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ID 86555 Medicina Geral IBFC 2023

Escolha a alternativa que contenha, dentre os pacientes citados, o melhor candidato para realização de Uvulopalatofaringoplastia (UPFP) para tratamento de AOS, segundo a classificação de Friedman:

A Paciente masculino, 41 anos, IMC 42 com amígdalas grau III e Mallampati modificado grau II
B Paciente feminino, 45 anos, IMC 31 com amígdalas grau I, Mallampati modificado grau II e pólipos nasais
C Paciente feminino, 23 anos, IMC 27 com amígdalas grau IV, Mallampati modificado grau I e retrognatia
D Paciente masculino, 56 anos, IMC 35 com amígdalas grau III e Mallampati modificado grau II
E Paciente feminino, 29 anos, IMC de 22 com amígdalas grau IV e Mallampati modificado grau III
ID 86554 Medicina Geral IBFC 2023

De acordo com o Guideline da ESGE de 2022, a ressecção de adenocarcinoma submucoso em esôfago de Barret é considerada curativa desde que a peça preencha alguns critérios de cura. Assinale a alternativa que apresenta um critério de cura.

A Tumor indiferenciado
B Invasão de submucosa < 200 ?m
C Ausência de invasão angiolinfática
D Margens superficiais livres de neoplasia/displasia
E Tamanho da lesão > 2 cm
ID 86553 Medicina Geral IBFC 2023

Baseado na Polissonografia a seguir de um paciente de 6 anos com apneia obstrutiva do sono, assinale a alternativa correta quanto à classificação do distúrbio do sono e a melhor conduta inicial: Dados da Polissonografia: Tempo total de sono 393,5 minutos Índice de apneia-hipopneia total 20,1 eventos/hora Índice de apneia-hipopneia em sono NREM 15,2 eventos/hora Índice de apneia- hipopneia em sono REM 39 eventos/hora Número de apneias obstrutivas 38 Número de apneias centrais 4 Número de apneias mistas 0 Número de hipopneias 90 Menor saturação de oxigênio em sono NREM 82% Menor saturação de oxigênio em sono REM 82% Pico de gás carbônico expirado 62 mmHg

A Apneia moderada – CPAP
B Apneia grave – CPAP
C Apneia moderada – avaliação otorrinolaringológica
D Apneia grave – avaliação otorrinolaringológica
E Apneia leve – CPAP
ID 86551 Medicina Geral IBFC 2023

Mulher de 51 anos, portadora de acalasia por doença de Chagas, evolui com perda ponderal de 12 kg, dor torácica ocasionalmente, regurgitação ocasionalmente e disfagia diariamente (mas não em toda refeição). Segundo o escore de Eckardt, assinale a alternativa que apresenta a pontuação dessa paciente.

A 5
B 7
C 12
D 10
E 9
ID 86550 Medicina Geral IBFC 2023

Sobre a hemorragia digestiva alta (HDA) varicosa, assinale a alternativa correta.

A O risco de ressangramento é maior nos pacientes com plaquetopenia abaixo de 50.000
B Um dos benefícios da antibioticoprofilaxia na HDA varicosa no cirrótico é reduzir a progressão da encefalopatia hepática
C A vasodilatação esplâncnica é uma das ações mais efetivas para controlar um episódio de HDA varicosa
D O TIPS ( transjugular intrahepatic portosystemic shunt ) preemptivo é a realização do TIPS em paciente apresentando novo episódio de HDA com mais de 5 dias após realização da endoscopia digestiva alta com injeção de cianoacrilato em varizes de fundo gástrico
E O risco de óbito independe do tamanho das varizes de esôfago
ID 86549 Medicina Geral IBFC 2023

Criança de 8 anos, 40kg, asmática, refere dispnéia iniciada há 12 horas. Ao exame físico, encontra-se ansioso, pálido, cianótico, com frequência respiratória de 48ipm, retrações intercostais, subcostais e de fúrcula e esforço expiratório. Sem melhora após atendimento inicial e tentativa de ventilação não invasiva, evolui para intubação orotraqueal (IOT) e ventilação mecânica (VM). Para a realização do procedimento, assinale a alternativa correta.

A Indicada IOT após sequência rápida com midazolam + fentanil + succinilcolina, com cânula orotraqueal número 4,5 com cuff
B Não indicada sequência rápida de IOT para o paciente por se tratar de procedimento de urgência. A cânula escolhida deverá ser a de número 5,5 com cuff
C Indicada IOT após sequência rápida com midazolam + quetamina + vecurônio, com cânula orotraqueal número 5,5 com cuff
D Não indicada sequência rápida de IOT para o paciente por se tratar de procedimento de urgência. A cânula escolhida deverá ser a de número 4,5 com cuff
E Indicada IOT após sequencia rápida com midazolam + quetamina + rocurônio, com cânula orotraqueal número 4,0 com cuff
ID 86548 Medicina Geral IBFC 2023

Sobre critérios de interrupção ou suspensão de tratamento para hepatite C, assinale a alternativa incorreta .

A Ausência de adesão ao tratamento
B Ocorrência de sepse
C Elevação das aminotransferases em níveis dez vezes acima do limite superior da normalidade
D Detecção de hiperuricemia ao longo do tratamento
E Gestação
ID 86547 Medicina Geral IBFC 2023

A principal razão para a dificuldade em se incluir a vacinação contra Meningococos do grupo B no calendário vacinal infantil público no Brasil é a:

A indisponibilidade da vacina VA-MENGOC-BC, cuja produção foi interrompida pelo governo cubano na década passada
B não imunogenicidade do polissacarídeo de cápsula dos meningococos grupo B, sendo as vacinas baseadas em proteínas de membrana de alto custo e com baixa evidência de imunidade de rebanho
C incidência muito baixa de meningites por meningococos do grupo B – contrária à elavada ocorrência dos demais grupos – torna questionáveis estratégicas públicas de vacinação
D baixa adesão da população às vacinas contra meningococos do grupo B devida à grande incidência de eventos adversos observada no hemisfério norte
E perda de eficácia da vacina conjugada ACWY quando a ela são incluídos antígenos capsulares do grupo B
ID 86546 Medicina Geral IBFC 2023

Menino de 6 anos admitido na sala de urgência com quadro clínico de desconforto respiratório (tiragem intercostal, supraesternal e subdiafragmática, com retração de fúrcula e batimento de asas nasais), frequência respiratória de 52ipm, saturação 88% (ar ambiente) e escala de Glasgow 7. O diagnóstico é de pneumonia complicada (derrame pleural à direita). Assinale a alternativa que apresenta a conduta correta.

A Manter o paciente em máscara não reinalante com FiO2 100%, iniciar antibioticoterapia de amplo espectro e avaliar sua evolução nas 2 horas seguintes
B Instalar ventilação não invasiva com objetivo de manter SatO2 acima de 92%
C Acoplar paciente em cateter nasal de alto fluxo com baixo fluxo
D Manter o paciente em cateter nasal de O2 e fazer gasometrias arteriais com objetivo de manter PO2 adequada
E Prosseguir com intubação orotraqueal, acoplar à ventilação mecânica invasiva, proceder drenagem pleural e iniciar antibioticoterapia