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ID 87337 Medicina Geral IBFC 2023

A alergia à proteína do leite de vaca (APLV), também conhecida como alergia ao leite de vaca, é uma das alergias alimentares mais comuns em bebês, e geralmente aparece antes de 1 ano de idade. Sobre esta condição, assinale a alternativa incorreta .

A As fórmulas extensamente hidrolisadas são a primeira escolha no tratamento da APLV, enquanto que as parcialmente hidrolisadas são indicadas nos casos mais leves

B As fórmulas à base de proteína isolada de soja não são recomendadas na terapia nutricional de crianças menores de 6 meses

C Lactentes com alergia ao leite de vaca que mantém os sintomas com fórmulas extensamente hidrolisadas têm indicação de fórmulas de aminoácido

D As alergias IgE mediadas são as que expõem os pacientes a quadros mais graves, com risco de morte, ou seja, a anafilaxia

E Os lactentes que estão em aleitamento materno devem ser assim mantidos, e a mãe deve ser submetida a dieta com restrição total de leite de vaca e derivados, e deve ser recomendada a suplementação de cálcio e vitamina D para a mãe

ID 87336 Medicina Geral IBFC 2023

Em relação ao diagnóstico das alergias alimentares, assinale a alternativa correta.

A Os níveis de calprotectina fecal normalmente encontram-se elevados, quando comparados a controles saudáveis, confirmando a sensibilização da mucosa intestina

B O uso de testes alérgicos, como prick test , patch test e dosagem de IgE sérica total apresentam valor preditivo positivo elevado para o diagnóstico

C A etiologia do sangramento gastrintestinal em crianças varia com a faixa etária, sendo diagnósticos diferenciais nos lactentes a proctocolite, doença inflamatória, doença hemorroidária e enterocolite necrotizante

D A exclusão do alimento causal, seguida de reintrodução após 4-8 semanas, auxilia na confirmação do diagnóstico

E A alergia alimentar na infância ainda é subdiagnosticada devido à falta de testes específicos comprobatórios de sua existência

ID 87335 Medicina Geral IBFC 2023

A constipação é uma queixa frequente na rotina do gastropediatra. Quanto à definição de constipação, de acordo com os critérios de ROMA IV, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) Três ou menos evacuações por semana.

( ) Retenção excessiva de fezes.

( ) História de evacuações duras ou dolorosas.

( ) História de evacuações cibalosas. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo

A F - F - V - V

B F - V - F - V

C V - F - V - F

D F - V - V - V

E F - V - V - F

ID 87334 Medicina Geral IBFC 2023

A diarreia induzida por antibioticoterapia é uma manifestação frequente na faixa etária pediátrica. Em relação a este fato, assinale a alternativa incorreta .

A Ocorre porque o antibiótico causará disbiose, ou seja, um desequilíbrio da microbiota intestinal que culminará com a ocorrência de diarreia

B Os antibióticos administrados por via oral têm maior potencial de induzir diarreia, se comparados aos administrados por via intravenosa

C Apresentam maior risco: amoxicilina (associada ou não ao clavulanato), cefalosporinas, clindamicina e qualquer antibiótico contra anaeróbios

D O uso de probiótico seria uma medida profilática para evitar a diarreia secundária a antibióticos, assim como para prevenir a ocorrência da diarreia por Clostridium difficile

E Clostridium difficile é o agente bacteriano presente em 10% a 20% dos casos de diarreia por uso de antibióticos

ID 87333 Medicina Geral IBFC 2023

Menina de 11 anos, previamente hígida, foi acometida por quadro agudo de febre alta, náuseas, vômitos e diarreia aquosa, durante uma viagem à praia há 1 mês. Houve melhora significativa dos sintomas após 5 dias, com medidas de hidratação e antipiréticos. Contudo, ainda apresenta diariamente sintomas de dor abdominal e fezes amolecidas e explosivas, que variam conforme a sua alimentação. Nega perda de peso ou outros sintomas. Diante do exposto, analise as afirmativas abaixo.

I. Intolerância secundária a lactose é a hipótese diagnóstica mais provável.

II. Giardíase é a hipótese diagnóstica mais provável.

III. Doença celíaca é a hipótese diagnóstica mais provável.

IV. Intolerância ontogenética à lactose é a hipótese diagnóstica mais provável. Estão corretas as afirmativas:

A I apenas

B II apenas

C III apenas

D IV apenas

E I, II, III e IV

ID 87332 Medicina Geral IBFC 2023

A ingestão de produtos cáusticos é um problema frequente na infância, principalmente nos menores de 5 anos de idade. Estas ingestões podem resultar em graves quadros, podendo levar a sequelas permanentes. Baseado neste tema, analise as afirmativas abaixo.

I. Em escolares e adolescentes, estes acidentes têm como causa a curiosidade, falta de noção de perigo, falta de condição mínima de moradia ou esclarecimento sobre produtos de odor e aspecto bastante atrativos.

II. Na fase crônica da lesão, a partir de 8 dias do acidente, pode surgir estenose cicatricial e reaparecimento da disfagia. A estenose esofágica pode ser presumida através de sinais como disfagia, dor retroesternal, vômitos e dor abdominal.

III. O hábito de fazer sabão e outros produtos de limpeza em casa, utilizando soda cáustica e armazenando-os em embalagens de produtos alimentícios, como refrigerantes, confunde crianças e também favorece a ingestão dessas substâncias.

IV. A conduta inicial compreende a estabilização hemodinâmica, além dos cuidados para a manutenção de vias aéreas. Os pacientes devem ser mantidos em jejum, sob hidratação venosa e com passagem de sonda nasogástrica para lavado gástrico. Estão corretas as afirmativas:

A I apenas

B II apenas

C III apenas

D IV apenas

E I, II, III e IV

ID 87331 Medicina Geral IBFC 2023

Menino de 2 anos, previamente hígido, inicia subitamente quadro de dispneia, engasgo, sialorreia e choro. Mãe refere que criança estava brincando no quarto, enquanto ela preparava sua mamadeira, quando iniciou os sintomas. Ao chegar ao Pronto-Atendimento, ainda chorava, porém sem sialorreia ou dispneia. Sobre a principal hipótese diagnóstica e a respectiva conduta, analise as afirmativas abaixo.

I. Ingestão de corpo estranho; exame físico completo e RX cervical, de tórax e de abdome (2 incidências).

II. Ingestão de corpo estranho; exame físico completo e tomografia de tórax para detectar objetos radiopacos.

III. Ingestão de cáustico; exame físico completo e endoscopia.

IV. Intoxicação exógena; lavado gástrico. Estão corretas as afirmativas:

A I apenas

B II apenas

C III apenas

D IV apenas

E I, II, III e IV

ID 87330 Medicina Geral IBFC 2023

Em relação ao divertículo de Meckel, assinale a alternativa incorreta .

A O divertículo de Meckel é um vestígio embrionário que incide sobre 2% a 4% da população geral

B Deve ser considerado nos diagnósticos diferenciais das afecções da fossa ilíaca direita, como a apendicite

C Divertículo de Meckel não pode ser considerado divertículo verdadeiro, por não ser composto por todas as camadas de parede ileal

D Possui incidência aumentada em recém-nascidos com outras anomalias (fenda palatina, pâncreas anular, atresia de esôfago e atresia anorretal ou malformações dos sistemas nervoso central e cardiovascular)

E O sintoma mais comum é a hematoquezia indolor, mas pode se manifestar com hematêmese, alteração do habito intestinal e/ou dor abdominal, que sugerem alguma complicação associada

ID 87329 Medicina Geral IBFC 2023

Menina de 15 anos é levada ao ambulatório com queixa de dor recorrente na região superior do abdome há 6 meses. Há 2 semanas relata aumento na frequência e na intensidade da dor epigástrica, com sensação de queimação. Refere piora quando está com o estômago vazio, e é frequentemente acordada pela dor à noite. A dor quase sempre é aliviada em minutos após a ingestão de alimentos ou com analgésicos, mas recidiva diariamente. Refere piora no período das provas escolares ou quando se alimenta com fast-foods. Antecedentes pessoais: teve “refluxo” quando lactente. Antecedentes familiares: pai com doença do refluxo gastresofágico. Exame físico é normal. Em relação ao caso clínico, assinale a alternativa correta.

A A principal hipótese é dispepsia funcional, não sendo necessária investigação

B A principal hipótese é doença do refluxo gastroesofágico, devido ao antecedente pessoal de refluxo

C A principal hipótese é dispepsia funcional e o acompanhamento psicológico e nutricional são as condutas iniciais

D A investigação deve incluir a pesquisa do H. pylori , devido ao caráter da dor, ambiente e antecedente familiar

E A investigação deve incluir a pesquisa do H. pylori, pois a maioria dos pacientes com esta bactéria é sintomática e desenvolve a doença clínica

ID 87328 Medicina Geral IBFC 2023

O Refluxo Gastroesofágico (RGE) e a Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) são as condições que mais comumente acometem o esôfago e estão entre as queixas mais frequentes em consultórios de pediatria e de gastroenterologia pediátrica. Em relação às condições associadas à DRGE crônica e/ou de difícil controle, assinale a alternativa incorreta .

A Desnutrição

B Hérnia hiatal ou diafragmática

C Pneumopatias, fibrose císitica

D Doenças neurológicas e prematuridade

E Atresia de esôfago