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Analise o caso clínico abaixo para responder as questões 40 e 41 Paciente do sexo masculino, 12 anos, procura atendimento médico a pedido da escola, porque está dormindo nas aulas. Paciente refere que tem muita dificuldade em manter-se acordado na escola, não consegue terminar de assistir a um filme no cinema com os amigos, não presta atenção nos caminhos por onde passa quando anda de carro, porque também adormece. Refere que durante a noite acorda várias vezes, mas retoma sono rapidamente e não relaciona nenhum fator desencadeante. Refere também que sente joelhos fracos quando alguém conta uma piada. Não faz uso de nenhuma medicação e relata que dorme das 22h às 6h todos os dias, inclusive aos finais de semana.

A partir desse caso clínico, a conduta inicial é:

A Polissonografia com montagem completa de eletroencefalograma (EEG)
B Eletroencefalograma (EEG)
C Polissonografia tipo I seguida de Teste de Múltiplas Latências do Sono
D Metilfenidato
E Agonista dopaminérgico

Utilize o quadro clínico abaixo para responder as questões 37 e 38. Paciente adulta, 36 anos, possui alterações de membros: mãos fendidas, membros inferiores encurtados e dismétricos, com oligodactilia em pés. Apresenta também outras malformações associadas: displasia auricular com baixa implantação da orelha e rotação posterior da orelha direita, oligodontia, fenda palatina, regiões de aplasia cútis em couro cabeludo. Além disso já teve obstrução do canal lacrimal bilateral e freio lingual corrigidos. Função cognitva normal. Assinale a alternativa que apresenta a que condição o conjunto dessas alterações são compatíveis.

A EEC (Ectrodactilia, Displasia Ectodérmica e Fissura Palatina)
B Teratogênese por Talidomida
C Síndrome de Poland
D Síndrome da Brida Amniótica
E Focomelia de Roberts

Considerando os critérios de Tanner para a avaliação do desenvolvimento puberal dos adolescentes, analise as situações hipotéticas abaixo.

I. Paciente do sexo feminino: ausência de broto mamário; presença de pelos longos, finos e lisos ao longo dos grandes lábios.

II. Paciente do sexo masculino: aumento da bolsa escrotal, do volume testicular e do comprimento do pênis; presença de pelos escuros, espessos e encaracolados cobrindo o púbis, sem atingir raiz de coxa. Assinale a alternativa que descreve, respectivamente, o estadiamento puberal correto para cada caso.

A I – M0 P1 / II – G4 P3
B I – M1 P2 / II – G2 P3
C I – M1 P2 / II – G3 P4
D I – M0 P1 / II – G3 P4
E I – M0 P1 / II – G4 P5
Texto associado
Analise o caso clínico abaixo para responder as questões 40 e 41 Paciente do sexo masculino, 12 anos, procura atendimento médico a pedido da escola, porque está dormindo nas aulas. Paciente refere que tem muita dificuldade em manter-se acordado na escola, não consegue terminar de assistir a um filme no cinema com os amigos, não presta atenção nos caminhos por onde passa quando anda de carro, porque também adormece. Refere que durante a noite acorda várias vezes, mas retoma sono rapidamente e não relaciona nenhum fator desencadeante. Refere também que sente joelhos fracos quando alguém conta uma piada. Não faz uso de nenhuma medicação e relata que dorme das 22h às 6h todos os dias, inclusive aos finais de semana.

A respeito do caso clínico citado acima, assinale a alternativa correspondente à patologia a ser investigada.

A Epilepsia de lobo frontal
B Síndrome das pernas inquietas
C Apneia Obstrutiva do Sono
D Narcolepsia tipo 1
E Hipersonia idiopática

São alterações anatômicas de via aérea superior frequentemente observadas em pacientes com Apneia Obstrutiva do Sono, exceto :

A mandíbula retroposicionada
B aumento de fibras tipo I nos músculos faríngeos
C osso hioide em posição mais inferior (rebaixado)
D hiperfunção dos músculos dilatadores da faringe durante a vigília
E atresia de maxila

Assinale a alternativa correta da recomendação de suplementação medicamentosa profilática de ferro em recémnascidos prematuros com peso superior a 1.500 g.

A 3 mg de ferro elementar/kg/dia, iniciando com 30 dias de vida, durante um ano. Após este prazo, 1 mg/kg/dia mais um ano
B 2 mg de ferro elementar/kg/dia, iniciando com 30 dias de vida, durante um ano. Após este prazo, 1 mg/kg/dia mais um ano
C 4 mg de ferro elementar/kg/dia, iniciando com 30 dias de vida, durante um ano. Após este prazo, 1 mg/kg/dia mais um ano
D 1 mg de ferro elementar/kg/dia, iniciando aos 90 dias de vida até o 24º mês de vida
E 1 mg de ferro elementar/kg/dia, iniciando aos 180 dias de vida até o 24º mês de vida

Em relação à Embriopatia por Talidomida, assinale a alternativa incorreta .

A Atualmente já é possível ser constatada por meio de exames laboratoriais ou genéticos
B As alterações de membros são bilaterais, mas não necessariamente simétricas, ou seja, membros opostos são afetados de forma desigual. Além das alterações de membros, pessoas acometidas pela Teratogênese por Talidomida podem ter perda auditiva, fenda palatina, anormalidades oculares e malformações cardíacas
C Faz diagnóstico diferencial com as síndromes de Poland, Focomelia de Roberts e síndrome da Brida Amniótica
D O período que desencadeia os efeitos teratogênicos da talidomida é muito precoce na gestação e acontece entre o 34º e o 50º dia após a última menstruação, ou entre o 20º e o 36º dia após a fertilização
E A talidomida , nos dias de hoje, ainda continua a ser utilizada para tratar algumas condições como eritema nodoso hansênico, lúpus eritematoso, úlceras aftoides em pacientes portadores de HIV-Aids, doença do enxerto contra hospedeiro, mieloma múltiplo e síndrome mielodisplásica

Paciente do sexo masculino, 16 anos, é levado pela mãe ao pronto socorro por queixa de que paciente não consegue ficar acordado. Relata que faz 5 dias que está com sonolência diurna excessiva, dorme o dia inteiro, só consegue levantar-se da cama para almoçar, jantar e ir ao banheiro, mas logo em seguida retorna à cama. Relata que não é a primeira vez em que apresentou esse sintoma. Há 3 meses ficou 1 semana dormindo o dia inteiro, não conseguiu ir à escola, manteve mesmo padrão da queixa atual. Logo após, voltou ao seu padrão de normalidade espontaneamente, sem queixas relacionadas ao sono e conseguindo frequentar a escola normalmente. Diante deste quadro clínico, assinale a alternativa compatível com o provável diagnóstico.

A Síndrome de Kleine-Levin
B Hipersonia Idiopática
C Síndrome de Smith-Magenis
D Dormidor longo
E Ritmo sono-vigília em livre curso

Em relação síndrome de predisposição do câncer e ovário hereditários por mutações no BRCA1 e BRCA2, as alternativas abaixo se referem a critérios que apontam a alta probabilidade de pacientes terem variantes patogênicas nesses genes. Assinale a alternativa incorreta .

A Câncer de mama com menos de 50 anos
B Câncer de mama triplo negativo
C Câncer de pâncreas e ovário
D Câncer de Ovário
E Câncer de Intestino