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ID 86765 Medicina Geral IBFC 2023

Sobre a Ecocardiografia no screening e intraoperatório do MitraClip, analise as afirmativas abaixo.

I. O MitraClip utiliza a técnica “edge to edge mitral valve repair” derivada da técnica cirúrgica de Alfieri, que consiste na apreensão de ambas as cúspides da valva mitral nos seus scallops medianos criando um duplo orifício na diástole.

II. O primeiro estudo randomizado utilizando esse dispositivo foi o EVEREST II (Endovascular Valve Edge-to- Edge Repair Study, NEJM, 2011).

III. Para que o procedimento tenha sucesso é fundamental uma avaliação morfológica cautelosa da valva mitral, e com esse objetivo o ecocardiograma é o método de escolha. Estão corretas as afirmativas:

A I, II e III
B II apenas
C I apenas
D I e III apenas
E I e II apenas
ID 86764 Medicina Geral IBFC 2023

Assinale a alternativa que apresenta incorretamente quais parâmetros o ecocardiograma tem como foco avaliar no MitraClip.

A O grau de severidade da insuficiência
B O mecanismo valvar
C A possibilidade de reparo
D O ecocardiograma transesofágico avalia com precisão o grau de insuficiência enquanto o transtorácico 2D é o padrão ouro para avaliar os detalhes anatômicos
E Consequências hemodinâmicas
ID 86763 Medicina Geral IBFC 2023

Homem de 86 anos, hipertenso e diabético, apresenta dor aguda no membro inferior esquerdo. Trata-se de dor intensa, de instalação súbita, associada a resfriamento e palidez do membro, há cerca de 12 horas. Durante exame, nota-se diminuição da sensibilidade na planta do pé e diminuição da mobilidade dos dedos por “falta de força”. Não apresenta sintomas no membro contralateral. Assinale a alternativa correta.

A Trata-se de oclusão arterial aguda com classificação de Rutherford 1 e deve-se proceder à dupla antiagregação plaquetária mais rivaroxabana 2,5 miligramas via oral 12/12horas
B Trata-se de oclusão arterial aguda com classificação de Rutherford 2B e deve-se anticoagular o paciente, seguido de programação para revascularização cirúrgica de urgência
C Trata-se de oclusão arterial aguda com classificação de Rutherford 3 e deve-se antiagregar duplamente e amputar a extremidade
D Trata-se de neuropatia diabética com isquemia crítica e deve-se anticoagular sistemicamente e realizar arteriografia diagnóstica para revascularização cirúrgica
E Trata-se de neuropatia diabética com isquemia crítica e o paciente deve ser encaminhado à fibrinólise de urgência para revascularização do membro
ID 86762 Medicina Geral IBFC 2023

Paciente com oclusão arterial aguda, tratado com embolectomia a Fogarty no membro inferior esquerdo, desde a artéria ilíaca, evolui no pós-operatório precoce com dispnéia, agitação, dor no membro operado, taquicardia, oligúria. Exame físico: torporoso, SpO2 88%, FR 32 irpm, PA 90/60 mmHg, FC 126 bpm, com taquicardia ritmica, extremidades mal perfundidas, ausculta pulmonar com crepitação em bases. Exames laboratoriais: elevação de escórias nitrogenadas, CPK 19.500, marcadores de necrose miocárdica negativos e gasometria arterial com acidose metabólica, potássio sérico 6,8 mEq/L. Eletrocardiograma: taquicardia sinusal. Sobre o diagnóstico, assinale a alternativa correta.

A Hipertensão pulmonar
B Uremia pela reperfusão
C Oclusão arterial aguda de aorta
D Síndrome mionefropática-metabólica
E Reoclusão arterial aguda da extremidade
ID 86761 Medicina Geral IBFC 2023

Em relação à cirurgia convencional aberta para correção do aneurisma de aorta abdominal infrarrenal, assinale a alternativa correta.

A A técnica usual realizada é laparotomia mediana com anastomose término lateral de prótese bifurcada em colo proximal e término-terminal na bifurcação aórtica
B Durante a dissecção das ilíacas, a lesão do plexo nervoso pode levar a disfunção sexual
C A ligadura da veia renal direita é realizada para exposição satisfatória do colo proximal rotineiramente, sem prejuízo qualquer relatado ao rim
D A ligadura das artérias ilíacas internas pode ser realizada de rotina, com pouco prejuízo funcional, em função da colateralização adequada via sacral média e da femoral profunda
E A revascularização da artéria mesentérica inferior deve ser feita de rotina
ID 86760 Medicina Geral IBFC 2023

Em relação à função diastólica do VE, assinale a alternativa incorreta .

A No enchimento restritivo reversível as forças de sucção do VE estão reduzidas
B O gradiente de pressão de abertura AE-VE está alto
C O tempo de desaceleração é definido como o intervalo de tempo desde a velocidade do fluxo de entrada máxima inicial até a cessação da fase de enchimento inicial rápido e é inversamente proporcional à rigidez da câmara
D Uma PVa maior que 0,35m/s e uma duração de 20 ms maior do que a duração da onda A transvalvar mitral indicam pressão diastólica final do VE elevada
E Não há falência da contratilidade do AE
ID 86759 Medicina Geral IBFC 2023

O reparo de lesão venosa periférica é preferível à ligadura por diferentes motivos. A esse respeito, assinale a alternativa incorreta .

A Nas lesões de poplítea, a ligadura leva a um aumento da taxa de amputação apesar da reconstrução arterial bem sucedida
B A ligadura leva frequentemente à insuficiência venosa crônica
C A ligadura leva a um aumento de embolia pulmonar
D Na presença de lesões de partes moles, o retorno venoso já está significativamente prejudicado
E Mesmo quando o reparo venoso trombosa, há grande chance de recanalização e outras veias previamente trombosadas também já recanalizaram
ID 86757 Medicina Geral IBFC 2023

Sobre a avaliação ecocardiográfica do paciente com doenças do pericárdio, analise as afirmativas abaixo.

I. A presença de atrito pericárdico é correlata com o tamanho do derrame pericárdico

II. Ao exame de ecocardiograma transtorácico a compressão cardíaca é mais evidente durante a fase do ciclo cardíaco quando a pressão da câmara está baixa

III. O colapso sistólico do AD é menos sensível do que um breve colapso diastólico do VD para o diagnóstico de tamponamento cardíaco Estão corretas as afirmativas:

A III apenas
B I, II e III
C I e II apenas
D I e IV apenas
E II apenas
ID 86756 Medicina Geral IBFC 2023

Assinale a alternativa que apresenta qual das seguintes alterações se refere a Disfagia lusória.

A Origem aberrante da artéria subclávia direita
B Aprisionamento da veia renal esquerda entre a artéria mesentérica superior e a aorta
C Compressão da terceira porção do duodeno pela artéria mesentérica superior
D Compressão do tronco celíaco pelo ligamento arqueado mediano do diafragma
E Compressão da artéria mesentérica superior pelo tecido ganglionar do plexo celíaco