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Considere um paciente encaminhado pela médica da equipe de cuidados paliativos, referindo dor em dente 34. Ao exame físico bucal, o dente se apresenta como resto radicular, sem possibilidades de aproveitamento, e, em discussão multiprofissional, opta-se pela respectiva exodontia em ambiente ambulatorial, com anestesia local. Quanto aos anestésicos locais utilizados em odontologia, julgue o item a seguir. Por ser uma amina terciária, a prilocaína é hidrolisada de maneira direta pelas amidases renais em ortotoluidina e N-propilamina.

A Certo
B Errado

Considere um paciente encaminhado pela médica da equipe de cuidados paliativos, referindo dor em dente 34. Ao exame físico bucal, o dente se apresenta como resto radicular, sem possibilidades de aproveitamento, e, em discussão multiprofissional, opta-se pela respectiva exodontia em ambiente ambulatorial, com anestesia local. Quanto aos anestésicos locais utilizados em odontologia, julgue o item a seguir. Em pacientes com doença cardiovascular significativa (ASA 3 e ASA 4), deve-se evitar o uso de altas concentrações de vasoconstritor. Substâncias alternativas para uso nesses pacientes seriam anestésicos locais com adrenalina a 1:200.000.

A Certo
B Errado

Considere um paciente encaminhado pela médica da equipe de cuidados paliativos, referindo dor em dente 34. Ao exame físico bucal, o dente se apresenta como resto radicular, sem possibilidades de aproveitamento, e, em discussão multiprofissional, opta-se pela respectiva exodontia em ambiente ambulatorial, com anestesia local. Quanto aos anestésicos locais utilizados em odontologia, julgue o item a seguir. A prilocaína possui potência inferior à da lidocaína, mas é 40% mais tóxica.

A Certo
B Errado

Os vasoconstritores são fármacos que contraem os vasos sanguíneos e, portanto, controlam a perfusão tecidual. Eles são adicionados às soluções anestésicas locais para equilibrar as ações vasodilatadoras intrínsecas dos anestésicos locais. Quando o anestésico local com vasoconstritor do grupo das catecolaminas é administrado em grande quantidade, ou no caso de uma injeção intravascular acidental, é possível ocorrer elevação na concentração das catecolaminas plasmáticas, que pode resultar em efeitos colaterais potencializados em pacientes que fazem uso de certos antidepressivos atuantes no aumento dos níveis extracelulares de catecolaminas. São vasoconstritores do grupo das cetacolamidas, EXCETO:

A Fenilefrina.
B Adrenalina.
C Levonordelfrina.
D Dopamina.
E Noradrenalina.

Os anestésicos locais, quando utilizados para o controle da dor, diferem, de maneira importante, da maioria das outras substâncias comumente utilizadas na odontologia. Sobre a farmacocinética dos anestésicos, todas as alternativas estão corretas, EXCETO:

A Os anestésicos locais do tipo amida são também potentes substâncias vasodilatadoras. Um exemplo é a procaína, o vasodilatador mais potente entre os anestésicos locais, muitas vezes utilizada clinicamente para induzir vasodilatação nos casos em que o fluxo sanguíneo periférico foi comprometido por causa da injeção (acidental) intra-arterial (IA) de uma substância.
B Quando injetados nos tecidos moles, os anestésicos locais exercem uma ação farmacológica sobre os vasos sanguíneos da área. Todos os anestésicos locais apresentam algum grau de vasoatividade, a maioria deles produzindo a dilatação do leito vascular no qual são depositados, embora o grau de vasodilatação possa variar e alguns deles possam produzir vasoconstrição.
C Com exceção da cocaína, os anestésicos locais são absorvidos pelo trato gastrointestinal após a administração oral de maneira insuficiente, quando o são em algum grau.
D Todos os anestésicos locais atravessam com facilidade a barreira hematoencefálica. Eles também atravessam prontamente a placenta e entram no sistema circulatório do feto em desenvolvimento.
E Os pacientes com insuficiência renal significativa podem ser incapazes de eliminar do sangue o anestésico local original ou seus principais metabólitos, resultando em um ligeiro aumento dos níveis sanguíneos desse composto e, portanto, em aumento no potencial de toxicidade.

Uma paciente de 21 anos de idade, grávida de 18 semanas, pesando 56 kg, alérgica a sulfitos, chegou à Unidade Básica de Saúde para atendimento de urgência odontológica. Para a realização do tratamento adequado, há a necessidade do uso de anestesia local. A solução anestésica e a respectiva dosagem máxima para essa paciente são

A Lidocaína 2% c/ Adrenalina 1:100.000 – Aproximadamente 7 tubetes.
B Prilocaína 3% c/ Felipressina 0,03UI – Aproximadamente 6,5 tubetes.
C Mepivacaína 3% c/ Adrenalina 1:100.000 – Aproximadamente 5,5 tubetes.
D Mepivacaína 3% sem vasoconstritor – Aproximadamente 4,5 tubetes.

Ainda sobre o caso clínico apresentado na questão anterior, nº 22, deve-se realizar algumas adequações em relação a mesma técnica quando realizada em adultos. A penetração da agulha nessa criança deverá ser feita

A 1,0 cm acima do plano oclusal dos molares inferiores.
B 0,5 cm acima do plano oclusal dos molares inferiores.
C no nível do plano oclusal dos molares inferiores.
D com inclinação ligeiramente para baixo do plano oclusal dos molares inferiores.

Criança de 4 anos de idade apresenta-se para tratamento odontológico. Ao exame clínico, observa-se lesão de cárie com profundidade média. A técnica anestésica indicada nesse caso é a técnica de bloqueio do nervo alveolar inferior. A quantidade de anestésico lidocaína 2% com adrenalina 1: 100.000 necessária para se conseguir uma anestesia adequada nessa faixa etária é de

A 0,6 ml.
B 0,9 ml.
C 1,2 ml.
D 1,8 ml.

O bloqueio do nervo alveolar inferior é provavelmente uma das mais importantes técnicas de injeção na odontologia, mas apresenta elevada taxa de insucessos clínicos. Em muitos casos, a indicação da técnica Gow-Gates, que gera o bloqueio do nervo mandibular, pode ser uma alternativa, pois além de bloquear o nervo alveolar inferior, promove o bloqueio dos seguintes nervos, simultaneamente:

A espinhoso, lingual, mentual e bucal.
B auriculotemporal, espinhoso, incisivo e bucal.
C lingual, milo-hióideo, mentual, incisivo, auriculotemporal e bucal.
D bucal, lingual, milo-hióideo e pterigomandibular.
Texto associado
Com relação à anestesia local em odontologia, julgue os itens a
seguir.

O início do bloqueio anestésico depende da constante de
dissociação PKa: quanto mais baixo for o PKa, mais rápido
será o início do bloqueio do nervo.

C Certo
E Errado
Órgão: Superior Tribunal de Justiça Cargo: Analista Judiciário - Área Apoio Especializado - Especialidade: Odontologia Prova: CESPE/CEBRASPE - STJ - Analista Judiciário - Área Apoio Especializado - Especialidade: Odontologia - 2018