
B A tríade clássica da NIA é composta por febre, rash cutâneo e eosinofilia, achado presente em mais de 50% dos casos
C É preciso ter alta suspeição clínica, pois em até 20% dos casos o sedimento urinário pode vir inalterado
D Fator de Necrose Tumoral alfa (TNF-alfa), interleucina 9 (IL-9) e CXCL9 são biomarcadores urinários novos promissores com boa acurácia para NIA
E A conduta inicial frente a uma suspeita de NIA envolve suspender o agente causal sempre que possível
ID 87650 Medicina Geral IBFC 2023

Homem de 67 anos foi submetido a angiografia para confirmação diagnóstica de estenose de artéria renal bilateral. Evoluiu, após 15 dias do procedimento, com injúria renal aguda e necessidade de suporte renal artificial. Antecedentes pessoais: hipertensão arterial, diabetes mellitus tipo 2 insulinodependente e hipertrigliceridemia. Tabagista ativo desde os 17 anos de idade (2 maços por dia). Sobre o caso clínico descrito, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) Achados do exame físico podem incluir a síndrome do dedo azul, livedo reticular e placas de Hollenhorst na retina. Eosinofilia e hipocomplementemia podem estar entre os achados laboratoriais.

( ) O tratamento específico é feito com angioplastia com colocação de stent, havendo recuperação da função renal em grande parte dos casos.

( ) A etiologia mais frequente é a iatrogênica, sendo que a angiografia é o evento desencadeante mais comum, responsável por cerca de 80% dos casos.

( ) O diagnóstico definitivo é dado por biópsia renal, com achados típicos de fendas alongadas biconvexas em forma de agulha, além de achados de oclusão vascular. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

A V - V - F - F
B V - F - V - F
C V - F - F - V
D V - F - V - V
E F - V - V - V
ID 87649 Medicina Geral IBFC 2023

Mulher de 28 anos, em hemodiálise crônica intermitente há 1 ano (causa desconhecida), planeja tentar engravidar em breve. Sobre os cuidados com a gestante em diálise, assinale a alternativa correta.

A É esperada redução da dose necessária dos agentes estimuladores da eritropoiese (alfaepoetina)
B A pressão arterial alvo é < 140 x 90 mmHg. Hipotensão intradialítica não é uma preocupação ao longo do seguimento da gestação
C A dose de diálise deve ser aumentada. O objetivo é de 20 horas por semana no mínimo
D Não há necessidade de ajuste de peso da paciente no decorrer da gestação
E Cinacalcete pode ser utilizado com segurança, visto robusta evidência científica na gestação e amamentação. Heparina não-fracionada não dever ser utilizada em nenhum momento durante a gestação, devido ao risco de descolamento prematuro de placenta
ID 87648 Medicina Geral IBFC 2023

A respeito das doenças císticas renais, assinale a alternativa incorreta .

A Cistos renais simples são comuns, podendo ser visualizados por ultrassonografia em até 9% dos indivíduos > 70 anos
B O marco clínico da Doença Renal Policística Autossômica Recessiva (DRPAR) é a fibrose hepática e suas complicações. A maior parte dos pacientes não sobrevive até a vida adulta
C A Doença Renal Policística Autossômica Dominante (DRPAD) se apresenta classicamente com cistos bilaterais distribuídos randomicamente, associado a rins de tamanho normal ou reduzido
D Rins de tamanho normal ou reduzido, com vários cistos localizados na junção córticomedular apontam para Nefronoftise (e suas variáveis) ou Doença Renal Túbulo-Intersticial Autossômica Dominante (ADTKD)
E A doença renal cística adquirida é característica da doença renal crônica em estágio avançado, tipicamente dos pacientes já em diálise