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Paciente com lesão vegetante em prega vocal esquerda, sem acometimento de comissura anterior, com mobilidade preservada e cuja tomografia não evidenciou linfonodos cervicais. Considerando as possibilidades a seguir, em relação ao tratamento menos indicado, analise as afirmativas abaixo.

I. Cordectomia endoscopia.

II. Radioterapia exclusiva.

III. Quimiorradioterapia.

IV. Laringectomia parcial. Estão corretas as afirmativas:

A I apenas
B II apenas
C III apenas
D IV apenas
E I, II, III e IV

Paciente de 46 anos, sem comorbidades, queixa-se de massa cervical de crescimento lento e progressivo. Tomografia: massa com menos de 180 graus de contato com as artérias carótidas, que desloca a carótida interna posterolateralmente e a artéria carótida externa anteromedialmente. Assinale a alternativa que apresenta qual é a lesão mais provável e a sua respectiva classificação.

A Paraganglioma carotídeo; Shamblin classe II
B Schwannoma; Shamblin classe III
C Paraganglioma carotídeo; Fisch classe I
D Schwannoma; Shamblin classe I
E Paraganglioma carotídeo; Shamblin I

Mulher de 59 anos, com histórico de tabagismo e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), possui diagnostico de carcinoma pulmonar de pequenas células e está em tratamento com Cisplatina e Etoposideo. No segundo dia de quimioterapia, ela refere sentir-se extremamente fatigada e apresenta episódios de náuseas e vômitos, apesar da administração de antieméticos. Exames laboratoriais: creatinina = 2,3 mg/dL, ureia = 200 mg/dL, fosfato = 7,8 mg/dL, potássio = 5,9 mEq/L, LDH = 800 UI/L, Hb = 9 mg/dL, Ht = 27%, albumina = 3.0 g/dL, plaquetas = 180,000/mcL, leucócitos = 8,000/mcL, cálcio total = 7.0 mg/dL. Gasometria arterial: acidose metabólica (pH = 7.25; HCO3- = 15 mEq/L; PCO2 = 30 mmHg; PO2 = 90 mmHg). Baseado nos achados clínicos e laboratoriais, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada.

A Administração de alopurinol
B Administração de bicarbonato de sódio
C Administração de rasburicase
D Alcalinização da urina
E Hemodiálise

Homem de 60 anos comparece pela primeira vez à consulta médica relatando ser tabagista, hipertenso, e que apresenta claudicação para 30 metros em panturrilha direita, o obrigando parar e repousar. Exame físico: pulso femoral palpável, sem pulsos poplíteos ou distais palpáveis bilateralmente. Índice tornozelo-braquial: 0,55 em membro inferior esquerdo. Assinale a alternativa que apresenta a conduta recomendada após a hipótese diagnóstica inicial.

A Rivaroxabana 2,5mg a cada 12 horas adicionado de AAS 100mg após o almoço
B Arteriografia para diagnosticar a topografia da obstrução e se programar revascularização do membro sintomático
C Arteriografia e anticoagulação sistêmica preferencialmente com rivaroxabana
D Angiotomografia para diagnóstico diferencial de fontes emboligênicas e programação anatômica da revascularização
E Início de tratamento medicamentoso da manifestação aterosclerótica, caminhada programada e manter pés bem aquecidos e livres de lesões

Sobre dor em extremidades inferiores, assinale a alternativa correta.

A A claudicação arterial caracteriza-se por dor unilateral em território muscular proximal ao segmento arterial comprometido
B A pseudoclaudicação pode melhorar com a elevação dos membros
C A claudicação neurogênica costuma melhorar em menos de 5 minutos
D A claudicação em pacientes jovens e atletas ocorre por aprisionamento poplíteo pelo trauma repetitivo com a banda muscular seguida de degeneração cística
E A claudicação venosa piora com a elevação das extremidades acometidas

A incontinência fecal é a perda involuntária de fezes ou gases pelo ânus. Sobre esse assunto, assinale a alternativa correta.

A A abordagem inicial é conservadora: mudança dietética, uso de loperamida em todos os pacientes e não realização de enema programado. O biofeedback é recomendado apenas após cirurgia
B Os testes de fisiologia anorretal são essenciais para o planejamento cirúrgico, prevendo, de forma precisa, os resultados cirúrgicos
C O ultrassom endorretal auxilia na programação cirúrgica do paciente, documentando lesão esfincteriana interna e/ou externa e avaliando com precisão danos aos nervos pudendos
D O reparo esfincteriano de superposição consiste na dissecção e sutura em “bloco” dos esfíncteres interno e externo, evitando dissecção superior a 180°. É indicado, principalmente, para mulheres com incontinência após lesão obstétrica
E A neuromodulação sacral é indicada para todos os pacientes com e sem lesão esfincteriana, como última opção terapêutica, com resultados ruins
Texto associado
Analise o caso abaixo para responder as questões 31 e 32. Homem de 54 anos, em quimioterapia por neoplasia de intestino metastático, procura o pronto socorro com queixa de há 10 dias apresentar: taquicardia, tremores de extremidades e insônia. Ao exame físico: tireoide preservada, frequência cardíaca: 126 bpm, tremor de extremidades, exoftalmia ausente. Exames TSH 0,05 mIU/L e T4l 5,25 ng/dL.

Ainda sobre o caso, assinale a alternativa que apresenta o tratamento mais adequado no atendimento na urgência.

A Corticóide
B Tapazol
C Propiltiouracil
D ?-Bloqueado
E Bloqueador de canal de cálcio

Assinale a alternativa que evidencie os distúrbios do sono que têm indicação de Polissonografia para elucidação diagnóstica.

A Apneia Obstrutiva do Sono, terror noturno e Síndrome das Pernas Inquietas
B Sonambulismo, bruxismo e transtorno comportamental do sono REM
C Apneia Obstrutiva do Sono, transtorno comportamental do sono REM e narcolepsia
D Hipersonia Idiopática, síndrome das pernas inquietas e transtorno de insônia crônica
E Apneia Obstrutiva do Sono, transtorno de insônia crônica e sonambulismo

A propedêutica genético-clínica é fundamental na avaliação dos pacientes com suspeita de uma doença genética. Em relação à consulta de genética clínica, assinale a alternativa incorreta .

A É fundamental a realização de anamnese completa, com construção do heredograma
B Ausculta cardíaca, respiratória e exame do abdome não é essencial
C É relevante realizar medidas antropométricas como perímetro cefálico, peso, estatura
D Medir distância entre os olhos e entre os mamilos é significativo
E É importante a avalição da região genital

Sabe-se que a primeira linha de tratamento para transtorno de insônia crônica é a terapia cognitivo comportamental para insônia (TCCI). Analise as afirmativas que mostram a contraindicação de se fazer restrição de tempo de cama.

I. Transtorno Afetivo Bipolar

II. Transtorno Depressivo Maior

III. Transtorno de Ansiedade Generalizada

IV. Deficiência Intelectual Estão corretas as afirmativas:

A I apenas
B II apenas
C III apenas
D IV apenas
E I, II, III e IV