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ID 86805 Medicina Geral IBFC 2023

Considerando os fenômenos plásticos sinápticos relacionados com o processo de cronificação da dor, analise as afirmativas abaixo.

I. A sinapse entre neurônio I e II da dor é glutamatérgica. Um estímulo de fraca intensidade abrirá canais de glutamatérgicos do tipo NMDA e o estímulo será passado a frente.

II. Caso aconteça um estímulo de intensidade forte ou de duração mais prolongada ocorrerá um desacoplamento do íon magnésio de receptores do tipo NMDA, favorecendo sua abertura na presença de glutamato.

III. Receptores de glutamato tipo NMDA favorecem o influxo de cálcio intracelular e receptores metabotrópicos são capazes de, via segundos mensageiros, levar a elevação de concentração de cálcio citosólico, através da liberação deste íon pelo retículo sarcoplasmático. Assinale alternativa correta.

A I e II, apenas

B I e III, apenas

C II e III, apenas

D I, II e III

E II apenas

ID 86804 Medicina Geral IBFC 2023

Considerando os fenômenos plásticos sinápticos relacionados com o processo de cronificação da dor, analise as afirmativas abaixo.

I. A elevação de cálcio intracelular pós-sináptico, estimula a ação da enzima óxido nítrico sintetase e o NO por ela produzido, pode se difundir e alcanças a célula pré-sináptica, estimulando a maior liberação de glutamato.

II. A elevação de cálcio intracelular pós-sináptico pode estimular a inserção de mais receptores na membrana pós sináptica, elevando a efetividade da transmissão sináptica.

III. A elevação de cálcio intracelular pós-sináptico pode estimular a expressão de uma cascata de segundos mensageiros que acabarão por inibir fatores de transcrição levando a modificações celulares estruturais como poda da arborização dendrítica. Estão corretas as afirmativas:

A I e II, apenas

B I e III, apenas

C II e III, apenas

D I, II e III

E I apenas

ID 86803 Medicina Geral IBFC 2023

Sobre as hipóteses relacionadas ao desenvolvimento da SDRC, analise afirmativas abaixo.

I. Fenômenos auto-imunes, predisposição genética e alterações psicológicas.

II. A única hipótese levantada foi a presença de fenômenos auto-imunes.

III. Uma infecção pelo vírus Epstein-Barr.

IV. Fenômenos auto-imunes, infecções virais, predisposição genética e tabagismo. Estão corretas as afirmativas:

A I apenas

B II apenas

C III apenas

D IV apenas

E I, II, III e IV

ID 86802 Medicina Geral IBFC 2023

As dores lombares agudas são assim classificadas quando apresentam duração de até 2 semanas. Em relação a elas, assinale a alternativa correta.

A Geralmente ocorre após repouso prolongado ou movimentos habituais

B É comum estarem associadas a contraturas musculares, posturas antálgicas, pontos gatilhos ativos, piora com tosse ou esforços e, ao exame físico, sinal de Lasègue +

C Dentre as principais causas, podemos citar: infeciosas, facetárias e fibromialgia

D Dores associadas a hérnias discais geralmente estão relacionadas com queixa de piora da dor à rotação do tronco

E O paciente costuma queixar-se de piora da dor ao permanecer deitado nos casos de hérnias discais com compressão de raiz nervosa

ID 86801 Medicina Geral IBFC 2023

Mulher de 30 anos busca aconselhamento genético devido a um histórico familiar significativo de câncer. Seu pai foi diagnosticado com sarcoma aos 45 anos, sua irmã com câncer de mama aos 38 anos e seu avô paterno com câncer de cólon aos 52 anos. A paciente está preocupada com seu risco pessoal de câncer e está considerando a testagem genética. Ela é informada sobre vários genes que, quando mutados, podem aumentar o risco de câncer hereditário. Dos genes abaixo, assinale a alternativa que apresenta a possível síndrome hereditária mais provável de acometer a família desta paciente.

A APC

B BRCA1

C BRCA2

D MLH1

E TP53

ID 86800 Medicina Geral IBFC 2023

Texto associado

Analise o caso clínico a seguir para responder as questões 41 a 43. Mulher de 67 anos foi submetida a hemicolectomia total por câncer colorretal. No oitavo dia de pós-operatório, apresenta febre de 38.9°C. Exame físico: pulmões limpos, sem sinais evidentes de infecção na ferida cirúrgica ou no cateter venoso de longa permanência e panturrilhas sem alterações. Radiografia de tórax: leve atelectasia bibasal, sem outras alterações. Após dois dias, as hemoculturas revelaram a presença de Bacteroides fragilis e Escherichia coli , enquanto a urocultura não mostrou crescimento bacteriano.

Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta neste momento.

A Iniciar antibióticos de amplo espectro empiricamente

B Observação clínica

C Indicar tomografia computadorizada de abdome e pelve

D Realizar uma laparotomia exploradora

E Repetir as hemoculturas

ID 86799 Medicina Geral IBFC 2023

Texto associado

Julgando a necessidade da terapia antimicrobiana, caso indicada, assinale a alternativa que apresenta a melhor escolha, considerando custo-efetividade da medicação.

A Cefepime

B Ceftazidima

C Meropenem

D Piperacilina/Tazobactam

E Vancomicina

ID 86798 Medicina Geral IBFC 2023

Em relação à dor facetaria, analise as afirmativas abaixo.

I. Ocorre mais frequentemente em indivíduos mais jovens em função da artrose das articulações facetarias.

II. Ocorre lesão das cartilagens articulares provocando dor, que piora em extensão do tronco e melhora na posição sentada.

III. Nunca ocorre associado a quadros de hérnia discal.

IV. Considerar cirurgia em pacientes com sinais de síndrome da cauda equina e com falha do tratamento conservador por 8 anos. Estão corretas as afirmativas:

A I apenas

B II apenas

C III apenas

D IV apenas

E I, II, III e IV

ID 86797 Medicina Geral IBFC 2023

A regulação da resposta inflamatória é crucial para a modulação da resposta imune, especialmente em pacientes oncológicos, onde a inflamação pode ser exacerbada devido à quimioterapia e à infecção subjacente. Assinale a alternativa que apresenta qual dos seguintes mediadores inflamatórios possui atividade anti-inflamatória.

A Interferon gama

B Interleucina-1

C Interleucina-6

D Interleucina-10

E Tumor Necrose Fator-alfa

ID 86796 Medicina Geral IBFC 2023

Homem de 60 anos, com diagnóstico de carcinoma de células renais, chega à unidade de oncologia com febre e desconforto ao longo do trajeto de seu cateter central de inserção periférica (PICC) no braço direito, através do qual ele tem recebido quimioterapia. Última manipulação e troca de curativo ocorreu há 5 dias. Exame físico: febril (38,7°C), eritema, sensibilidade e edema ao longo do trajeto do PICC. Leucócitos: 15.000/mL. Plaquetas: 280.000/mcL. Foram coletadas culturas de sangue e da secreção ao redor do local de inserção do PICC. Assinale a alternativa que apresenta qual das seguintes condutas é a mais apropriada neste momento.

A Considerar extravasamento de medicação vesicante e aplicar compressa morna

B Continuar com a quimioterapia conforme o planejado, observando a evolução dos sintomas locais

C Remoção do PICC

D Remoção do PICC e inserção imediata de cateter venoso central de curta permanência

E Iniciar antibiótico de amplo espectro e observar a evolução clínica