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ID 87447 Medicina Geral IBFC 2023

Mulher de 52 anos, tem diagnóstico de carcinoma de pulmão metastático há 1 ano, sem resposta aos tratamentos oncológicos instituídos até o momento, em acompanhamento com a equipe de cuidados paliativos. Apresenta comprometimento importante do parênquima pulmonar bilateralmente (linfangite carcinomatosa), queixando-se de dispneia em repouso na consulta. Refere, ainda, episódios de ansiedade e insônia. Ao exame clínico está lúcida, orientada, afebril, discretamente taquipneica, FC 100 bpm, PA 110 X 70 mmHg, saturação de O2 87%. A ausculta pulmonar não mostra crepitações ou roncos. Assinale a alternativa que não apresenta medidas potencialmente úteis para o alívio de sintomas neste caso.

A Morfina, meditação e ambiente arejado
B Antibioticoterapia e ventilação domiciliar não invasiva
C Benzodiazepínicos, morfina e dexametasona
D Acupuntura e medidas de conservação de energia
E Morfina, psicoterapia e benzodiazepínicos
ID 87446 Medicina Geral IBFC 2023

A radioterapia é parte essencial do tratamento de várias neoplasias. No que diz respeito a esta modalidade terapêutica, assinale a alternativa incorreta .

A A radioterapia danifica principalmente o DNA das células cancerígenas ao ionizar os átomos que compõem a cadeia de DNA
B As células tumorais são menos capazes de reparar os danos causados pela radiação em nível celular do que as células normais e, portanto, são preferencialmente danificadas pela radiação
C A IMRT é uma forma avançada de radioterapia tridimensional que altera a intensidade da radiação permite a aplicação de até quatro campos de radioterapia simultaneamente
D O índice terapêutico é otimizado minimizando a dose para os tecidos normais e maximizando a dose para as células tumorais (alvos), através de técnicas especiais de modulação de dose
E Radioterapia conformacional é uma estratégia para combinar ("conformar") a região de alta dose de radiação ao volume-alvo e, ao mesmo tempo, minimizar a dose de radiação nos tecidos normais
ID 87443 Medicina Geral IBFC 2023

Com o objetivo principal de cobertura contra Listeria monocytogenes , assinale a alternativa que apresenta corretamente o antibiótico que deve ser adicionado como parte do esquema de tratamento empírico da meningite bacteriana comunitária não-traumática em idosos.

A Tigeciclina
B Linezolida
C Ampicilina
D Imipenem
E Vancomicina
ID 87442 Medicina Geral IBFC 2023

A cardiomiopatia hipertrófica é definida como a hipertrofia de qualquer região do ventrículo esquerdo, raramente do ventrículo direito, sem condições predisponentes de sobrecarga pressórica como estenose aórtica ou hipertensão sistêmica arterial de longa data. Acerca do tratamento intervencionista nesses pacientes, assinale a alternativa correta.

A A indicação de redução septal hemodinâmica existe para pacientes sintomáticos com gradientes em via de saída de ventrículo esquerda > 30 mmHg ao repouso e / ou > 50 mmHg ao esforço
B A indicação de redução septal hemodinâmica existe para pacientes sintomáticos com gradientes em via de saída de ventrículo esquerda > 20 mmHg ao repouso e / ou > 40 mmHg ao esforço
C A indicação de redução septal hemodinâmica existe para pacientes sintomáticos com gradientes em via de saída de ventrículo esquerda < 20 mmHg ao repouso e > 60 mmHg ao esforço
D A indicação de redução septal hemodinâmica existe para pacientes sintomáticos com gradientes em via de saída de ventrículo esquerda > 30 mmHg ao repouso e > 50 mmHg ao esforço
E A indicação de redução septal hemodinâmica existe para pacientes sintomáticos com gradientes em via de saída de ventrículo esquerda > 15 mmHg ao repouso e / ou > 35 mmHg ao esforço
ID 87441 Medicina Geral IBFC 2023

O cateterismo cardíaco direito é um exame que pode diferenciar causas de hipertensão pulmonar. Acerca desse recurso, assinale a alternativa que não configura uma indicação de sua realização.

A Diferenciar causas de edema pulmonar, entre cardíaco e não-cardíaco
B Diferenciar choque cardiogênico de não cardiogênico, após falha de expansão de volume
C Avaliar reversibilidade da hipertensão pulmonar
D Guiar a terapia na insuficiência cardíaca esquerda complicada com hipotensão, oligúria e/ou insuficiência renal
E Guiar a terapia no derrame pericárdico com tamponamento cardíaco confirmado por ecocardiograma
ID 87440 Medicina Geral IBFC 2023

A hipertensão arterial sistêmica é condição clínica muito prevalente e que aumenta significativamente o risco cardiovascular dos pacientes. Acerca desse tema, em relação aos a fatores que influenciam no risco cardiovascular em pacientes hipertensos, assinale a alternativa incorreta .

A Frequência cardíaca de repouso maior que 80 batimentos por minuto
B Doença cardiovascular familiar prematura, sendo considerado como prematuros eventos em familiares homens abaixo dos 50 anos e em mulheres abaixo dos 60 anos
C Desfechos desfavoráveis na gravidez, como hipertensão ou diabetes gestacional
D Menopausa precoce
E Poluição ambiental atmosférica
ID 87439 Medicina Geral IBFC 2023

O manejo da hipertensão arterial sistêmica inclui medidas farmacológicas e não farmacológicas. A respeito das medidas não farmacológicas, de acordo com as últimas diretrizes no assunto, assinale a alternativa correta.

A Em pacientes em uso de dieta rica em sódio, substituir cloreto de sódio por cloreto de potássio é recomendado para reduzir a pressão arterial e o risco cardiovascular
B A restrição de sal (cloreto de sódio) na dieta é recomendada em adultos com hipertensão para redução da pressão arterial, com restrição de menos de 4 gramas de cloreto de sódio, o que corresponde a cerca de 1 grama de sódio
C Aumento no consumo de potássio não é recomendado em adultos com elevação da pressão arterial sistêmica, mesmo em pacientes com função renal normal
D É recomendado o consumo moderado de álcool para proteção cardiovascular
E Há evidência dos efeitos de exercício aeróbico na redução da hipertensão arterial e melhora do perfil cardiovascular, porém não para exercício resistido
ID 87438 Medicina Geral IBFC 2023

Dentre as doenças da aorta, as arterites preocupam devido a potenciais complicações como aneurismas, dissecção e ruptura. Acerca de suas principais causas, assinale a alternativa correta

A A arterite de Takayasu tipicamente se inicia antes dos 40 anos de idade, com claudicação intermitente e a biópsia arterial mostra vasculite necrotizante
B A arterite de células gigantes tipicamente se inicia acima dos 50 anos de idade, com cefaleia recente localizada e taxa de sedimentação de eritrócitos reduzida
C A arterite de Takayasu apresenta diminuição no pulso arterial braquial e sensibilidade na artéria temporal
D A arterite de células gigantes apresenta atenuação de pulso temporal e a biópsia arterial mostra vasculite necrotizante
E A arterite de Takayasu apresenta variação de pressão arterial sistólica maior que 20 mmHg entre os braços e evidências angiográficas de aneurisma dos ramos aórticos