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Aneurismas de aorta abdominal (AAA) entre 4,0 e _______ cm são considerados pequenos. Em casos assintomáticos recomendações baseadas em evidências são contrárias ao tratamento cirúrgico ou endovascular para esse tipo de aneurisma, assim como para os AAA __________. Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas.

A 6 cm / inflamatórios
B 5,5 cm / saculares
C 6 cm / saculares
D 6,5 cm / saculares
E 5,5 cm / inflamatórios

Paciente interna para realizar cirurgia de colecistectomia laparoscópica e questiona quanto à necessidade de profilaxia de trombose venosa profunda (TVP). Assinale a alternativa que apresenta o score muito usado para guiar tal conduta.

A Wells
B Pádua
C Caprini
D Rutherford
E Rogers

Paciente submetida a fleboextração de safena magna aberta e, no 1º pós operatório, você nota que houve lesão do nervo safeno por queixa de: _________. Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.

A dormência ou parestesia em face aneromedial da panturrilha até tornozelo
B paresia da face medial do pé
C parestesia na face anterior do pé atingindo topografia do retináculo do tornozelo
D parestesia na face lateral do pé
E edema no trajeto da safena

Homem 60 anos comparece pela primeira vez à consulta médica relatando ser tabagista, hipertenso, com queixa de dor para caminhar cerca de 200 metros, ocorrendo em panturrilha, em queimação, com melhora ao repouso. O exame físico demonstra pulso femoral palpável, não havendo pulsos poplíteo ou distais palpáveis bilateralmente. Doppler de ondas contínuas demonstra fluxo bifásico de alta resistência em tibial anterior e posterior, com índice tornozelo-braquial de 0,55. Assinale a alternativa que apresenta qual a melhor conduta recomendada após a hipótese diagnóstica inicial.

A Investigação complementar com ultrassonografia duplex arterial e venoso para aventar hipótese de doença arterial obstrutiva periférica (DAOP) e descartar claudicação venosa; orientar cessação do tabagismo; iniciar tratamento com rivaroxaban 2,5mg a cada 12 horas adicionado de AAS 100mg após o almoço
B Arteriografia para confirmar o diagnóstico de DAOP e programar revascularização do membro que, por ser claudicante, deve ser via endovascular
C Arteriografia + anticoagulação sistêmica preferencialmente com dabigatrana
D Angiotomografia para diagnóstico diferencial de fontes emboligênicas e programação anatômica da revascularização
E Início de tratamento medicamentoso da manifestação aterosclerótica, recomendar caminhada programada, manter pés bem aquecidos e livres de lesões

Assinale a alternativa correta em relação à síndrome do aprisionamento da artéria poplítea.

A É doença degenerativa da artéria poplítea aprisionada entre bandas do músculo gastrocnêmio, causando manifestações ateroscleróticas secundárias ao trauma em pacientes usualmente mais jovens, manifestando-se por claudicação em pacientes com pulsos distais palpáveis
B É doença do tecido conjuntivo perivascular que determina, por bandas fibróticas, a preensão arterial durante a contração muscular da panturrilha, podendo causar sua oclusão
C É doença congênita em que há compressão da artéria por desvio do trajeto arterial, por compressão muscular ou outros componentes da fossa poplítea
D É doença de pacientes jovens e com musculatura hipotrofiada que provoca garroteamento dos vasos poplíteos, podendo ser causa de síndrome compartimental crônica nesses indivíduos
E É decorrente de degeneração da íntima nesse território, provocando formação de cistos que causam protrusão para a luz, levando a estreitamento local

Paciente com queixa de massa pulsátil abdominal, tendo sido diagnosticado com aneurisma infra-renal de 7cm e será abordado de forma laparotômica. Sobre o caso exposto, assinale a alternativa correta.

A A técnica usual realizada é laparotomia mediana com anastomose término lateral de prótese bifurcada de PTFE em colo proximal e término-terminal na bifurcação aórtica
B Durante a dissecção das ilíacas, a lesão do plexo nervoso pode levar a disfunção sexual
C A ligadura da veia renal esquerda é realizada para exposição satisfatória do colo proximal rotineiramente, sem prejuízo qualquer relatado ao rim
D A oclusão das ilíacas internas é realizada de rotina para anastomoses na ilíaca externa com pouco prejuízo, em função da colateralização adequada via sacral média
E A revascularização da artéria mesentérica inferior deve ser feita de rotina

Paciente com histórico de trombose venosa profunda no território fêmoro poplíteo há 3 anos, retorna queixando-se de dor em peso nos membros inferiores, principalmente com a ortostase, além de mancha acastanhada na região medial do tornozelo e edema principalmente ao final do dia. Sobre o caso exposto, assinale a alternativa correta.

A Trata-se de síndrome pós trombótica, e deve retornar com o uso de anticoagulante, visando estabilizar o provável trombo residual e promover o retorno do fluxo e remissão dos sintomas
B Os níveis de dímero D vão determinar o retorno da anticoagulação nesse caso
C Entre os tratamentos que se recomendam para o tratamento da insuficiência venosa crônica decorrente de trombose venosa profunda está o tratamento compressivo
D A elevação dos membros está associada a melhora dos sintomas somente quando a etiopatogenia da doença é de refluxo e não de obstrução
E Trata-se de quadro típico de síndrome pós-trombótica, que ocorre mais frequentemente após episódios de TVP distal do que após episódio de TVP proximal
Texto associado
Caso clínico 6A3-I

asdasd Paciente de 60 anos sexo feminino, apresenta trombose venosa iliofemoral esquerda espontânea com dor e edema importantes.

No que se refere a aneurisma de aorta torácica, assinale a opção correta.

A No tratamento cirúrgico com reparo aberto, o nível de entrada na cavidade torácica é guiado pela extensão distal do aneurisma
B As complicações mais frequentes do reparo endovascular dos aneurismas torácicos (REVAT) estão relacionadas às lesões nos acessos arteriais femoral e ilíaco.
C O reparo endovascular dos aneurismas torácicos (REVAT) apresenta maior taxa de mortalidade precoce e complicações pós-operatórias que o reparo cirúrgico aberto.
D A isquemia de medula espinhal pós-operatória tardia é mais comum após o reparo cirúrgico aberto do que no reparo endovascular dos aneurismas torácicos (REVAT).
Órgão: Faculdade de Medicina de Marília Cargo: Residência em Radiologia e Diagnóstico por Imagem Prova: CESPE/CEBRASPE - FAMEMA - Residência em Radiologia e Diagnóstico por Imagem - 2021
Texto associado
Caso clínico 6A3-I

asdasd Paciente de 60 anos sexo feminino, apresenta trombose venosa iliofemoral esquerda espontânea com dor e edema importantes.

A respeito de aneurisma de aorta abdominal (AAA), assinale a opção correta.

A O sexo masculino tem maior probabilidade de ruptura de um AAA e, de modo consistente, piores resultados após reparo cirúrgico.
B O tamanho de um AAA é preditor de grande acurácia do risco de ruptura.
C A ultrassonografia tem-se mostrado, cada vez mais, um excelente método para diagnóstico de ruptura de AAA.
D A terapia com utilização de inibidores da HMG-coenzima-A redutase tem sido documentada e associada à redução da taxa de crescimento de AAA.
Órgão: Faculdade de Medicina de Marília Cargo: Residência em Radiologia e Diagnóstico por Imagem Prova: CESPE/CEBRASPE - FAMEMA - Residência em Radiologia e Diagnóstico por Imagem - 2021