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ID 87507 Medicina Geral IBFC 2023

Sobre o descalonamento terapêutico durante o tratamento crônico da asma, conforme as atuais Diretrizes GINA 2023, assinale a alternativa incorreta .

A Pode-se considerar o descalonamento em pacientes que estejam >3 meses com sintomas bem controlados e com função pulmonar estável
B Caso o paciente tenha fatores de risco para exacerbações (por exemplo, exacerbações no último ano) ou limitação persistente do fluxo aéreo, o descalonamento pode ser realizado desde que sob estreita supervisão
C O momento para descalonamento deve ser oportuno, por exemplo, durante a gestação onde há melhora esperada na função pulmonar. Entretanto, deve ser evitado o descalonamento próximo a infecções pulmonares ou viagens
D Descalonar a dose de corticoide inalatório entre 25-50% em intervalos de 3 meses é factível e seguro para a maioria dos pacientes
E Para um paciente usando corticoide inalatório (ICS) em baixa dose diário associado a resgate com beta-agonista de curta ação, uma boa estratégia de descalonamento seria a troca para resgate com ICS baixa dose associado a beta-agonista de longa ação (LABA)
ID 87506 Medicina Geral IBFC 2023

Considerando uma infecção urinária por Escherichia coli ESBL e que o padrão de sensibilidade foi confirmado para cada antibiótico citado adiante, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) Para casos de cistite não complicada, a nitrofurantoína ou o sulfametoxazol/trimetoprima são opções terapêuticas.

( ) Ciprofloxacino e levofloxacino são as melhores opções para poupar carbapenêmico na cistite simples.

( ) Aminoglicosídeo em dose única também pode ser um tratamento alternativo para cistite não-complicada.

( ) A fosfomicina oral é uma boa alternativa para tratamento de pielonefrite não obstrutiva em regime ambulatorial. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

A V - V - F - V
B F - F - V - F
C F - V - F - V
D V - F - V - F
E V - V - F - F
ID 87505 Medicina Geral IBFC 2023

Sobre as nuances terapêuticas da Insuficiência Cardíaca (IC), conforme as atuais diretrizes da ESC, assinale a alternativa correta.

A Nos pacientes sintomáticos que apresentam IC com fração de ejeção reduzida ou intermediaria, associada a deficiência de ferro, recomenda-se a suplementação de ferro intravenoso
B Recomenda-se contra a estratégia intensiva de início e rápida titulação do tratamento baseado em evidências antes da alta hospitalar para os pacientes que internaram por IC descompensada, devido ao maior risco de efeitos adversos sem benefício comprovado
C Para reduzir o risco de hospitalização por IC ou morte cardiovascular, recomenda-se o uso de inibidor de SGLT-2 nos pacientes com ICFE reduzida, mas não para ICFE intermediaria ou preservada
D Em pacientes com ICFE intermediária, o nível de evidência para recomendar o uso de sacubitril/valsartana é maior que o nível de evidência para a dapagliflozina
E O novo inibidor mineralocorticoide finerinona reduz os desfechos renais em pacientes diabéticos mas piora o controle da IC, motivo pelo qual deve ser evitado quando coexistirem essas patologias
ID 87504 Medicina Geral IBFC 2023

O implante transcateter de prótese valvar aórtica é uma técnica que vem ganhando espaço no tratamento da estenose aórtica importante. A respeito desse assunto, assinale a alternativa que apresenta corretamente o fator anatômico ou de procedimento que favoreça a troca valvar cirúrgica, e não via cateter.

A Sequela de radiação em região de tórax
B Aorta de porcelana
C Valva aórtica bicúspide
D Escoliose grave
E Alto risco de mismatch paciente-prótese (área valvar aórtica indexada pela superfície corpórea menor que 0,65 cm /m )
ID 87503 Medicina Geral IBFC 2023

Paciente, 24 anos vítima de acidente motociclístico é socorrido pelo SAMU. O mesmo dá entrada no hospital de trauma, com Traumatismo crânio encefálico moderado. De acordo com a escala de Glasgow, o Traumatismo crânio encefálico moderado consiste em quantos pontos:

A 9 a 12 pontos
B 3 a 5 pontos
C 13 a 15 pontos
D 6 a 8 pontos
E 10 a 12 pontos
ID 87501 Medicina Geral IBFC 2023

Sobre os efeitos e cuidados no uso de medicações para o tratamento do diabetes mellitus, assinale a alternativa correta.

A Pioglitazona é contraindicada em portadores de insuficiência cardíaca (IC)
B Saxagliptina mostrou reduzir o desfecho composto de morte cardiovascular e internação por IC
C Metformina é contraindicada em pacientes com doença renal crônica a partir do estágio IIIA
D Gliclazida é a sulfonilureia de primeira geração com maior risco de hipoglicemia devido a sua longa ação (>48h)
E O efeito dos inibidores de SGLT-2 em reduzir a glicemia é maior em estágios avançados de doença renal crônica (DRC estágios IV e V)