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Em pacientes com fratura de coluna cervical associada à lesão raquimedular, espera-se encontrar que o choque neurogênico apresente-se clinicamente da seguinte forma:

A bradicardia, débito urinário baixo e extremidades frias.
B taquicardia, débito urinário normal e extremidades quentes.
C taquicardia, débito urinário baixo e extremidades frias.
D bradicardia, débito urinário normal e extremidades quentes.
E bradicardia, débito urinário normal e extremidades frias.

Paciente masculino, 46 anos, está operado há 7 dias por trauma abdominal fechado. Na cirurgia, foi realizada enterectomia segmentar com anastomose primária término-terminal a aproximadamente 30 centímetros da válvula ileocecal. Hoje, durante a visita, o paciente tinha apresentado febre, dor abdominal e distensão. Notou-se saída de secreção entérica pelo dreno tubulolaminar. Qual é a melhor conduta?

A Laparotomia exploradora, jejum oral e nutrição parenteral total.
B Azul de metileno via oral, tomografia com contraste via oral e laparoscopia diagnóstica.
C Tomografia com contraste via oral, jejum e nutrição parenteral.
D Jejum, tomografia com contraste via oral e quantificar o débito da fístula em 24 horas para possibilidade de dieta oral.
E Passagem de sonda nasoenteral e iniciar dieta hipertônica.

Um dos principais problemas que atrasam a recuperação do paciente no período pósoperatório é a ocorrência de náuseas e vômitos. Seguindo as recomendações do Protocolo ACERTO para prevenção de náuseas e vômitos no pós-operatório, analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta as corretas.

I. Abreviar o tempo de jejum pré-operatório para 2 horas e manter uma hidratação adequada no perioperatório.
II. Reduzir o uso de opioides e neostigmina.
III. Evitar o uso de anestésicos voláteis e de opioides.
IV. Não usar procinéticos na prescrição do pós-operatório imediato e no primeiro dia de pós-operatório.

A Apenas II e III.
B Apenas I e IV.
C Apenas I, II e IV.
D Apenas I e III.
E Apenas I, II e III.

Qual das seguintes alternativas apresenta uma contraindicação absoluta para a realização de Derivação Portossistêmica Intra-hepática (TIPS) no paciente com cirrose e hipertensão portal?

A Sangramento por varizes esofagogástricas não controladas por terapia medicamentosa ou endoscópica.
B Ascite refratária.
C Hipertensão porta por obstrução pós-hepática.
D Hipertensão pulmonar primária.
E Síndrome hepatorrenal.

Qual artéria tem seu suprimento sanguíneo advindo da artéria carótida interna?

A Artéria labial inferior.
B Artéria maxilar interna.
C Artéria temporal superficial.
D Artéria supratroclear.
E Artéria auricular posterior.

Paciente masculino dá entrada no prontosocorro, levado por familiares pós-trauma a cavaleiro. Chega estável para atendimento. Das seguintes situações esperadas (apresentadas nas alternativas), qual é a condição em que é seguro fazer a sondagem vesical do paciente traumatizado sem maior investigação ou avaliação do urologista?

A Uretrorragia.
B Equimose perineal.
C Fratura fechada de pelve.
D Ferimento transfixante de períneo.
E Próstata não identificada ao toque retal.

São fatores que potencialmente inibem o processo de cicatrização, EXCETO

A deficiência de fósforo e prematuridade.
B diabetes tipo 2 e infecção.
C hipovitaminoses e isquemia.
D infecção e tabagismo.
E idade avançada e radiação ionizante.

Em 1932, Sir David Patten Cuthbertson dividiu a resposta inflamatória ao trauma em duas fases, com base nas alterações metabólicas observadas no organismo. Em relação às características da fase ebb, assinale a alternativa INCORRETA.

A Elevação da temperatura corporal.
B Redução do débito cardíaco.
C Aumento da glicemia secundária à liberação de glicose das reservas de glicogênio hepático.
D Produção aumentada de lactato.
E Diminuição do consumo de oxigênio.

Após a leitura do enunciado apresentado a seguir, identifique a afirmação correta: A infecção cirúrgica é possibilidade sempre presente em qualquer intervenção. Sua ocorrência depende de múltiplos fatores. A exata conceituação e a avaliação rigorosa de sua incidência são fundamentais para que possam ser identificados eventuais desvios das normas ou a eficácia de medidas adotadas para preveni-las. Fatores determinantes das infecções em feridas cirúrgicas:

I. Hospedeiro – Talvez seja o fator mais importante de todos. Indivíduos hígidos têm sabidamente menor incidência de infecção. A desnutrição, a associação de doenças sistêmicas, o tempo de hospitalização antes da cirurgia, a presença de infecções prévias nas vias urinárias, pulmões, cateteres, pele, etc., são todos fatores que desempenham papel importante no aparecimento de infecção cirúrgica.

II. Agente – Obviamente, para acontecer infecção, deve existir o agente. Apesar de sabermos que ele está constantemente presente no ambiente hospitalar e que, via de regra, são cepas selecionadas e multirresistentes aos antimicrobianos, evitar que exista qualquer contato do hospedeiro com esses microorganismos é praticamente impossível. A incidência da infecção, entretanto, tem relação direta com o número de bactérias e a freqüência dos contatos.

III. Disseminação hematogênica de focos de infecção já existentes, urinário, pulmonar, tegumentar, etc.

V. Durante os curativos pós-operatórios. A barreira natural da pele está comprometida e, principalmente nos dois primeiros dias pósoperatórios, é ponto vulnerável. A sequência correta é:

A Apenas a assertiva III está correta.
B Apenas as assertivas I e II estão corretas.
C Apenas as assertivas I e IV estão corretas.
D As assertivas I, II, III e IV estão corretas.
Texto associado
No que se refere a hemograma, julgue o item seguinte.

A evolução tecnológica tem trazido como consequência a
perda do valor diagnóstico de exames de rotina comumente
feitos em laboratório, como, por exemplo, o hemograma.

C Certo
E Errado
Órgão: Hospital Universitário de Brasília Cargo: Residência em Cirurgia do Aparelho Digestivo - Área: Cirurgia Geral Prova: CESPE/CEBRASPE - HUB - Residência em Cirurgia do Aparelho Digestivo - Área: Cirurgia Geral - 2019