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ID 163762 Medicina Geral AOCP 2025

No Brasil, são estimados cerca de 50000 a 80000 pacientes com doenças falciformes, uma anemia hemolítica crônica hereditária. Além disso, aproximadamente 1400 recém-nascidos têm o diagnóstico de doença falciforme a cada ano. Sobre a anemia falciforme, assinale a alternativa INCORRETA.

A O diagnóstico das síndromes falciformes depende, fundamentalmente, da comprovação da hemoglobina S pela eletroforese de hemoglobinas. São utilizados conjuntos complementares de suportes e tampões que permitam a distinção das diferentes hemoglobinas anormais.

B Em algumas regiões do Brasil em que houve grande aporte concomitante de imigrantes originários da Itália e, devido à escravização, imigrantes forçados com origem na África, são frequentes filhos de portadores de HbS e de β-talassemia, originando uma forma de doença S/β talassemia.

C Os níveis de hemoglobina em pacientes falciformes na fase estável da anemia falciforme variam entre 6 g/dL e 10 g/dL. Em geral, a anemia é normocrômica e normocítica, embora os níveis de reticulócitos sejam elevados (entre 5% e 20%). Ocasionalmente, podem ser observados eritroblastos circulantes.

D As provas de coagulação nos pacientes falciformes são, em geral, anormais durante a fase estável e pioram durante os episódios vaso-oclusivos. É imprescindível que esses pacientes tenham prescritos anticoagulantes em boa parte de suas vidas.

E O emprego de eritrocitoferese limita a intensidade do acúmulo de ferro em pacientes falciformes multitransfundidos.

ID 163761 Medicina Geral AOCP 2025

Com base nos conceitos atuais sobre o tratamento do câncer de mama no cenário neoadjuvante e adjuvante, assinale a alternativa correta.

A Para pacientes com tumores luminais A em estádio clínico III, a neoadjuvância não é indicada, visto o baixo potencial de resposta terapêutica presumida.

B Para o tratamento adjuvante, a terapia sistêmica deve ser iniciada após 6 semanas do ato operatório, garantindo cicatrização adequada e maior segurança no tratamento.

C A desintensificação do tratamento adjuvante em pacientes HER2-positivo em estágio pT1N0 é encorajada, visto o baixo potencial de recorrência, recomendando-se o tratamento com trastuzumabe como agente único por 12 meses.

D Linfócitos infiltrantes tumorais (TILs) possuem valor prognóstico e preditivo na análise anatomopatológica, especialmente em tumores triplo-negativos e HER-2.

E Não há indicação para o uso de análogos de GNRH em pacientes masculinos com câncer de mama.

ID 163760 Medicina Geral AOCP 2025

Mulher, 28 anos, vem à UBS relatando que, há três meses, iniciou com poliartrite migratória e simétrica que, mais pela manhã, iniciou pelos punhos e, posteriormente, avançou para metacarpofalangeanas e joelhos. Relata que, na mesma época, surgiu febre baixa (38 °C), de origem indeterminada, sem melhora com dipirona. Há dois meses, notou o surgimento de uma erupção cutânea avermelhada no rosto, que piora após exposição solar. Queixa-se de fadiga e perda de peso não intencional (cerca de 5 kg). Ao exame REG, PA = 150/70 mmHg, febril (38,2 °C), presença de eritema malar (rash em borboleta), úlceras orais indolores, edema e dor nas articulações interfalangeanas e punhos bilateralmente. MV ausente bilateralmente, dor ao inspirar, edema de membros inferiores e demais sistemas normais ao exame. Exames laboratoriais: Hb 9,2 g/dL, Linfócitos: 800/mm³, Plaquetas: 30.000/mm³, proteinúria = 1,1g/24h, Cr = 1,5 mg/dl e hematúria microscópica com cilindros hemáticos. FAN = Positivo (título 1:640, padrão nuclear homogêneo), C3 e C4 = diminuídos. Sobre esse caso, é correto afirmar que

A a indicação de biópsia renal só ocorre se a creatinina não voltar aos níveis normais após o tratamento específico da doença.

B na suspeita de anemia hemolítica, tem-se como achados aumento dos reticulócitos, bilirrubina direta, DHL e haptoglobina.

C a pressão arterial tem como meta níveis menores que 140/90 mmHg, sendo a droga de escolha a associação da losartana e do enalapril, a fim de otimizar a diminuição da proteinúria.

D a abolição do murmúrio vesicular bilateral fala a favor de derrame pleural, cuja conduta, mesmo nos volumosos, é aguardar o efeito dos anti-inflamatórios usados no tratamento da doença.

E se deve internar a paciente, fazer profilaxia empírica com a ivermectina para o strongyloides e, somente após, fazer pulsoterapia de metilprednisolona 1 g/dia por 3 dias, seguida de prednisona 0,5 a 1 mg/kg/dia em doses regressivas nas próximas semanas, associada a pulso de ciclofosfamida endovenosa ou micofenolato mofetil.

ID 163759 Medicina Geral AOCP 2025

Você foi chamado ao hospital do município para avaliar paciente na ala de cuidados de Grandes Queimados, o que não é comum na sua rotina. Então, ao revisar o tema, você observa que as principais complicações que poderá encontrar são

A ossificação heterotópica, neuropatia periférica, prurido e contraturas.

B contraturas, hipotonia e sudorese.

C ossificação heterotópica, neuropatia periférica, prurido e miopia.

D espasticidade, prurido e sialorreia.

E neuropatia periférica, prurido, doença de Crohn e miopia.

ID 163758 Medicina Geral AOCP 2025

Em relação ao caso apresentado na questão anterior, assinale a alternativa correta.

A Os achados clínicos mais comuns da osteoartrite são dor ao movimento, rigidez articular que melhora após 1h, edema articular firme, com hipertermia e sem hiperemia.

B Deve-se rastrear osteoporose usando a densitometria óssea, pois, segundo o Ministério da Saúde, o rastreio é feito em mulheres com idade ≥ 65 anos e em homens ≥ 70 anos.

C A endoscopia digestiva alta deve ser feita, já que a anemia ferropriva relaciona-se com o uso de anti-inflamatório, mas não por Helicobacter pylori. Porém os dois fatores estão relacionados à etiologia da úlcera péptica.

D Em caso de endoscopia digestiva alta apresentando úlcera péptica ativa e pesquisa de H. pylori positiva (+3/+4), segundo o IV Consenso Brasileiro sobre o H. pylori, deve-se tratar com um inibidor de bomba de prótons + clindamicina e amoxicilina, durante 14 dias.

E Na hemorragia digestiva baixa, a pesquisa de sangue oculto nas fezes, além de possuir baixo risco de falso positivo, não sofre interferência da dieta. Dessa forma, recomenda-se o exame de rastreamento para pacientes acima de 50 anos, devendo ser repetido bianualmente se normal.

ID 163757 Medicina Geral AOCP 2025

Mulher, 76 anos, vem à UPA com queixa de dor epigástrica leve, fadiga, fraqueza, sonolência, dor em joelhos, palpitações leves aos esforços e cansaço para subir pequena elevação. Queixa-se de perda de apetite e episódios ocasionais de tontura ao se levantar. Nega dor no peito, febre ou perda de peso significativa. As fezes estão mais escuras nas últimas semanas, sem sangramentos visíveis. Possui osteoartrite de joelhos e às vezes usa AINE devido às dores. Nega uso de AAS e anticoagulantes atualmente. Dieta pobre em carnes e vegetais verdes. Ao exame, lúcida, hipocorada (+3/+4), mucosas pálidas, joelho edemaciado, sem outras alterações. Exames: Hemoglobina: 7,8 g/dL, Hematócrito: 25%, VCM: 72 fL, HCM: 23 pg, Leucócitos: 6.500/mm³, Plaquetas: 280.000/mm³, Ferro sérico: 18 mcg/dL, Ferritina: 9 ng/mL, TIBC (capacidade total de ligação do ferro): 390 mcg/dL, Transferrina saturada: 5%, Reticulócitos: 0,7%, EAS / Urina I: sem alterações, Parasitológico de fezes: giardíase, pesquisa de sangue oculto nas fezes (3 amostras): positivo. Acerca da anemia nessa paciente e na população em geral, assinale a alternativa correta.

A Ao usar o sulfato ferroso no tratamento da anemia dessa paciente, a dose do ferro elementar é a mesma que no adulto não idoso.

B O seguimento, após iniciar tratamento com ferro elementar oral, deve ser feito a cada 2 meses, sendo a melhora dos sintomas o parâmetro ideal para suspensão do tratamento.

C Mesmo a giardíase não causando anemia em adultos, deve ser tratada, devido à sintomatologia, sendo a droga de escolha o metronidazol 400 mg em dose única.

D Deve-se rastrear doença renal crônica nessa paciente, pois, nesse grupo, a anemia mais comum é a ferropriva, devido a microssangramentos no trato grastrointestinal, ocasionados pela plaquetopenia crônica.

E A OMS recomenda administração profilática de ferro elementar, combinada com ácido fólico, a toda gestante sem anemia, a partir do início do segundo trimestre da gravidez ou da vigésima semana de gestação até o 1º a 3º mês pós-parto.

ID 163756 Medicina Geral AOCP 2025

No caso de visitas pré-anestésicas de pacientes diabéticos em uso de metformina, dapagliflozina e liraglutida, qual das seguintes alternativas apresenta uma orientação correta a ser passada para os pacientes sobre essas medicações?

A Suspender metformina por 2 dias.

B Suspender liraglutida por 7 dias.

C É possível tomar liraglutida no dia do procedimento.

D Suspender dapagliflozina por 4 dias.

E É possível tomar metformina no dia do procedimento.

ID 163755 Farmácia Geral AOCP 2025

Paciente do sexo masculino, 68 anos, apresentou febre e disúria. Os exames laboratoriais de urinálise apresentaram os seguintes resultados: densidade 1,010, pH 6, leucócitos 2+ (++), nitrito positivo, proteínas 1+, glicose negativa; no sedimento: numerosos leucócitos, poucas hemácias, bacilos gram-negativos no campo e feixes de muco. Assinale a alternativa que apresenta corretamente a interpretação laboratorial mais provável e a ação imediata do laboratório.

A Bacteriúria assintomática, não sendo necessário reportar cultura.

B Suspeita de infecção por Staphylococcus spp., devendo-se solicitar teste de sensibilidade para vancomicina.

C Presença de feixes de muco, devendo-se sugerir litíase urinária e pedir exames de imagem.

D Diabetes mellitus, devendo-se indicar avaliação e encaminhar para endocrinologia.

E Infecção urinária por bactéria redutora de nitrato, devendo-se coletar amostra para cultura quantitativa antes da administração do antibiótico empírico.

ID 163754 Farmácia Geral AOCP 2025

Qual parâmetro indica precisão em ensaios laboratoriais?

A Intervalo de referência ajustado.

B Amostra duplicada.

C Desvio-padrão baixo.

D Valor esperado.

E Média dos resultados.

ID 163753 Medicina Geral AOCP 2025

Um homem de 56 anos, melanodérmico, com roupas sujas e rasgadas, foi trazido ao serviço de urgência. Ele era morador de rua, usuário de drogas e etilista, porém não informava adequadamente. Ao exame físico, as mucosas eram hipocoradas, estava dispneico, com pressão arterial de 90/50 mmHg e abdome distendido e doloroso. Os exames hematológico e bioquímico mostravam hemoglobina de 8,3 g/dl, leucócitos de 14 X 103 células/mm 3 , amilase de 930 U/litro e lipase de 480 U/litro. A tomografia mostrou pâncreas aumentado com sinais de edema e líquido retrogástrico. A conduta adequada para esse paciente é

A mantê-lo em observação no pronto atendimento até se obterem mais informações e iniciar hidratação.

B administrar glicose hipertônica para tratar hipoglicemia, iniciar transfusão de hemácias e aguardar a evolução.

C encaminhá-lo para o serviço de cirurgia para laparostomia e tratamento da pancreatite.

D interná-lo em enfermaria aos cuidados da equipe de gastroenterologia para tratamento.

E encaminhá-lo ao CTI para iniciar condutas de ressuscitação transfusional e medicamentosa.