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Paciente refere dor periférica, por uma contusão com corte profundo no jogo de futebol ocorrido há 4 meses. Reclama de não conseguir executar os movimentos exercidos por músculos na região do ferimento. Ao exame clínico, observa-se que o ferimento manteve contato com terra e sujeira do local onde jogava bola. Não está tomando medicamento e o médico foi consultado, apenas no atendimento emergencial. Com base no caso acima descrito, assinale a alternativa que apresenta a definição da qualidade da dor e sua respectiva via de condução.

A dor aguda/via neoespino – talâmica
B dor crônica/via paleoespino - talâmica
C dor aguda/via paleoespino – talâmica
D dor crônica/via neoespino - talâmica
E dor crônica/tanto a via paleoespino - talâmica, quanto a via neoespino – talâmica

Em relação aos princípios físicos do ultrassom, analise as afirmativas abaixo.

I. Quando o feixe de ultrassom é perpendicular à interface tecidual a reflexão é maior.

II. A atenuação é dependente da frequência, sendo maior em frequencias mais altas.

III. As ondas de ultrassom interagem com os tecidos de apenas duas maneiras: por reflexão e por refração. Estão corretas as afirmativas:

A I e II apenas
B II apenas
C I apenas
D I e III apenas
E I, II, III e IV

Mulher de 50 anos, com antecedente de câncer de mama tratado há 5 anos, comparece ao ambulatório queixando-se de sintomas respiratórios progressivos, incluindo dispneia, tosse seca e dor pleurítica. Relata perda ponderal de 7 kg nos últimos 4 meses. Exame físico: crepitações em ambas as bases pulmonares. Tomografia computadorizada de tórax: espessamento dos septos interlobulares e linfonodos mediastinais aumentados. Assinale a alternativa que apresenta a melhor hipótese diagnóstica.

A Hipertensão pulmonar
B Linfangite carcinomatosa
C Pneumonia Intersticial
D Recidiva do câncer de mama
E Tuberculose pulmonar

Sobre a Síndrome da Fibromialgia, assinale a alternativa incorreta .

A A FM não deve ser considerada como diagnóstico de exclusão, mas sempre considerar os diagnósticos diferenciais
B Apesar de não serem contemplados nos critérios de 2010, os pontos dolorosos podem ser úteis no diagnóstico de FM em conjunto com outros elementos diagnósticos. Relacionar com intensidade
C A presença de dor difusa é fundamental para o diagnóstico de paciente com suspeita de FM
D O diagnóstico de FM pode ser realizado sem a avaliação dos critérios ACR 1990. Entretanto, sua associação aos critérios de 2010 aumenta a acurácia diagnóstica
E Existem evidências científicas para recomendar o emprego da termografia para diagnóstico da FM

Sobre pregabalina e gabapentina, analise as afirmativas abaixo.

I. Liga-se à subunidade α2-δ dos canais de cálcio voltagem-dependentes no SNC.

II. Reduz a entrada de potássio nas terminações pré-sinápticas dos neurônios hiperexcitados.

III. Aumenta a liberação de neurotransmissores excitatórios (glutamato, sustância P, noradrenalina).

IV. Atividade apenas anticonvulsivante. Estão corretas as afirmativas:

A I apenas
B II apenas
C III apenas
D IV apenas
E I, II, III e IV

Sobre a utilização dos AINEs, assinale a alternativa incorreta .

A Dor leva a moderada
B Dor no câncer devido a metástases ósseas
C Quando a dor tem etiologia inflamatória e músculo esquelética, como no caso de artrite reumatoide e osteoartite
D Dor por lesão em partes moles ou fraturas; entorses e distensões
E Dor neuropática

Sobre medicações de uso transdérmico, analise as afirmativas abaixo.

I. São medicações que são aplicadas diretamente na pele, no entanto, exercem seus efeitos predominantes no sistema nervoso central.

II. Estas formulações utilizam a pele apenas como veículo de administração.

III. Tem como objetivo a liberação lenta e gradual da medicação para a corrente sanguínea, mantendo assim níveis séricos relativamente constantes por um determinado período de tempo.

IV Quando aplicadas na proximidade da área afetada, exercem ação analgésica, estando associadas ao aumento da concentração no tecido alvo e à reduzida concentração sérica. Assinale a alternativa incorreta.

A I apenas
B II apenas
C III apenas
D IV apenas
E I, II, III e IV

A arquitetura interna do fígado é composta por uma série de segmentos que se combinam para formar setores separados por cisuras que contêm as veias hepáticas, conforme descrito por Couinaud

( 1957 ). De acordo com Couinaud, assinale a alternativa que apresenta os segmentos hepáticos do fígado direito.

A IVa, V e VIII
B V, VI, VII e VIII
C IVa, IVb, V e V
D II, III, IVa e IVb
E I, II, III, IVa e IVb

A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é notável por sua alta prevalência, variedade de apresentações clínicas, morbidade pouco reconhecida e consequências econômicas substanciais. A endoscopia digestiva alta pode ser normal em pacientes com DRGE ou pode haver evidência de esofagite em graus variados. A classificação de Los Angeles classifica a gravidade da esofagite pela extensão da anormalidade da mucosa. A respeito da classificação de Los Angeles, assinale a alternativa correta.

A Grau B – Pelo menos uma ruptura da mucosa com mais de 3 mm de comprimento, mas não contínua entre os topos das pregas mucosas adjacentes
B Grau C – Pelo menos uma ruptura da mucosa com mais de 5 mm de comprimento, mas não contínua entre os topos das pregas mucosas adjacentes
C Grau B – Pelo menos uma ruptura da mucosa que é contínua entre os topos das pregas mucosas adjacentes, mas que não é circunferencial
D Grau A – Uma ou mais rupturas da mucosa, cada uma com ?3 mm de comprimento
E Grau A – Uma ou mais rupturas da mucosa, cada uma com ?5 mm de comprimento