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ID 86535 Medicina Geral IBFC 2023

Pacientes pediátricos toleram contagens plaquetárias mais baixas, definindo-se como critério de indicação de transfusão de Concentrado de Plaquetas contagens inferiores a ______ em pacientes estáveis. Assinale a alternativa que preencha correamente a lacuna.

A 10.000/µL

B 5.000/µL

C 20.000/µL

D 50.000/µL

E 30.000/µL

ID 86534 Medicina Geral IBFC 2023

Diante de uma parada cardiorrespiratória em ritmo chocável é necessário o uso de um desfibrilador. Para a utilização adequada, assinale a alternativa correta.

A Pás pediátricas são indicadas para crianças abaixo de 1 ano e ou < 10Kg

B Devem ser alocadas em posição infraclavicular à direita e na linha axilar anterior à direita

C A desfibrilação deve ser sincronizada com carga inicial de 5 joules/kg

D Não há necessidade de afastar os membros da equipe enquanto a carga é aplicada

E Em pacientes lactentes pode ser utilizada apenas uma pá adulta posicionada no esterno

ID 86533 Medicina Geral IBFC 2023

Sobre a infecção latente pelo Mycobacterium tuberculosis (ILTB) em pessoas vivendo com HIV/Aids (PVHA), assinale a alternativa incorreta .

A Em PVHA com contagem de linfócitos CD4+ superior a 350/mm 3 a ILTB deve ser diagnosticada através do IGRA, pois a prova tuberculínica tem pouca acurácia e valor preditivo

B Todas a PVHA com contagem de linfócitos CD4+ inferior a 350/mm 3 e sem história prévia de tuberculose devem ser tratados para ILTB, independente da realização de prova tuberculínica ou IGRA

C Radiografia de tórax com cicatriz radiológica de TB, sem tratamento anterior para TB, é um critério independente para indicação de tratamento de ILTB

D PVHA que são Contatos de TB pulmonar com confirmação laboratorial devem ser tratados para ILTB mesmo sem positividade de prova tuberculínica ou IGRA

E Pessoas com histórico prévio de tuberculose e de tratamento para ILTB não necessitam novo tratamento, exceto quando identificada nova exposição de risco, como ser contato de pessoa com TB ativa

ID 86532 Medicina Geral IBFC 2023

Sobre o tratamento da leptospirose, assinale a alternativa correta.

A A realização precoce de hemodiálise – antes do desenvolvimento dos critérios usuais para indicação dialítica – é associada a melhor prognóstico

B Há evidências de que indicação precoce de terapia antimicrobiana (primeiras 48 horas) reduz de forma significativa a mortalidade

C Estudos recentes não mostraram diferença de prognóstico em pacientes tratados com penicilina, ceftriaxona, cefotaxima ou doxiciclina intravenosa

D A introdução de esteróides concomitantes aos antimicrobianos reduz de forma relevante a mortalidade e o período de internação

E A infusão de hemoderivados deve ser evitada na leptospirose, devido às complicações associadas à hemólise

ID 86531 Medicina Geral IBFC 2023

O Ministério da Saúde garante aos portadores da hemofilia o medicamento Fator VIII Recombinante, direcionado ao tratamento da hemofilia A tipo mais predominante no País. A reposição profilática do fator de coagulação constitui a medida preventiva mais eficiente contra os sangramentos articulares. Neste aspecto é correto afirmar que:

A a hemofilia é muito grave em todas as crianças por isso é necessário o tratamento profilático

B a profilaxia o hemofílico corre risco de sequelas graves e até a morte

C quanto mais tardio o primeiro sangramento menos graves são as artropatias

D ainda com o tratamento preventivo, a pessoa com hemofilia tem vida normal

E o tratamento da hemofilia é curativo

ID 86530 Medicina Geral IBFC 2023

Sobre a peritonite bacteriana espontânea, assinale a alternativa incorreta .

A O diagnóstico é confirmado pela presença de PMNs ?250 cells/mm 3 e cultura positiva do líquido ascítico em pacientes cirróticos, mesmo na ausência de sintomas e sinais

B Apesar do predomínio etiológico das enterobactérias, há tendência histórica de aumento de casos cuja etiologia são cocos Gram-positivos, fenômeno que põe em risco a eficácia dos agentes empiricamente recomendados

C Embora seja frequentemente recomendado, o uso de fitas reagentes de urina (usualmente empregadas em exame de Urina tipo I) tem sido desencorajado pela baixa acurácia no diagnóstico da peritonite

D Varizes esofágicas hemorrágicas são grande fator associado a peritonites com mau prognóstico, portanto antimicrobianos são indicados a todos os pacientes cirróticos admitidos com sangramento gastrointestinal

E O tratamento com cefalosporinas de terceira geração tem perdido espaço para outras classes, que apresentam eficácia superior e melhor perfil de segurança

ID 86529 Medicina Geral IBFC 2023

Homem, 42 anos, trabalha em açougue. Vem ao Pronto Socorro com história de edema intenso, com vermelhidão, dor e dificuldade de mobilização de indicador direito. Refere ter com frequência pequenas lesões nos dedos ocasionadas por facas utilizadas no trabalho, mas não recorda nenhuma de maior intensidade recentemente. Além dos agentes usuais de infecções de pele e partes moles, assinale a alternativa que apresenta que patógeno pode estar presente.

A Capnocytophaga canimorsus

B Eikenella corrodens

C Mycobacterium chelonae

D Erysipelothrix rhusiopathiae

E Vibrio vulnificus

ID 86528 Medicina Geral IBFC 2023

Para o tratamento cirúrgico conservador do endometrioma ovariano, assinale a alternativa que apresenta a(s) técnica(s) recomendada(s) pelas sociedades ESGE, ESHRE e WES.

A Cistectomia total ou parcial (ao menos 80%) associada ao uso de eletrocoagulação bipolar

B Ablação por laser de CO2 dos focos peritoneais e de útero sacro, evitando-se a área ovariana

C Laparoscopia diagnóstica para estadiamento e uso de análogos de GnRH

D Punção do cisto endometriótico com drenagem do conteúdo evitando-se uso de corrente elétrica

E Incisões múltiplas na cápsula do cisto para drenagem do conteúdo e lavagem da cavidade

ID 86527 Medicina Geral IBFC 2023

Mulher, 47 anos, com válvula metálica em mitral inserida há três anos, sem internações posteriores. Apresenta quadro febril há três dias, sem foco evidente. Ecocardiograma mostra imagem discreta compatível com vegetação. Hemoculturas foram coletadas. O esquema antimicrobiano empírico indicado para essa paciente enquanto se aguardam hemoculturas é:

A Ampicilina 2g EV 4/4 h + ceftriaxona 2g EV 12/12 h + gentamicina 80mg EV 8/8h

B Ceftriaxona 2g EV 12/12 h + levofloxacina 500mg EV 1x dia

C Levofloxacina 500mg EV 1x dia + vancomicina 1g EV 12/12h + gentamicina 80mg EV 8/8h

D Vancomicina 1g EV 12/12 h + amicacina 500mg EV 12/12h

E Amicacina 500mg EV 12/12h + rifampicina 900mg VO 1x dia

ID 86526 Medicina Geral IBFC 2023

Sobre pessoas em uso de profilaxia pré-exposição (PrEP) para HIV, assinale a afirmativa incorreta .

A O esquema de escolha envolve fumarato de tenofovir desoproxila + entricitabina (TDF/FTC): comprimidos de 300 mg + 200 mg

B É recomendada testagem sorológica trimestral para HIV e sífilis

C O acompanhamento de pessoas jovens pode ser feito semestralmente, enquanto aqueles com mais de 40 anos requerem consulta médica bimestral

D Na suspeita de soroconversão para HIV em usuários de PrEP, está recomendada terapia antirretroviral preemptiva, instituída logo após a coleta de carga viral e genotipagem, enquando se aguarda confirmação

E Não há contraindicação absoluta do o uso de PrEP em gestantes