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ID 87427 Medicina Geral IBFC 2023

A insuficiência mitral secundária crônica está relacionada a pior prognóstico e seu manejo é complexo. Acerca da intervenção nessa valvopatia, assinale a alternativa correta.

A A correção via cateter da insuficiência mitral crônica secundária grave não é uma opção recomendada

B A recomendação de troca valvar nos pacientes com insuficiência mitral crônica secundária grave só existe no caso de outra cirurgia cardíaca concomitante, como revascularização

C A correção via cateter da insuficiência mitral crônica secundária grave é primeira opção de tratamento, mesmo em pacientes elegíveis para cirurgia aberta, devido ao seu menor grau de complicações

D A presença de sintomas, apesar de terapia médica otimizada em pacientes com sobrevida menor que 1 ano, sugere indicação de cuidados paliativos

E Na presença de insuficiência mitral crônica secundária grave em insuficiência cardíaca grave, em pacientes não elegíveis para troca valvar, o transplante cardíaco não é uma opção terapêutica

ID 87426 Medicina Geral IBFC 2023

O tratamento para as valvopatias em estágio avançado permanece sendo a troca valvar. Na escolha da prótese valvar, são levados inúmeros fatores. Acerca dessa escolha, assinale a alternativa incorreta .

A Em pacientes com alto risco de deterioração estrutural valvar, está indicada a prótese mecânica

B Em mulheres em idade gestacional com intenção de engravidar, deve-se considerar a prótese biológica

C A baixa probabilidade de reoperação para nova troca valvar é fator que sugere indicação de prótese biológica

D Com relação ao fator idade, deve ser considerada prótese metálica em pacientes abaixo dos 60 anos para posição aórtica e abaixo dos 65 anos para posição mitral, e prótese biológica em pacientes acima dos 65 anos para posição aórtica e acima dos 70 anos para posição mitral

E O desejo de escolha do paciente não é fator levado em consideração na escolha do tipo de prótese valvar

ID 87425 Medicina Geral IBFC 2023

A estenose tricúspide é valvopatia que normalmente cursa combinada com insuficiência da mesma válvula. Acerca dessa condição, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) A principal etiologia é reumática, o que geralmente ocasiona lesões concomitantes em valvas do lado esquerdo.

( ) São causas raras de estenose tricúspide: congênita, síndrome carcinoide, induzida por drogas, doença de Whipple, endocardite e tumor atrial direito grande.

( ) A cirurgia para correção de estenose tricúspide importante é recomendada independente de sintomas, no caso de intervenção concomitante em valvas do lado esquerdo.

( ) É recomendado o tratamento medicamentoso com vasodilatadores periféricos. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

A V - V - V - F

B V - V - F - F

C V - F - V - F

D F - V - V - F

E F - V - F - V

ID 87424 Medicina Geral IBFC 2023

Acerca do manejo das complicações na vida adulta da Tetralogia de Fallot, após sua correção, assinale a alternativa incorreta .

A É recomendada a troca da valva pulmonar em caso de pacientes sintomáticos com insuficiência pulmonar importante e/ou obstrução a via de saída de ventrículo direito ao menos moderada

B Em pacientes com trato de via de saída de ventrículo direito não nativo (como enxertos bovinos, por exemplo), a intervenção via cateter (implante de valva pulmonar via cateter) é preferível, se anatomicamente viável

C São critérios para troca da valva pulmonar em caso de pacientes assintomáticos com insuficiência pulmonar importante e/ou obstrução a via de saída de ventrículo direito: perda de capacidade para o exercício físico, progressão da perda de função sistólica do ventrículo direito e pressão sistólica do ventrículo direito maior que 40 mmHg (milímetros de mercúrio)

D O fechamento do defeito de septo interventricular deve ser considerado em pacientes com sobrecarga de volume de ventrículo esquerdo significativa

E O fechamento do defeito de septo interventricular deve ser considerado em pacientes que serão submetidos a cirurgia de valva pulmonar

ID 87423 Medicina Geral IBFC 2023

As definições de hipertensão pulmonar são baseadas na avaliação hemodinâmica realizada por cateterismo cardíaco direito. Acerca dessa classificação, assinale a alternativa que apresenta corretamente as medidas encontradas em paciente com quadro de hipertensão pulmonar pré-capilar.

A Pressão arterial pulmonar média > 20 mmHg, pressão capilar pulmonar ? 15 mmHg e resistência vascular pulmonar > 2 WU

B Pressão arterial pulmonar média > 25 mmHg, pressão capilar pulmonar ? 15 mmHg e resistência vascular pulmonar > 2 WU

C Pressão arterial pulmonar média > 20 mmHg, pressão capilar pulmonar ? 10 mmHg e resistência vascular pulmonar > 2 WU

D Pressão arterial pulmonar média > 20 mmHg, pressão capilar pulmonar ? 15 mmHg e resistência vascular pulmonar > 2 WU

E Pressão arterial pulmonar média > 20 mmHg, pressão capilar pulmonar ? 15 mmHg e resistência vascular pulmonar > 5 WU

ID 87422 Medicina Geral IBFC 2023

As definições de hipertensão pulmonar são baseadas na avaliação hemodinâmica realizada por cateterismo cardíaco direito. Acerca dessa classificação, assinale a alternativa que apresenta corretamente as medidas encontradas em paciente com quadro de hipertensão pulmonar pós capilar isolada.

A Pressão arterial pulmonar média > 20 mmHg, pressão capilar pulmonar > 15 mmHg e resistência vascular pulmonar > 2 WU

B Pressão arterial pulmonar média > 20 mmHg, pressão capilar pulmonar > 15 mmHg e resistência vascular pulmonar ? 2 WU

C Pressão arterial pulmonar média > 20 mmHg, pressão capilar pulmonar ? 10 mmHg e resistência vascular pulmonar ? 2 WU

D Pressão arterial pulmonar média > 20 mmHg, pressão capilar pulmonar ? 15 mmHg e resistência vascular pulmonar ? 2 WU

E Pressão arterial pulmonar média > 20 mmHg, pressão capilar pulmonar ? 15 mmHg e resistência vascular pulmonar ? 5 WU

ID 87421 Medicina Geral IBFC 2023

Dentre as síndromes coronarianas agudas, aquelas sem manifestação de supradesnivelamento do segmento ST podem gerar mais dúvidas em seu manejo, devido à eventual demora no diagnóstico. Acerca dessa condição, assinale a alternativa incorreta .

A São critérios de muito alto risco para síndrome coronária aguda sem supradesnivelamento do segmento ST: instabilidade hemodinâmica ou choque cardiogênico e dor torácica recorrente refratária ao tratamento clínico

B São critérios de muito alto risco para síndrome coronária aguda sem supradesnivelamento do segmento ST: arritmias malignas ou parada cardiorrespiratória à admissão

C São critérios de muito alto risco para síndrome coronária aguda sem supradesnivelamento do segmento ST: alterações dinâmicas recorrentes do eletrocardiograma sugestivas de isquemia e complicações mecânicas

D São critérios de alto risco para síndrome coronária aguda sem supradesnivelamento do segmento ST: diagnóstico de infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST por dosagem de troponina e escore de risco de GRACE (Global Registry of Acute Coronary Events) > 110

E São critérios de alto risco para síndrome coronária aguda sem supradesnivelamento do segmento ST: elevação transitória do segmento ST e alteração dinâmica do segmento ST ou alterações da onda T

ID 87420 Medicina Geral IBFC 2023

Mulheres com insuficiência cardíaca previamente diagnosticada que se tornam gestantes apresentam maior risco de complicações cardiovasculares relacionadas a gestação. Além disso, no planejamento de gravidez em mulher com insuficiência cardíaca, devem-se suspender medicações consideradas teratogênicas. Acerca do tratamento da insuficiência cardíaca na gestação, assinale a alternativa incorreta .

A São considerados teratogênicos: os inibidores da enzima conversora de angiotensina e os bloqueadores do receptor de angiotensina

B Não há contraindicação na gestação para uso de inibidores da SGLT2 (Inibidores do cotransportador sódio-glicose 2)

C São considerados teratogênicos: inibidor da neprilisina e do receptor da angiotensina e antagonistas de receptores de mineralocorticoides

D São boas opções para manejo dessas pacientes a associação de hidralazina e nitrato

E No caso de fibrilação atrial concomitante, a anticoagulação no primeiro trimestre deve ser realizada com heparina de baixo peso molecular

ID 87419 Medicina Geral IBFC 2023

No manejo do choque cardiogênico, o tratamento medicamentoso apresenta como aliado o suporte circulatório mecânico temporário. Acerca desse instrumento, assinale a alternativa incorreta .

A O suporte com oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO) pode ser considerado em casos de miocardite fulminante

B Em casos com insuficiência mitral ou aórtica importante, a oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO) pode aumentar a pós-carga do ventrículo esquerdo, gerando congestão pulmonar

C O balão intra-aórtico é recomendado de rotina no choque cardiogênico pós infarto agudo do miocárdio

D O balão intra-aórtico pode ser considerado como ponte para tratamento da causa do choque, ou decisão (por exemplo, para transplante cardíaco)

E No caso de sobrecarga pressórica do ventrículo esquerdo, podem ser considerados dispositivos que reduzam essa carga, como o Impella

ID 87418 Medicina Geral IBFC 2023

A digoxina é uma medicação utilizada há muitos anos no tratamento da insuficiência cardíaca. Acerca dessa medicação, analise as afirmativas abaixo.

I. A digoxina pode ser utilizada para pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida e ritmo sinusal para redução de hospitalização, mas não de mortalidade.

II. O alvo ideal da dosagem sérica de digoxina é de < 1,0 ng/mL .

III. São consideradas populações de risco, em que deve ser utilizada com cautela: mulheres, idosos, pacientes frágeis, hipocalêmicos e malnutridos. Estão corretas as afirmativas:

A I apenas

B I, II, III apenas

C I e III apenas

D I e II apenas

E II e III apenas