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ID 87567 Medicina Geral IBFC 2023

Silvia, 70 anos, portadora de insuficiência cardíaca congestiva é internada para manejo de edema pulmonar agudo. Ela está acamada e requer suporte nutricional. Seus dados antropométricos incluem peso de 65 kg e estatura de 1,60 m. FC: 92bpm PA 150/90 mmHg. Assinale a alternativa que apresenta qual conjunto de variáveis deve ser utilizado para calcular o Gasto Energético Basal da paciente hospitalizada de acordo com a equação de Harris-Benedict.

A Frequência cardíaca, pressão arterial e peso

B Peso, estatura e frequência cardíaca

C Peso, estatura e idade

D Peso, idade e pressão arterial

E Pressão arterial, estatura e idade

ID 87566 Medicina Geral IBFC 2023

A hanseníase é uma doença crônica causada pelo Mycobacterim leprae , que acomete com maior frequência a mucosa nasal. Em relação à hanseníase nasossinusal, assinale a alternativa incorreta .

A As lesões nasais são frequentes, caracterizadas por ressecamento, crostas e obstrução nasal

B A forma tuberculoide é altamente bacilífera, apresentando frequentemente lesões da mucosa nasofaríngea e levando a perfuração do septo nasal, nariz em sela e rinite atro?fica

C As sequelas nasais e faciais são estigmatizantes, sendo a cirurgia de correção podendo ser realizada no mínimo dois anos após a cura (com ausência de reações hansênicas no período)

D O acometimento nasal pode preceder em meses a anos o acometimento cutâneo e neurolo?gico

E A rinossinusite cro?nica pode ser tratada cirurgicamente, em especial quando ocorre formação de fistula cutânea, optando-se por abordagens externas

ID 87565 Medicina Geral IBFC 2023

Assinale a alternativa que apresenta qual a recomendação mais adequada para o armazenamento de Nutrição Parenteral (NP) manipulada que não será utilizada imediatamente após sua preparação.

A A NP manipulada pode ser congelada, independentemente da presença de lipídeos na formulação

B A NP manipulada pode ser mantida em infusão por até 30 horas após a preparação

C A NP manipulada deve ser conservada sob refrigeração entre 2 a 8° C

D Sem restrições de armazenamento

E A NP manipulada não requer condições especiais de armazenamento se utilizada dentro de 24 horas

ID 87564 Medicina Geral IBFC 2023

Raimundo, 58 anos, com histórico de cirrose hepática por Hepatite C crônica e Etilismo é admitido no hospital com ascite e encefalopatia hepática. O paciente tem histórico de perda ponderal, com uma redução de 8 kg nos últimos 4 meses. Seu peso atual é de 60 kg, e sua estatura é de 1,75 m, resultando em um Índice de Massa Corporal (IMC) de 19,6 kg/m². Nas últimas semanas, o paciente relatou uma diminuição significativa do apetite e ingestão alimentar, associada a náuseas e episódios de confusão mental. Com base no NRS 2002, assinale a alternativa que apresenta a análise mais adequada para determinar o risco nutricional deste paciente.

A A avaliação deve considerar exclusivamente a perda de peso de 8 kg nos últimos 4 meses e o IMC atual de 19,6 kg/m²

B A análise deve incluir a perda de peso de 8 kg nos últimos 4 meses, a diminuição acentuada do apetite e ingestão alimentar, o IMC de 19,6 kg/m², e a presença de complicações clínicas como ascite e encefalopatia hepática

C Deve-se realizar uma avaliação detalhada da composição corporal através de bioimpedância elétrica e medições antropométricas para complementar o NRS 2002

D O cálculo das necessidades energéticas do paciente usando a equação de Harris-Benedict é necessário para a aplicação correta do NRS 2002

E Uma análise laboratorial abrangente, incluindo albumina sérica, pré-albumina e tempo de protrombina, é essencial para determinar o risco nutricional pelo NRS 2002

ID 87563 Medicina Geral IBFC 2023

Sandra, 67 anos, internada na UTI está recebendo nutrição enteral (NE) contínua a uma taxa de 75 ml/hora. A fórmula de NE escolhida fornece 1,2 Kcal/ml e 45g de proteína por litro. Assinale a alternativa que apresenta a oferta energética e proteica diária para esta paciente.

A 2160 Kcal e 81 g de proteína

B 2160 Kcal e 90 g de proteína

C 2250 Kcal e 81 g de proteína

D 2250 Kcal e 90 g de proteína

E 2340 Kcal e 85 g de proteína

ID 87562 Medicina Geral IBFC 2023

Texto associado

Analise o caso a seguir para responder as questões 38 e 39. Ronaldo, 50 anos, com diagnóstico de pancreatite aguda, está internado na UTI e recebendo nutrição enteral (NE) especializada. A equipe de nutrição escolheu uma fórmula de NE que contém por litro: Monossacarídeos = 5 g; Polissacarídeos = 70 g; Dissacarídeos = 10 g; Ácidos Graxos Saturados = 2 g; Ácidos Graxos Poli-insaturados = 3 g e Proteínas = 15 g.

Assinale a alternativa que apresenta o valor calórico total procedente dos carboidratos e o seu percentual sobre o valor calórico total da fórmula.

A 340 Kcal e 68%

B 340 Kcal e 75%

C 380 Kcal e 68%

D 380 Kcal e 75%

E 400 Kcal e 80%

ID 87561 Medicina Geral IBFC 2023

Texto associado

Assinale a alternativa que apresenta o valor calórico total procedente dos lipídios e o seu percentual sobre o valor calórico total da fórmula.

A 45 Kcal e 10%

B 45 Kcal e 12%

C 50 Kcal e 10%

D 50 Kcal e 12%

E 55 Kcal e 12%

ID 87560 Medicina Geral IBFC 2023

Renato, 71 anos, está em Terapia Nutricional Parenteral, recebendo os seguintes componentes e respectivas contribuições osmolares: 940 ml de Solução de Aminoácidos a 10% com contribuição osmolar de 885 mOsm/L, 720 ml de Solução de Glicose a 50% com contribuição osmolar de 2778 mOsm/L e 200 ml de Emulsão Lipídica a 20% com contribuição osmolar de 380 mOsm/L. Assinale a alternativa que apresenta a osmolaridade teórica aproximada por litro da solução.

A 1200 mOsm/L

B 1560 mOsm/L

C 1800 mOsm/L

D 2000 mOsm/L

E 2200 mOsm/L

ID 87559 Medicina Geral IBFC 2023

Considerando a avaliação nutricional e a determinação do risco nutricional de pacientes hospitalizados, assinale a alternativa que apresenta o mais relevante na determinação do diagnóstico de desnutrição proteica e necessidade de intervenção nutricional.

A Avaliação antropométrica, incluindo perda de peso e IMC

B Marcadores bioquímicos, incluindo albumina, transferrina, pré-albumina e proteínas de ligação do retinol

C Nível de dependência do paciente para realizar atividades diárias e preparar refeições

D Parâmetros clínicos relacionados à DPOC e sua influência no estado nutricional

E Presença de fatores de risco sociais e psicossociais, como viver sozinho

ID 87558 Medicina Geral IBFC 2023

Considerando a administração de glicose via Nutrição Parenteral (NP), assinale a alternativa incorreta em relação à função biológica da glicose na NP.

A A administração de glicose via NP pode suprimir a proteólise e reduzir o uso de aminoácidos para neoglicogênese

B A glicose é uma fonte de energia crucial para o cérebro e células sanguíneas vermelhas que não possuem mitocôndrias

C Em adultos saudáveis, a taxa de gliconeogênese hepática não excede tipicamente 4,3 g/kg de peso corporal

D A glicose fornecida via NP pode ser armazenada como glicogênio no fígado e músculos esqueléticos, fornecendo uma reserva de energia

E A utilização de glicose em NP deve ser monitorada para evitar hiperglicemia, especialmente em pacientes com histórico de intolerância à glicose