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ID 86525 Medicina Geral IBFC 2023

Paciente do sexo feminino, 68 anos, etilista, em situação de rua. Vem ao Pronto Socorro com febre alta e cefaléia, rebaixamento de nível de consciência, rigidez de nuca e Kernig positivo. Sobre a conduta com a paciente, assinale a alternativa incorreta .

A Deve-se realizar o atendimento em situação de precauções para gotículas, dado o risco de etiologia meningocócica
B Deve-se realizar tomografia computadorizada antes de coleta de líquor e evitar punção em situação de grande edema cerebral e desvio de linha média
C Deve-se iniciar terapia empírica com ceftriaxona + ampicilina, sendo o acréscimo de vancomicina considerado caso dados da região apontem para existência de pneumococos de alta resistência à penicilina e cefalosporinas de 3ª geração
D Caso os exames microbiológicos apontem para S. pneumoniae com MIC para penicilina de 0,0625, deve-se deescalonar os esquema para penicilina cristalina
E Deve-se aguardar confirmação por látex ou microbiológica de etiologia pneumocócica antes de iniciar dexametasona adjuvante, já que o benefício desta se restringe à etiologia citada
ID 86524 Medicina Geral IBFC 2023

Sobre o manejo clínico da Paracoccidioidomicose (PCM), assinale a alternativa incorreta .

A Casos de infecção pelo Paracoccidioidis lutzii apresentam com frequência sorologias não reagentes, dificultando o diagnóstico
B Em pacientes imunodeprimidos, a ausência de anticorpos, mesmo na doença disseminada, não afasta o diagnóstico de PCM, que deve ser investigada com testes microbiológicos e, se possível, com biópsia tecidual e exame histopatológico
C O tratamento de formas crônicas com itraconazol está associado a resposta mais rápida e menos eventos adversos, embora as taxas finais de cura sejam similares à obtidas com trimetoprim-sulfametoxazol
D O trimetoprim-sulfametoxazol é uma boa opção terapêutica para adultos, mas questões de segurança contraindicam seu uso na população pediátrica
E Embora escassas, há evidências na literatura de que alguns pacientes com PCM podem se beneficiar como uso de corticosteroides concomitante à terapêutica antifúngica
ID 86523 Medicina Geral IBFC 2023

Sobre infecções causadas por Prions , é correto dizer que:

A A Doença de Creutzfeld Jakob (DCJ) pode ser adquirida por herança genética, de forma semelhante à insônia familiar fatal e síndrome de Gerstmann-Sträussler-Scheinker
B As formas esporádicas de DCJ estão vinculadas ao consumo de carne bovina em rebanhos com encefalites espongiformes
C O kuru , encefalite identificada em nativos americanos, está associado ao consumo de carne de bisão
D A insônia familiar fatal é caracterizada por sérios distúrbios de sono não acompanhados dos sinais neurodegenativos encontrados na maior para das “prionoses”
E A maior parte dos casos de DCJ iatrogênica ocorre em pessoas submetidas a repetidos procedimentos endoscópicos
ID 86522 Medicina Geral IBFC 2023

Mulher de 59 anos, G3P3, menopausa aos 51 anos, sem terapia hormonal da pós menopausa prévia, apresenta queixa de discreto sangramento vaginal há 1 semana, com duração de 1 dia. Traz citologia cérvicovaginal normal realizada há 3 meses. Sem patologias associadas ou uso de medicações. Ao exame IMC é de 25 kg/m². e exame ginecológico sem alterações. Se sua cavidade uterina fosse examinada por histeroscopia (com biópsia, se necessária), das seguintes alterações é mais provável que se encontrasse:

A mioma submucoso
B endométrio atrófico
C hiperplasia de endométrio
D carcinoma endometrial
E pólipo endometrial
ID 86520 Medicina Geral IBFC 2023

Assinale a alternativa que apresenta a definição de técnica aberta em laparoscopia.

A Inserção do trocarte inicial sob visão direta após dissecção de planos até peritônio
B Associação da técnica de videolaparoscopia e videohisteroscopia
C Conversão da laparoscopia em laparotomia
D Punção inicial com agulha de Veress para pneumoperitônio
E Abertura da incisão de quadrante inferior para retirada de peça cirúrgica
ID 86519 Medicina Geral IBFC 2023

Sobre a anestesia na cirurgia laparoscópica, assinale a alternativa correta.

A A posição de Trendelenburg posiciona as vísceras abdominais melhorando a restrição ventilatória já causada pelo pneumoperitônio
B O pneumoperitônio causa aumento importante do retorno venoso o que simula uma situação de hipovolemia aguda
C A pressão intrabdominal durante a cirurgia deve ser a maior possível, para atingir boa exposição do campo operatório
D Não é possível a combinação de anestesia geral e raquianestesia para os procedimentos laparoscópicos
E A pressão intrabdominal durante a cirurgia deve ser a menor possível para manter exposição suficiente do campo operatório
ID 86518 Medicina Geral IBFC 2023

Paciente nuligesta de 26 anos, descobriu em ultrassom transvaginal uma lesão de 1,2 cm que infiltra camada muscular interna de reto a 12 cm da borda anal. No momento, a mesma se encontra assintomática e sem desejo gestacional. Assinale a alternativa que corresponde ao melhor tratamento proposto para essa paciente.

A Tratamento medicamentoso com análogo de GnRH
B Cirurgia por laparoscopia para exérese da lesão intestinal
C Cirurgia por laparotomia para exérese da lesão intestinal
D Manter seguimento clínico e de imagem da lesão
E Colonoscopia para biópsia de lesão intestinal
ID 86517 Medicina Geral IBFC 2023

A via de acesso subcutânea, a hipodermóclise, é ferramenta importante para a administração de medicamentos em cuidados paliativos. Sobre as medicações que podem ser administradas por via subcutânea, assinale a alternativa incorreta .

A Haloperidol
B Dexametasona
C Furosemida
D Fenobarbital
E Diazepan
ID 86516 Medicina Geral IBFC 2023

Para realizar laparoscopia em pacientes com várias cirurgias prévias, muitas vezes se escolhe punções iniciais fora da cicatriz umbilical, e um dos locais mais usados é o ponto de Palmer. Assinale a alternativa que apresenta onde se localiza tal punção.

A No mesogástrio, 2 cm acima da cicatriz umbilical, na linha mediana
B Em fórnice vaginal posterior, em direção ao fundo de saco de Douglas
C No mesogástrio, 2 cm abaixo da cicatriz umbilical, na linha mediana
D No hipocôndrio direito, abaixo do rebordo costal, na linha hemiclavicular
E No hipocôndrio esquerdo, abaixo do rebordo costal, na linha hemiclavicular