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Nos últimos anos, vem sendo estabelecido o papel dos inibidores de ciclinas CDK4/6 no tratamento do câncer de mama metastático com positividade para receptores hormonais (tumores luminais). Assinale a alternativa que apresenta quais dos seguintes sinais e sintomas o perfil de toxicidade desses agentes inclui.

A Diarreia, neutropenia, fadiga e trombocitopenia
B Ondas de calor, redução da densidade óssea e aumento do risco de eventos tromboembólicos
C Dores articulares, neutropenia, diarreia e pneumonite intersticial
D Déficit cognitivo progressivo, neutropenia febril, fadiga e neurotoxicidade
E Náuseas, cefaleia, neutropenia e taquicardia

Sobre o tratamento crônico do hipotireoidismo, assinale a alternativa incorreta .

A A suplementação com levotiroxina pode ser realizada tanto de manhã quanto à noite, desde que seguidos os cuidados com medicações concomitantes e refeições
B Após reajustes na dosagem da levotiroxina, é recomendável uma nova reavaliação do TSH em 4-6 semanas
C Em pacientes idosos, os alvos de TSH podem ser mais “permissíveis”, ou seja, pode ser apropriado tolerar valores de TSH pouco acima da normalidade
D Durante o primeiro trimestre da gestação, a levotiroxina deve ser reduzida para 1/4 da dose usual prévia
E Efeitos deletérios potenciais da dosagem excessiva de levotiroxina incluem a fibrilação atrial e a osteoporose

Assinale a alternativa que apresenta corretamente as características dos conjugados anticorpo-droga, recentemente incorporados ao tratamento de diversos tipos de câncer.

A São compostos por um anticorpo monoclonal, um ligante e um agente anti-PD1
B São agentes imunoterápicos direcionados ao PD1 ou PDL1
C São compostos por um anticorpo anti-her2, um ligante e um antibiótico
D São compostos por um anticorpo monoclonal, um ligante e uma droga citotóxica
E São compostos instáveis

Em relação aos aspectos gerais da tireoidite granulomatosa subaguda (também chamada tireoidite de Quervain), analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) É uma condição autolimitada e, na maioria dos casos, a glândula tireoide retorna à produção normal dos hormônios após alguns meses.

( ) Durante a fase tireotóxica, a cintilografia de tireoide mostra baixa captação (

A V - V - F - V
B F - F - V - F
C V - V - F - F
D F - F - V - V
E V - F - V - V

Mulher de 60 anos, sem comorbidades significativas, apresentou sangramento uterino anormal, sendo diagnosticada neoplasia endometrial ao USTV. Foi realizada histerectomia total + salpingooforectomia bilateral + linfadenectomia pélvica e para-aórtica. O anátomo-patológico demonstrou carcinoma endometrioide grau 2, invadindo até a serosa, estadio pT3a, sem comprometimento linfonodal e sem doença residual (IIIA). Assinale a alternativa correta.

A É necessária classificação molecular para determinação do risco de recidiva e eventual indicação de tratamento adjuvante
B Trata-se de neoplasia de baixo risco, não sendo indicado tratamento adjuvante
C Trata-se de neoplasia de alto risco independentemente da classificação molecular, estando indicado tratamento adjuvante com quimioterapia com platinantes, associada ou não a radioterapia
D Está indicada apenas radioterapia adjuvante
E É necessário estudo imuno-histoquímico para identificar receptores hormonais e eventual indicação de hormonioterapia adjuvante com acetato de megestrol

Dos critérios considerados como muito alto risco na estratificação de pacientes com IAM sem supradesnivelamento do segmento ST, assinale a alternativa incorreta .

A Arritmias malignas
B Choque cardiogênico
C Rotura de músculo papilar
D Escore GRACE >140 pontos
E Alterações dinâmicas recorrentes de ECG sugestivas de isquemia

Definir a melhor estratégia de profilaxia do tromboembolismo venoso faz parte dos cuidados gerais com o paciente hospitalizado por doença clínica. Nesse sentido, assinale a alternativa que apresenta corretamente um escore de risco validado para essa finalidade nesse perfil de paciente.

A Escore de Caprini
B Escore de Pádua
C Escore de Genebra
D Escore de Khorana
E Escore de Alvarado

Paciente de 17 anos, com diagnóstico recente de linfoma de Burkitt abdominal com alto volume de doença, recebeu o primeiro ciclo de quimioterapia citotóxica há 2 dias. Apresenta náuseas moderadas e alguns episódios de vômitos com início há algumas horas, além de sonolência e fraqueza muscular. Os exames laboratoriais mostram hipercalemia (K = 6,7 mEq/L), hiperuricemia (AU = 9,6 mg/dL) e creatinina = 2,1 mg/dL (creatinina basal = 0,8 mg/dL). Assinale a alternativa que apresenta as condutas prioritárias neste momento.

A Hidratação vigorosa, diuréticos de alça, rasburicase 0,20 mg/kg, realização de eletrocardiografia, suspensão de eventuais fontes de potássio oral ou EV
B Hidratação vigorosa, alopurinol, solução polarizante com insulina e glicose, gluconato de cálcio
C Hidratação vigorosa, alcalinização urinária com bicarbonato de cálcio, hidróxido de alumínio
D Tomografia de encéfalo, dexametasona EV
E Início imediato de terapia dialítica

A insuficiência renal aguda, em um paciente com insuficiência cardíaca descompensada perfil B pode ser devido à síndrome cardiorrenal tipo 1. Em relação à fisiopatologia básica nessa situação, assinale a alternativa correta.

A Hipotensão arterial sistêmica desencadeando hipoperfusão pré-renal
B Sobredose de diurético de alça desencadeando necrose tubular aguda
C Hipertensão venosa central levando à redução do gradiente de perfusão renal
D Bloqueio sequencial do néfron distal por associação diurética levando hipovolemia relativa
E Vasoconstrição arteriolar renal por bloqueio do sistema renina-angiotensina-aldosterona

A escolha do tratamento do câncer de mama metastático depende de vários fatores, entre eles o perfil imuno-histoquímico da neoplasia. Recentemente reclassificamos os achados imuno-histoquímicos e moleculares a partir da descoberta de que pacientes com tumores “ her2 low ” podem apresentar resposta a estratégias baseadas em anticorpos anti-her2, como trastuzumabe-deruxtecana. Assinale a alternativa que apresenta em que consiste a definição de “ her2 low ”.

A Imuno-histoquímica para her2 1+ ou 2+, independentemente do FISH
B Imuno-histoquímica para her2 0 ou 1+, com FISH positivo
C Imunohistoquímica para her2 2+, com FISH negativo
D Imuno-histoquímica para her2 1+, ou 2+ com FISH negativo
E Imuno-histoquímica para her2 1+