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ID 87437 Medicina Geral IBFC 2023

As taquicardias supraventriculares (TSV) estão associadas a um aumento da mortalidade durante a gestação, com frequência de 22 por 100.000 internações relacionadas a gravidez por TSV. Acerca do tratamento das arritmias em gestantes, assinale a alternativa correta.

A A ablação por cateter é recomendada em mulheres sintomáticas com TSV recorrente que planejam engravidar

B Diferentemente de outras situações, a instabilidade hemodinâmica secundária a TSV não requer cardioversão elétrica imediata em gestantes

C A manobra vagal é contraindicada na conversão aguda de TSV em gestantes devido ao risco de hipotensão e suas consequências para o feto

D A amiodarona é a droga endovenosa mais segura no controle das TSV em gestantes

E A recomendação de se evitar uso das drogas antiarrítmicas em gestantes é válida a partir do segundo trimestre da gestação

ID 87436 Medicina Geral IBFC 2023

A cardiomiopatia induzida por taquicardia ou arritmia é uma causa reversível de disfunção ventricular devido a taquicardia persistente ou batimentos ventriculares precoces frequentes, que pode levar a insuficiência cardíaca e morte. Acerca dessa condição, assinale a alternativa correta.

A Em pacientes jovens (com menos de 18 anos), a causa mais comum é fibrilação atrial de alta resposta

B O diagnóstico dessa condição é estabelecido pela exclusão de outras causas, bem como pela recuperação na função ventricular esquerda após erradicação da arritmia ou controle da frequência ventricular

C A ablação por cateter é recomendada nessa condição apenas quando é secundária a extrassístoles ventriculares frequentes

D O tempo de recuperação da função ventricular esquerda nessa condição é de cerca 15 dias após o controle da frequência cardíaca

E No caso de ablação com sucesso, medicações como betabloqueadores e inibidores da enzima conversora de angiotensina devem ser suspensos

ID 87435 Medicina Geral IBFC 2023

O defeito de septo interatrial é uma condição congênita que pode permanecer não diagnosticada até a vida adulta. Acerca do tratamento intervencionista nessa condição, assinale a alternativa correta.

A Após fechamento por endoprótese do defeito de septo interatrial, é requerida terapia antiplaquetária dupla por no mínimo 6 meses

B O fechamento do defeito de septo interatrial auxilia na capacidade funcional de pacientes com disfunção sistólica e diastólica do ventrículo esquerdo

C O fechamento do defeito de septo interatrial está contraindicado no caso de resistência pulmonar vascular maior que 3 unidades de Wood

D Nos pacientes com sinais de sobrecarga volumétrica de ventrículo direito, sem hipertensão pulmonar ou doença ventricular esquerda, o fechamento do defeito de septo interatrial só deve ser realizado na presença de sintomas

E No caso de defeito tipo ostium secundum , o fechamento com endoprótese é a primeira escolha, desde que a morfologia permita (diâmetro ? 38 mm e margem mínima de 5 mm, exceto em direção a aorta)

ID 87434 Medicina Geral IBFC 2023

A anomalia de Ebstein é caracterizada por folhetos formados de maneira anormal e deslocados apicalmente, caracterizando a atrialização do ventrículo direito. Acerca do tratamento dessa condição, assinale a alternativa incorreta .

A O tratamento é determinado pelos sintomas clínicos, sendo que a terapia conservadora pode aliviar os sintomas temporariamente e criará uma base benéfica para a operação subsequente

B O reparo cirúrgico da valva tricúspide é preferível à troca valvar

C No caso de ventrículo direito muito pequeno ou com disfunção, em adultos com ventrículo esquerdo com função sistólica e diastólica preservadas, uma anastomose cavo-pulmonar bidirecional adicional pode ser considerada

D No tratamento cirúrgico da valva tricúspide, na presença de comunicação interatrial concomitante, esta não deve ser corrigida no mesmo tempo cirúrgico

E Há recomendação de anticoagulação oral em pacientes com histórico de embolia paradoxal

ID 87433 Medicina Geral IBFC 2023

A pericardite recorrente é diagnosticada com um primeiro episódio documentado de pericardite aguda, um intervalo livre de sintomas de 4 a 6 semanas ou mais e evidência de recorrência subsequente da pericardite. Acerca dessa condição, avalie os tratamentos apresentados a seguir na coluna da esquerda e os correlacione com as linhas de tratamento, na coluna da direita. A. Aspirina ou corticoides não esteroidais, colchicina e restrição ao exercício físico

I. Primeira Linha B. Pericardiectomia

II. Segunda Linha C. Corticoesteróides em baixa dose (excluídas causas infecciosas)

III. Terceira Linha D. Imunoglobulina ou azatioprina

IV. Quarta linha Assinale a alternativa que apresenta corretamente a correlação entre tratamentos (letras) e linha de tratamento (números).

A A - I; B - III; C - II; D - IV

B A - I; B - IV; C - II; D - III

C A - II; B - III; C - I; D - IV

D A - II; B - IV; C - I; D - III

E A - I; B - IV; C - III; D - II

ID 87432 Medicina Geral IBFC 2023

Pericardite aguda é uma síndrome pericárdica inflamatória que pode cursar com ou sem derrame pericárdico. Sobre seu diagnóstico, assinale a alternativa incorreta .

A É considerado achado que corrobora o diagnóstico, mas não critério necessário ao diagnóstico, a elevação de marcadores inflamatórios, como proteína C reativa e contagem de leucócitos

B São necessários 3 de 4 critérios para o diagnóstico, sendo eles: dor torácica pericárdica, derrame pericárdico novo ou em piora, elevação difusa de segmento ST ou depressão do segmento PR no eletrocardiograma e ruído pericárdico

C É considerado achado que corrobora o diagnóstico, mas não critério necessário ao diagnóstico, evidência de inflamação pericárdica por exame de imagem, como ressonância magnética cardíaca ou tomografia

D O raio X de tórax na pericardite aguda é tipicamente normal, uma vez que um aumento no índice cardiotorácico somente ocorre com derrames pericárdicos acima de 300 mL

E Eletrocardiograma, raio X de tórax, ecodopplercardiograma transtorácico e marcadores inflamatórios são recomendados em todos os pacientes com suspeita de pericardite aguda

ID 87431 Medicina Geral IBFC 2023

A endocardite infecciosa relacionada a dispositivos implantáveis é uma das complicações mais graves de seu implante, associada a significativa morbidade e mortalidade. Acerca dessa condição, assinale a alternativa correta.

A É necessário visualização de vegetação valvar tricúspide ou pulmonar ou nos cabos para que ocorra a infecção sistêmica relacionada a dispositivos implantáveis

B A causa mais frequente de endocardite infecciosa relacionada a dispositivos implantáveis é bacteremia de outro foco

C Os principais agentes etiológicos da endocardite infecciosa relacionada a dispositivos implantáveis são Staphylococcus aureus e estafilococos coagulase-negativa

D No caso da ausência de vegetações e agente diferente de Staphylococcus aureus , o tratamento antibiótico antes do reimplante do dispositivo implantável deve ser realizado por 6 semanas

E No caso da êmbolos sépticos ou presença de prótese valvar, o tratamento antibiótico antes do reimplante do dispositivo implantável deve ser realizado por 4 semanas

ID 87430 Medicina Geral IBFC 2023

A dissecção aguda de aorta é uma condição dramática na sala de emergência. Os objetivos primários do tratamento cirúrgico ou endovascular são: prevenir ruptura aórtica, evitar extensão retrógrada da dissecção até a raiz da aorta e propagação da dissecção aos segmentos distais e aliviar síndrome de má perfusão. Acerca da estratégia de manejo “complicação-específica”, assinale a alternativa correta.

A No caso de dissecção aórtica aguda do tipo A com manifestação de acidente vascular cerebral, a melhor opção de tratamento é a reparação endovascular da aorta torácica

B No caso de dissecção aórtica aguda do tipo B com manifestação de ruptura e tamponamento, a melhor opção de tratamento é a cirurgia aberta de aorta

C No caso de dissecção aórtica aguda do tipo B com manifestação de isquemia de membros inferiores, a melhor opção de tratamento é a reparação endovascular da aorta torácica

D No caso de dissecção aórtica aguda do tipo A com manifestação de isquemia de membros inferiores, a melhor opção de tratamento é a reparação endovascular da aorta torácica

E No caso de dissecção aórtica aguda do tipo A com manifestação de ruptura e tamponamento, a melhor opção de tratamento é a fenestração endovascular

ID 87429 Medicina Geral IBFC 2023

Em pacientes com insuficiência cardíaca, uma grande proporção de pacientes morre súbita e inesperadamente. Muitos desses óbitos podem ser secundários a distúrbios elétricos, incluindo arritmias ventriculares, bradicardias e assístole. O cardioversor desfibrilador implantável é um dispositivo que visa a reduzir a morte súbita nesses pacientes. Acerca desse dispositivo, assinale a alternativa correta.

A Em sobreviventes de morte súbita abortada, o cardioversor desfibrilador implantável reduziu novos eventos arrítmicos, mas não mortalidade, quando comparado a amiodarona

B O benefício absoluto do cardioversor desfibrilador implantável em pacientes com doença cardíaca isquêmica é superior ao encontrado em pacientes com doença cardíaca não isquêmica

C É recomendado o implante do cardioversor desfibrilador implantável após 1 mês de falha do tratamento médico otimizado em elevar a fração de ejeção para mais que 35%

D O implante de cardioversor desfibrilador implantável em paciente com classe funcional pela New York Heart Association (NYHA) IV está indicado e melhora sintomas por redução dos eventos arrítmicos

E Após infarto agudo do miocárdio, é recomendado considerar implante de cardioversor desfibrilador implantável a partir de 25 dias do evento, uma vez que antes desse período não há ganho prognóstico

ID 87428 Medicina Geral IBFC 2023

A terapia antiplaquetária peri-intervenção percutânea coronária na síndrome coronariana aguda inclui os inibidores do receptor P2Y e inibidores da glicoproteína (GP) IIb/IIIa. A respeito dessa terapêutica, assinale a alternativa incorreta .

A O uso de inibidores da GP IIb/IIIa pode ser considerado no caso de no-reflow

B O uso de inibidores da GP IIb/IIIa pode ser considerado no caso de complicações trombóticas durante a intervenção percutânea coronária

C O uso de inibidores da GP IIb/IIIa pode ser considerado no caso de intervenção percutânea coronária de alto risco em pacientes que não foram tratados com inibidores do receptor P2Y

D São exemplos de inibidores da GP IIb/IIIa: eptifibatide e tirofiban

E O uso de inibidores da GP IIb/IIIa é recomendado como pré-tratamento de rotina para intervenção percutânea coronária