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ID 86715 Medicina Geral IBFC 2023

A colite isquêmica é uma condição de redução do fluxo sanguíneo para o cólon, a um nível insuficiente para manter sua função metabólica. Sobre esse assunto, assinale a alternativa correta.

A O cólon é o local mais acometido do trato gastrointestinal e são fatores de risco homens, idosos, diabéticos, exercícios extenuantes e doenças vasculares. A utilização de fármacos e drogas não influencia no risco

B Na suspeita, a tomografia de abdome com contraste venoso é o exame de imagem de escolha, tendo os achados patognomônicos de pneumatose e presença de gás venoso portal

C Com a redução do fluxo sanguíneo, o dano transitório transmural ocorre em minutos

D Apresenta-se com dor abdominal e sangramento, tendo como diagnóstico diferencial diarreias infecto-parasitárias. Portanto, em pacientes com diagnóstico incerto, recomenda-se realizar cultura de fezes

E A realização de colonoscopia é essencial para confirmação do diagnóstico, permitindo avaliação da mucosa e caracterizando a gravidade da doença

ID 86714 Medicina Geral IBFC 2023

O reparo de feridas é o esforço dos tecidos lesados para restaurar a função e a estrutura normais após o trauma. Sobre esse tema, leia o seguinte trecho. “As três fases da cicatrização de feridas são inflamação, proliferação e __. A fase inflamatória representa a tentativa de limitar o dano mediante parada do sangramento, selamento da superfície da ferida e remoção de qualquer tecido necrótico, resíduos estranhos ou bactérias presentes. As células mais importantes durante essa fase são , pois servem para orquestrar a liberação de citocinas e estimular muitos dos processos subsequentes de cicatrização. Durante a epitelização, _ é substituído ____. Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas

A maturação / os macrófagos / o colágeno tipo I / pelo colágeno tipo III

B neovascularização / os neutrófilos / a fibronectina / pelo colágeno tipo III

C maturação / os macrófagos / o colágeno tipo III / pelo colágeno tipo I

D coagulação / os macrófagos / o colágeno tipo II / pela fibronectina

E maturação / os linfócitos / o colágeno tipo I / pela fibra elástica

ID 86713 Medicina Geral IBFC 2023

O volvo de ceco é uma rotação axial, no sentido horário, do cólon ao redor do mesentério. Sobre esse assunto, leia o seguinte trecho. “O diagnóstico pode ser suspeitado pelo raio-X de abdome agudo, com a imagem clássica do , com ápice apontando para quadrante superior . O tratamento, em um paciente estável e sem peritonite, com descompressão endoscópica geralmente é , sendo o tratamento o mais indicado”. Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas.

A grão de café / esquerdo / mal sucedido / cirúrgico

B bico de ave / esquerdo / bem sucedido / conservador

C grão de café / direito / mal sucedido / cirúrgico

D bico de ave / direito / mal sucedido / cirúrgico

E grão de café / esquerdo / bem sucedido / conservador

ID 86712 Medicina Geral IBFC 2023

A procidência ou prolapso do reto é mais comum em mulheres e pode estar associada a outros prolapsos, como o vaginal. Sobre esse assunto, assinale a alternativa correta.

A O prolapso de reto verdadeiro corresponde a uma extrusão de espessura parcial das pregas circulares do reto, não envolvendo todas as camadas dele, através e além dos músculos anais

B O tratamento cirúrgico pode ser perineal ou abdominal. As cirurgias perineais são Delorme (retossigmoidectomia perineal) e Altemeir (dissecção da mucosa e plicatura do reto)

C A procidência de reto encarcerada é condição grave e comum em idosos, que pode evoluir com estrangulamento e ser causa de obstrução intestinal

D Retopexia com ressecção transabdominal pode reduzir a constipação em pacientes com o sintoma pré-operatório, além de melhorar incontinência fecal sintomática

E Retopexia ventral laparoscópica é considerada padrão ouro na Europa e consiste na sutura de uma tela de prolipropileno ao reto, começando no assoalho pélvico e se estendendo 5cm cranialmente, com posterior fixação ao sacro

ID 86711 Medicina Geral IBFC 2023

Abdome agudo é expressão utilizada ao conjunto de sinais e sintomas de dor e hipersensibilidade na região abdominal. Sobre esse assunto, assinale a alternativa correta.

A A diverticulite aguda complicada, com abscesso menor que 4 cm, responde bem ao tratamento com antibioticoterapia, sendo essencial a drenagem percutânea concomitante

B O megacólon tóxico é uma complicação grave, com clínica de dor e distensão abdominal, sem sinais de toxemia, com imagem radiográfica do cólon dilatado maior que 6 cm

C Deiscência da anastomose é complicação temida nas cirurgias colorretais, sendo a principal causa de morbimortalidade e piora da qualidade de vida. Seu melhor tratamento é a prevenção, com identificação dos riscos relacionados e redução dos mesmos

D Diante da suspeita de perfuração durante a colonoscopia é essencial a realização de tomografia de abdome com contraste e, confirmada a lesão, o tratamento é sempre cirúrgico

E A pseudo-obstrução colônica aguda ou síndrome de Ogilvie é obstrução funcional que envolve delgado e cólon, sendo o tratamento conservador efetivo na maioria dos casos

ID 86710 Medicina Geral IBFC 2023

As colites infecciosas são causas de morbimortalidade em todo mundo, sendo a diarreia sua principal manifestação. Sobre esse assunto, leia o seguinte trecho: “A amebíase é causada Entamoeba histolytica após ingesta de alimentos contaminados, podendo apresentar-se assintomática ou com quadro de diarreia. Seu tratamento é realizado com por 10 dias. A ascaridíase é causada Ascaris lumbricoides , assintomática na maioria dos casos podendo cursar com obstrução intestinal devido a formação do “bolo de áscaris”. O seu tratamento é feito com ”. Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas.

A pela bactéria / antibiótico / pelo protozoário / anti-helmíntico

B pelo protozoário / antibiótico / pelo fungo / antibiótico

C pela bactéria / antibiótico / pelo nematódeo / anti-helmíntico

D pelo protozoário / antibiótico / pela bactéria / antibiótico

E pelo protozoário / antibiótico / pelo nematódeo / anti-helmíntico

ID 86709 Medicina Geral IBFC 2023

Paciente com câncer, quando candidato a abordagem cirúrgica, esta deve ser realizada conforme princípios oncológicos. A seguir, estão listados itens considerados essenciais para uma ressecção oncólogica. Assinale a alternativa incorreta .

A Além de remoção do tumor, é necessário margens distal, proximal e radial livres de acometimento neoplásico

B A ligadura proximal dos vasos não influencia na linfadenectomia

C É necessária uma linfadenectomia adequada, considerando ideal um número mínimo de 12 linfonodos. A avaliação desses influencia na indicação da adjuvância, em conjunto com avaliação de tumor (T) e metástase (M) do estadiamento

D No câncer de reto, a excisão total do mesorreto é fundamental dentro do contexto oncológico

E Na presença de acometimento de estruturas adjacentes, o objetivo é uma ressecção R0, preferencialmente em “bloco”

ID 86708 Medicina Geral IBFC 2023

Pacientes portadores do vírus HIV podem evoluir com a coexistência de outras infecções sexualmente transmissíveis, cuja apresentação clínica pode ser diferente das manifestações em pacientes não portadores do vírus. Sobre a sífilis em pacientes portadores de HIV, assinale a alternativa correta.

A Pacientes com HIV são mais propensos a apresentar lesões de sífilis primária simultaneamente à manifestação de secundarismo sifilítico

B A sífilis maligna precoce é exclusiva de pacientes portadores do vírus HIV e caracteriza-se pela presença de múltiplas lesões cutâneas ulceradas e disseminadas pelo tegumento

C O quadro clínico da sífilis primária em pacientes com HIV é classicamente caracterizado pela gravidade da extensão clínica e pela multiplicidade de lesões

D Há um aumento da incidência de neurossífilis em pacientes portadores de HIV, principalmente da forma tardia da doença

E Pacientes portadores de HIV com neurossífilis são sempre sintomáticos, apresentando cefaleia, vômitos, paraparesia progressiva, queda do estado geral e, nos casos mais graves, rebaixamento do nível de consciência

ID 86707 Medicina Geral IBFC 2023

A fototerapia consiste no uso de fontes de radiação ultravioleta controláveis, com o objetivo de controlar doenças cutâneas de diferentes etiologias. Sobre os tipos de fototerapia, assinale a alternativa incorreta.

A A fototerapia do tipo UVB de banda estreita (narrow band) é menos eritemogênica que a fototerapia do tipo UVA

B A fototerapia do tipo PUVA (Psoralen + UVA) faz uso de psoralenos, como o metoxipsoraleno, droga de rápida excreção pelos rins, para a ativação de seu efeito terapêutico

C A fototerapia do tipo UVB tem ação imunomoduladora na epiderme e derme superficial, agindo tanto no sistema imunológico inato quanto no adaptativo

D A radiação tipo UVA é absorvida pela derme devido ao seu comprimento de onda mais longo, atingindo a derme média, profunda e vasos sanguíneos da região

E O PUVA tópico apresenta menor toxicidade quando comparado ao PUVA sistêmico, porém necessita de maiores concentrações em áreas de pele mais espessa

ID 86706 Medicina Geral IBFC 2023

Paciente de dois meses de idade, fototipo II, com quadro de erosões e bolhas de conteúdo seroso e hemorrágico desde o nascimento, de difícil cicatrização, com a formação de mília em algumas regiões acometidas. Além das lesões, evidencia-se hipoplasia dentária, anoníquia e alterações na deglutição devido a uma estenose esofágica. Foi realizado exame histológico de uma bolha, tendo sido evidenciada clivagem dermoepidérmica, e no imunopapeamento, foram visualizados anticorpos contra a laminina 332. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico correto para o caso descrito.

A Epidermólise bolhosa distrófica

B Porfiria eritropoiética

C Epidermólise bolhosa juncional

D Epidermólise bolhosa adquirida

E Porfiria variegata