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ID 114312 Saúde Pública e SUS Epidemiologia e Saúde Coletiva VUNESP 2024

No que tange à vacina contra a poliomielite, há recomendações específicas do Ministério da Saúde do Brasil para viajantes internacionais, provenientes ou que se deslocam para áreas com circulação de poliovírus selvagem e derivado vacinal. Sobre essas recomendações, é correto afirmar: (Observação: VIP = vacina inativada poliomielite; VOP = vacina oral poliomielite).

A tanto a VIP quanto a VOP podem ser administradas em indivíduos imunossuprimidos e gestantes.

B indivíduos que chegam ao Brasil provenientes de áreas de risco para a pólio, mesmo com esquema vacinal completo e comprovado, seja com a VIP ou com a VOP trivalente, devem tomar uma dose adicional de VIP.

C viajantes com cinco anos ou mais de idade devem estar vacinados com pelo menos duas doses (preferencialmente três) da VIP, com um intervalo mínimo de 30 dias entre as doses, antes de viajar.

D duas doses de VIP conferem proteção de 75% após a segunda dose e 90% após a terceira dose contra os três poliovírus (1, 2 e 3).

E para indivíduos com cinco anos ou mais de idade, não vacinados contra a pólio, o intervalo entre a primeira e a segunda dose de VIP é de 15 a 28 dias, e entre a segunda e a terceira dose é preferencialmente de 2 a 4 meses após a segunda dose.

ID 114311 Medicina Ética Médica e Legislação Profissional VUNESP 2024

O Capítulo VII do Código de Ética Médica trata da relação entre médicos, sobre a qual é correto afirmar:

A é proibido ao médico usar de sua posição hierárquica para impedir que outros médicos utilizem as instalações e os recursos da instituição sob sua direção, por motivo de crença religiosa, convicção filosófica, política, interesse econômico ou qualquer outro motivo que não seja técnico-científico ou ético, especialmente se esses recursos forem os únicos disponíveis no local.

B é vedado ao médico desrespeitar a prescrição ou o tratamento de paciente determinados por outro médico, exceto quando em função de chefia ou de auditoria, ou quando houver benefício inquestionável para o paciente, devendo, nesses casos, comunicar o fato ao médico responsável.

C o médico não pode se recusar a fornecer informações sobre o quadro clínico de pacientes a outro médico, ainda que não tenha a permissão dos pacientes ou de seus representantes legais.

D é permitido ao médico deixar de denunciar atos que contrariem os postulados éticos à comissão de ética da instituição onde trabalha, nos casos em que a denúncia possa causar desconfortos no ambiente de trabalho ou prejudicar as relações entre colegas.

E é facultativo ao médico reencaminhar o paciente que lhe foi enviado para procedimento especializado de volta ao médico assistente. Ao optar pelo reencaminhamento, o médico deve fornecer as informações relevantes sobre o atendimento prestado no período em que o paciente esteve sob seus cuidados.

ID 114310 Medicina Anatomia e Fisiologia VUNESP 2024

Sobre a anatomia do intestino grosso:

A a tênia anterior é visível na fase anterior do cólon ascendente, transverso e descendente.

B as tênias são mais longas do que as demais camadas dos cólons, determinando a presença de abaulamentos na parede, denominado haustras.

C a tênia posterior é localizada na face medial do cólon ascendente e descendente.

D a tênia posterior é encoberta pelo omento maior ao nível do colón transverso.

E as tênias longitudinais são fibras musculares lisas de 12mm formando fitas longitudinais.

ID 114309 Medicina Cirurgia Geral VUNESP 2024

A introdução da ultrassonografia anorretal permitiu a confirmação do diagnóstico de afecções benignas e malignas. Sobre esse método propedêutico, é correto afirmar:

A a presença de abscesso é representada por imagem hipoecoica não homogênea devido ao processo inflamatório associado a áreas com maior hipoecogenicidade correspondente à presença de líquido.

B no método bidimensional, o transdutor mantém-se parado e segue-se a movimentação dos cristais nos sentidos circunferencial e longitudinal.

C a ultrassonografia anorretal possui elevada especificidade para incontinência fecal.

D o preparo intestinal deve ser iniciado na noite que precede o exame, para melhor visualização das imagens.

E o canal anal superior é constituído pela mucosa-submocosa/ tecido subepitelial e esfíncter anal externo.

ID 114308 Medicina Oncologia VUNESP 2024

Sobre o câncer de canal anal, é correto afirmar:

A o melanoma anal é o segundo lugar mais comum de melanoma.

B após quimiorradioterapia, os pacientes são avaliados com exame físico e ressonância de pelve em aproximadamente 4 a 6 semanas.

C a doença metastática no melanoma anal é incomum em lesões menores que 2 cm.

D pode-se realizar excisão local em carcinomas espinocelulares bem diferenciados inferiores a 1cm.

E o tratamento à base de cetuximabe pode ser indicado para pacientes com carcinoma espinocelular in situ .

ID 114307 Medicina Oncologia VUNESP 2024

Sobre o tratamento do câncer de reto, assinale a alternativa correta.

A A oxaliplatina e o cetulizumabe são usados como agentes radiossensibilizantes.

B A radioterapia neoadjuvante necessita de maior dose do que a pós- operatória para produzir o mesmo efeito biológico.

C NeoadjuvanciaTumores de estadio II não possuem indicação de neoadjuvância.

D O uso de stents endoscópicos nas lesões obstrutivas é uma contra-indicação para quimiorradioterapia.

E A quimiorradioterapia neoadjuvante tem maior sensibilidade nos tecidos comparado à adjuvante.

ID 114306 Medicina Oncologia VUNESP 2024

Homem, 50 anos, sem comorbidades prévias, realizou colonoscopia para rastreio de câncer colorretal sendo identificada lesão polipoide de 4 cm a 6 cm da borda anal. Após realizar ressonância magnética de pelve foi classificado como T3NX. Nesse caso, qual a conduta correta?

A Radioquimoterapia neoadjuvante e retossigmoidectomia.

B Radioquimioterapia exclusiva.

C Proctectomia.

D Radioquimioterapia neoadjuvante seguida de excisão transanal.

E Excisão transanal com quimioterapia adjuvante.

ID 114305 Medicina Oncologia VUNESP 2024

O tratamento da recorrência local do câncer colorretal é mais frequente nos 3 primeiros anos da ressecção. Sobre esse tema, assinale a alternativa correta.

A A quimioterapia e radioterapia associadas à ressecção do reto e de uma porção do sacro é denominada de “Ressecção combinada”.

B Recorrências locais que acometem estruturas vasculares principais e doença extensa na parede lateral da pelve são contraindicações para cirurgia.

C Para câncer de cólon recorrente, a ressonância nuclear magnética é o exame preferencial para tomada de decisão em relação à ressecabilidade.

D Pacientes submetidos a cirurgia para recidivas centrais, que se estendem anteriormente, possuem as melhores oportunidades para ressecção R0.

E Pacientes que já foram irradiados recebem 50,4 Gy de radioterapia externa pré-operatória associada à quimioterapia com 5-FU, por 5 semanas.

ID 114304 Medicina Cirurgia Geral VUNESP 2024

O tratamento cirúrgico do prolapso retal no idoso deve atingir o equilíbrio entre morbidade e recorrência. Sobre essa patologia, é correto afirmar que

A a cirurgia combinada de prolapso retal e vaginal tem sido relatada como segura e de mínima morbidade.

B as ressecções intestinais associadas a correção de prolapso vaginal é uma contraindicação para colocação de telas.

C na retopexia posterior o reto é mobilizado posteriormente à esquerda e a tela suturada do lado direito do reto.

D o procedimento de Altemeier contribui pouco para a melhora da incontinência anal.

E as taxas de recorrência na cirurgia de Delorme são cerca de 50%.

ID 114303 Medicina Urologia VUNESP 2024

Mulher,45 anos, obesa, operada por diverticulite complicada há 6 meses, com necessidade de colostomia, queixa dor periostomal. Ao exame físico direcionado apresenta nódulo rosa firme na borda mucocutânea da pele periostomal. A hipótese diagnóstica e a conduta correta são, respectivamente:

A pioderma gangrenoso e biopsia local.

B abscesso periostomal e drenagem.

C pioderma gangrenoso e desconexão mucocutânea.

D pioderma gangrenoso e modificação do flange com curativo absorvente.

E varizes periostomias e reposicionamento de estoma.