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Uma criança de 5 anos foi levada à emergência com quadro súbito de dispneia intensa, cianose labial e agitação. Segundo os pais, houve contato prévio com um possível alérgeno alimentar. Na avaliação inicial, constatou-se taquicardia, uso de musculatura acessória e sibilos à ausculta. Diante da suspeita de reação anafilática, assinalar a alternativa CORRETA sobre a conduta imediata:

A A administração de anti-histamínicos por via oral substitui a necessidade de outras intervenções emergenciais.
B A monitorização do fluxo expiratório representa recurso suficiente para evitar choque em anafilaxia.
C A hidratação endovenosa intensiva elimina o uso de broncodilatadores ou vasopressores.
D O fornecimento de oxigênio suplementar sozinho supre a demanda na fase aguda e impede agravamento da crise.
E A aplicação de adrenalina intramuscular é decisiva para reverter o processo anafilático, associada a suporte ventilatório.

A dermatite atópica é uma doença inflamatória crônica da pele. Entretanto, os pacientes afetados por esse distúrbio frequentemente também sofrem, mais frequentemente, de qual das seguintes condições?

A Deficiência de Imunoglobulina M.
B Deficiência de lactase.
C Asma.
D Intolerância ao glúten.
E Rinite vasomotora.

Em um adolescente, do sexo masculino, com 13 anos e 2 meses de idade, durante a verificação de sua situação vacinal, identificou-se que recebeu todas as vacinas contempladas no Programa Nacional de Imunização até os 6 anos de idade, ocasião em que recebeu o segundo reforço da vacina tríplice bacteriana. Aos 10 anos, recebeu uma dose da vacina quadrivalente contra o HPV e aos 7 anos, uma dose da vacina conjugada contra o meningococo C (em uma clínica privada). Sobre as vacinas atuais indicadas de acordo com o Programa Nacional de Imunizações para esse adolescente, assinale a alternativa correta.

A O adolescente tem necessidade de imunização com a vacina contra os meningococos ACWY (1 dose).
B O adolescente deverá receber mais duas doses da vacina contra o HPV e uma dose da vacina contra os meningococos ACWY.
C O adolescente deve reiniciar o esquema de duas doses da vacina contra o HPV.
D O adolescente deve receber novo reforço da vacina dupla bacteriana (sem o componente pertussis).
E O adolescente deve receber imediatamente a segunda dose da vacina contra o HPV, sem necessidade de imunização contra meningococos.

As doenças por hipersensibilidade são agrupadas em quatro categorias. Com relação a essas doenças, é correto afirmar:

A o granuloma, com ou sem necrose caseosa, é um bom exemplo de hipersensibilidade do tipo II.
B asma, rinite, urticária e alergia alimentar são exemplos de hipersensibilidade sistêmica, tendo em vista que acometem amplas áreas do corpo.
C glomerulonefrites são exemplos de doenças causadas por hipersensibilidade do tipo III.
D a hemólise, consequente a transfusão sanguínea por sangue incompatível, é um exemplo de hipersensibilidade tipo III.
E a reação de Arthus, que se caracteriza por edema e hiperemia e, ao microscópio, mostra exsudato de neutrófilos e macrófagos, transformação fibrinóide do interstício e, muitas vezes, vasculite e trombose de pequenos vasos, é um exemplo de hipersensibilidade do tipo II.

Paciente masculino, 59 anos, com nódulo em parótida, com 3,5 cm de diâmetro, crescimento lento e consistência endurecida. Na microscopia observou-se bandas e fibrose entremeadas por plasmócitos, linfócitos e raros eosinófilos. O diagnóstico anatomopatológico foi doença associada à IgG4. Sobre essa condição, é correto afirmar:

A no infiltrado inflamatório, coexistem linfócitos B e linfócitos T, principalmente T reguladores, com expressão local de citocinas de padrão Th1 (IL-4 e IL-13).
B é mais comum em mulheres jovens e tem ativação da resposta Th1.
C IgG4 é considerada pró-inflamatória, o que facilita associá-la primariamente às lesões observadas.
D é uma desordem autoimune, caracterizada pelo encontro de autoanticorpos, muitos da classe IgG4, e pela boa resposta a imunossupressores.
E é uma doença das glândulas exócrinas.

Uma paciente com 48 anos de idade comparece ao pronto-socorro devido a um grande edema de lábios superiores e inferiores, sendo este o primeiro episódio. O angioedema também foi observado na língua, porém com menor acometimento. Não havia sinais de obstrução laríngea. Não foram observadas reações cutâneas urticariformes. Prontamente foi administrado 0,3 ml de uma solução 1:1000 via intramuscular de epinefrina, 25 mg de prometazina e 500 mg de hidrocortisona por via venosa. Cerca de 1 hora após, não houve resposta clínico/terapêutica, permanecendo a paciente com o mesmo aspecto, porém com maior acometimento da língua, sem obstrução de vias aéreas. No pronto-socorro, havia disponíveis plasma fresco congelado e ácido tranexâmico, que foram administrados, resultando em excelente melhora. A doença descrita acima é:

A angioedema por alergia a alimentos – frutos do mar;
B angioedema adquirido;
C angioedema hereditário;
D mastocitose;
E alergia a picada de inseto.

A alergia ao látex é considerada um problema de saúde pública, que pode causar graves repercussões clínicas, como anafilaxia. Assinale a alternativa que apresenta uma condição clínica considerada como de alto risco para alergia ao látex, e que exige cuidados específicos para evitar quadros de anafilaxia perioperatória.

A Fimose
B Meningomielocele
C Doença de Hirschsprung
D Anomalias anorretais
E Apendicite aguda

Em relação às reações anafiláticas, que consistem em uma resposta alérgica exacerbada e demandam tratamento imediato, assinale a opção correta.

A Manter a via aérea pérvia por intubação orotraqueal precoce é condição essencial.
B De acordo com a classificação de Gell e Coombs, a anafilaxia é uma reação imunológica do tipo II.
C O uso de epinefrina intramuscular faz parte da terapia medicamentosa.
D O uso de anti-histamínicos subcutâneos é indicado.
E A reação bifásica pode acontecer uma semana após o evento inicial sem nova exposição ao agente desencadeante.