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Durante uma hepatectomia laparoscópica, um paciente de 56 anos apresentou queda abrupta na saturação de oxigênio, queda abrupta do ETCO₂ (capnografia) e hipotensão arterial súbita. Aventada a hipótese diagnóstica de embolia gasosa, qual é a conduta a ser adotada?

A Reduzir ventilação mecânica e aumentar a pressão intra-abdominal.
B Interromper insuflação, desinsuflação, posição de Durant, 100% O₂, aspiração por cateter venoso central, se presente.
C Comprimir a artéria seccionada.
D Observar e terminar o procedimento cirúrgico.
E Reduzir volume corrente e manter pressão intra-abdominal.

Considerando um cenário em que haja necessidade de procedimento laparoscópico eletivo em até 6 semanas de puerpério, assinale a alternativa correta.

A O estado pró-coagulável é reduzido; não há necessidade de profilaxia.
B Útero aumentado inviabiliza pneumoperitônio.
C O risco tromboembólico está aumentado.
D Deve-se manter pressão intra-abdominal ≥ 15 mmHg para compensar diástase.
E A laparoscopia é contraindicada em lactantes.

Paciente de 34 anos, submetido à laparotomia de urgência por abdome agudo com suporte de anestesia geral, é transferido para a unidade de terapia intensiva para cuidados de pós-operatório. O anestesiologista responsável pelo procedimento informa que reverteu o efeito do sedativo, porém o paciente mantém ausência de respiração espontânea, pois o medicamento rocurônio não foi revertido. Assinale a alternativa que apresenta o fármaco capaz de reverter a ação do bloqueador neuromuscular rocurônio.

A Dantroleno.
B Sugamadex.
C Atropina.
D Droperidol.
E Biperideno.

Em um paciente vítima de lesão cervical penetrante em zona II, que se apresenta hemodinamicamente estável, sem evidências de sangramento externo maciço e sem instabilidade de via aérea, qual é a estratégia diagnóstica mais recomendada para descartar lesões em estruturas vitais?

A Exploração cirúrgica cervical mandatória devido ao alto risco de lesões ocultas e o potencial catastrófico das estruturas anatômicas da zona II.
B Ultrassonografia doppler de carótidas e jugulares combinada com radiografia de tórax e de coluna cervical para identificação de corpos estranhos ou anomalias ósseas.
C Angiotomografia de pescoço associada a exames para avaliação da via aérea (laringoscopia ou broncoscopia).
D Monitorização em unidade de terapia intensiva e, inicialmente, observação clínica, reservando exames invasivos para o caso de piora clínica.
E Arteriografia diagnóstica de vasos cervicais, seguida de traqueostomia preventiva.

Um homem de 61 anos, leucodérmico, com sobrepeso, história prévia de infarto do miocárdio, com implante de três stents, bem como hipertensão arterial controlada e diabetes melito em tratamento, procurou o serviço de urgência do hospital com dor intensa restrita ao flanco esquerdo e febre termometrada de 38 ºC. Ele nunca havia sentido dor semelhante. O apetite estava diminuído e o paciente havia defecado, na manhã daquele dia, com aspecto habitual das fezes. A hipótese diagnóstica mais provável para esse caso é

A hérnia inguinal.
B litíase urinária.
C isquemia mesentérica.
D diverticulite aguda.
E câncer de cólon.

Paciente adolescente, do sexo masculino, sofre acidente em competição de mountain bike e dá entrada na emergência trazido pela equipe de resgate. Na avaliação inicial, o paciente se encontra acordado, orientado, hemodinamicamente estável, com múltiplas escoriações no tronco, referindo dor perineal e fratura desalinhada na perna direita. Você observa hematoma em bolsa escrotal e sangue no meato uretral. Ao toque retal, próstata deslocada superiormente. Assinale a melhor conduta para o caso, entras citadas a seguir.

A Cistostomia.
B Cateterismo vesical.
C Uretrografia retrógrada.
D Radiografia panorâmica de bacia. venoso.
E Tomografia computadorizada de pelve com contraste venoso.
Texto associado
Paciente com 45 anos de idade, sexo masculino, compareceu ao atendimento com quadro de intolerância ao calor, episódios de palpitação, cefaleia, hiper-hidrose e macroglossia. No exame físico não apresentava proptose ou edema periorbital. Exames laboratoriais e de imagem apresentaram os seguintes resultados: TSH normal, T4 livre e T3 aumentados, ultrassonografia de tireoide evidenciando aumento difuso e homogêneo da tireoide com aumento de fluxo no Doppler colorido.

Considerando o caso clínico em tela, julgue o item subsequente. Os principais tratamentos possíveis para o quadro descrito são retirada cirúrgica da tireoide, uso de iodo radioativo ou tionamidas.

A Certo
B Errado

Qual o cenário clínico em que o uso de alvimopan é mais apropriado?

A Homem de 63 anos com diabetes e doença renal dialítica que está programado para ser submetido a uma ressecção de sigmoide por câncer
B Mulher de 36 anos no 4 o dia pós-operatório de ressecção do intestino delgado secundária à obstrução que evolui com íleo paralítico persistente.
C Homem de 46 anos com hipertensão e hiperlipidemia programado para reversão de colostomia laparoscópica com anastomose colorretal.
D Homem de 68 anos com DPOC no 3 o dia pós-operatório de hemicolectomia direita para câncer com ileostomia terminal com débito de 1500 mL/dia na sonda nasogástrica.
E Mulher de 55 anos com dor crônica nas costas que atualmente toma equivalente a 15 mg de morfina diariamente e está programada para fazer uma cirurgia bariátrica por via laparoscópica.

A introdução da ultrassonografia anorretal permitiu a confirmação do diagnóstico de afecções benignas e malignas. Sobre esse método propedêutico, é correto afirmar:

A a presença de abscesso é representada por imagem hipoecoica não homogênea devido ao processo inflamatório associado a áreas com maior hipoecogenicidade correspondente à presença de líquido.
B no método bidimensional, o transdutor mantém-se parado e segue-se a movimentação dos cristais nos sentidos circunferencial e longitudinal.
C a ultrassonografia anorretal possui elevada especificidade para incontinência fecal.
D o preparo intestinal deve ser iniciado na noite que precede o exame, para melhor visualização das imagens.
E o canal anal superior é constituído pela mucosa-submocosa/ tecido subepitelial e esfíncter anal externo.

O tratamento cirúrgico do prolapso retal no idoso deve atingir o equilíbrio entre morbidade e recorrência. Sobre essa patologia, é correto afirmar que

A a cirurgia combinada de prolapso retal e vaginal tem sido relatada como segura e de mínima morbidade.
B as ressecções intestinais associadas a correção de prolapso vaginal é uma contraindicação para colocação de telas.
C na retopexia posterior o reto é mobilizado posteriormente à esquerda e a tela suturada do lado direito do reto.
D o procedimento de Altemeier contribui pouco para a melhora da incontinência anal.
E as taxas de recorrência na cirurgia de Delorme são cerca de 50%.