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ID 85350 Medicina Geral IBFC 2023

Paciente de 55 anos, G1P1, menopausa aos 48 anos, é submetida a histeroscopia diagnóstica por sangramento pós menopausa, sendo realizada biópsia em área de hipertrofia endometrial focal em parede posterior da cavidade uterina. Exame anátomo patológico revelou hiperplasia endometrial com atipias (neoplasia intra-epitelial endometrial) . Assinale a alternativa que apresenta o tratamento recomendado.

A SIU – LNG

B Progesterona oral - esquema contínuo

C Progesterona oral - esquema cíclico

D Histerectomia total

E Ablação de endométrio com balão térmico

ID 85349 Medicina Geral IBFC 2023

Sobre as referências anatômicas na laparoscopia, assinale a alternativa correta.

A Após cruzar a artéria ilíaca externa direita, o ureter assume um percurso caudal e lateral

B O ureter cruza o plexo hipogástrico inferior por baixo do mesmo

C Ao fazer a dissecção do ureter, deve-se manter a adventícia intacta

D O ureter não recebe irrigação da artéria uterina

E O ureter é uma estrutura retroperitoneal e não pode ser visto por transparência

ID 85348 Medicina Geral IBFC 2023

Mulher de 25 anos de idade, com diagnóstico de teratoma ovariano de 2,5 cm, sem outras comorbidades e IMC de 23Kg/m², está sendo submetida a laparoscopia. No início, após a punção inicial, a pressão intra-abdominal mais utilizada durante o procedimento é:

A 22-25 mmHg

B 12-15 mmHg

C 17-20 mmHg

D 8-10 mmHg

E 27-30 mmHg

ID 85347 Medicina Geral IBFC 2023

Sobre o sangramento uterino anormal, assinale a alternativa correta.

A A investigação da cavidade uterina não está indicada para pacientes sem melhora dos sintomas após tratamento medicamentoso

B A ablação endometrial é o tratamento da menorragia na pós-menopausa na falha de terapia medicamentosa

C Os achados histeroscópicos em mulheres com SUA apresentam-se normais em mais de 80% dos casos

D O aspecto histeroscópico de uma lesão hiperplásica endometrial de alto risco é semelhante ao endométrio normal

E A biopsia endometrial pode ser realizada por curetagem, visão direta ou aspiração

ID 85346 Medicina Geral IBFC 2023

Sobre casos de infertilidade, assinale a alternativa correta.

A As taxas de gravidez ectópica são maiores na abordagem laparoscópica, com lise de aderências e dilatação de fimose do pavilhão tubário na fimbrioplastia, quando comparada à abordagem laparotômica

B Não há indicação de laparoscopia na suspeita clínica de endometriose, doença inflamatória pélvica, hidrossalpinge, aderências, obstrução tubária e miomatose

C A laparoscopia na investigação de casais inférteis se faz necessária quando a fertilização in vitro está indicada

D O procedimento laparoscópico permite não somente o estadiamento do processo aderencial, mas também o tratamento imediato das aderências

E A fimbrioplastia consiste na lise de aderências que envolvem o ovário e tem melhores resultados quando realizada via laparoscópica

ID 85345 Medicina Geral IBFC 2023

No tratamento laparoscópico da endometriose, as manobras de exposição do campo operatório se fazem importantes. Sobre a suspensão dos ovários, assinale a alternativa correta.

A Não deve ser realizada pois dissemina novos focos endometrióticos

B É importante pois permite exposição adequada do espaço retovaginal

C Deve ser realizada com punção no hilo ovariano

D Deve ser feita apenas com auxílio de agulha reta, via transparietal

E É proscrita quando se observam aderências no espaço retovaginal

ID 85344 Medicina Geral IBFC 2023

Sobre a eletrocirurgia na videoendoscopia ginecológica, assinale a alternativa correta.

A A corrente de corte é uma corrente alternada de vaporização tecidual

B A corrente de corte é uma corrente contínua de vaporização tecidual

C A corrente de coagulação é uma corrente continua modulada de alta voltagem

D A corrente em modo Blend mistura as correntes contínuas de corte e coagulação

E A energia monopolar é mais segura para cauterização de vasos e lesões endometrióticas que a energia bipolar

ID 85343 Medicina Geral IBFC 2023

Mulher de 39 anos de idade, hipertensa bem controlada, com antecedente de laparotomia longitudinal mediana há 4 anos, apresenta cicatriz peri e infraumbilical, tem diagnóstico à ultrassonografia transvaginal de imagem sugestiva de cisto dermóide de 5 cm. Sem outras comorbidades. Quanto à indicação cirúrgica, assinale a alternativa correta.

A A cirurgia laparoscópica é contraindicada devido à presença de possíveis aderências em área de punção umbilical

B A cirurgia laparoscópica é contraindicada devido ao volume do cisto dermóide

C A cirurgia laparoscópica é contraindicada devido à hipertensão

D A cirurgia laparoscópica pode ser realizada utilizando-se a primeira punção em quadrante superior esquerdo do abdome

E A cirurgia laparoscópica pode ser realizada iniciando-se a primeira punção em quadrante superior direito do abdome

ID 85342 Medicina Geral IBFC 2023

Na histeroscopia cirúrgica, deve-se monitorar e fazer o balanço hídrico do meios de distensão utilizados a fim de evitar complicações. Além do do intravasamento hídrico, assinale a alternativa que apresenta o meio que implica também em risco de hiperamonemia.

A Soro fisiológico

B Sorbitol

C Manitol

D Glicina

E Ringer lactato

ID 85341 Medicina Geral IBFC 2023

Em pacientes com TAD (teste da antiglobulina direto) positivo que não apresentam evidências de hemólise, não existe a necessidade de prosseguir a investigação imunológica eritrocitária, exceto quando houver indicação de:

A transplante

B infusão de imunoglobulina

C transfusão

D uso de fludarabine

E quelantes