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ID 33978 Medicina Cirurgia Geral FGV 2022

Mulher de 57 anos dá entrada em unidade de emergência após início de afasia com hemiparesia direita. A história pregressa mostra doença coronariana, tendo realizado angioplastia com implantação de stent há quatro anos e cirurgia no pé esquerdo há cinco dias. Ela faz uso corrente de AAS e clopidrogel para sua doença cardíaca. No exame inicial sua pressão arterial era de 190/100mmHg e posteriormente foi a 170/90mmHg. Os exames complementares feitos logo após a admissão foram normais, incluindo eletrocardiograma e tomografia computadorizada (TC) do crânio. Após esta avaliação inicial, os sintomas melhoraram com regressão do déficit motor. O Médico que a atendeu contraindicou a administração de ativador do plasminogênio recombinante (rt-PA). A razão foi

A a realização de cirurgia recente.
B a resolução rápida dos sintomas.
C o uso atual de AAS e clopidogrel.
D a angioplastia coronária há quatro anos.
E a queda da pressão arterial em curto período de tempo.
ID 33964 Medicina Cirurgia Geral FGV 2022

Com relação à rejeição aguda do transplante renal, podemos afirmar que

A ocorre em minutos a algumas horas após o transplante e sempre em menos de 10 dias.
B ocorre nos primeiros 3 a 6 meses após o transplante.
C a rejeição aguda é um dos principais agravos que podem ocorrer após o transplante renal e sua incidência pode chegar a 60% em algumas séries.
D a biopsia renal no enxerto para diagnóstico raramente é indicada.
E a principal causa é nefrotoxicidade por drogas.
ID 33962 Medicina Cirurgia Geral FGV 2022

Paciente, 45 anos, submeteu-se à cirurgia bariátrica, mas abandonou o acompanhamento médico há, aproximadamente, dois anos. Há dez meses apresentou parestesias em mãos e pés que evoluíram com comprometimento da marcha (ataxia). Ao exame clinico, atual, observa-se, também, paresia em membros inferiores com certo grau de espasticidade, além de comprometimento da sensibilidade vibratória (parestesia) e da noção de posição segmentar (batiestesia). A sensibilidade superficial está preservada. Os reflexos profundos estão exaltados com sinal de Babinski bilateral. Com base no relato acima, a hipótese diagnóstica mais provável é a

A Síndrome de Brown-Séquard.
B Deficiência de vitamina B 12.
C Síndrome da artéria espinhal anterior.
D secção completa da medula.
E Esclerose lateral amiotrófica.
ID 196570 Medicina Cirurgia Geral CEBRASPE 2021

Paciente de 42 anos, do sexo feminino, com diagnóstico prévio de colelitíase, à espera de colecistectomia eletiva, desenvolveu dores em cólica no abdome que evoluíram com vômitos, distensão abdominal e parada de eliminação de gases e fezes.

Considerando esse caso clínico e os múltiplos aspectos a ele relacionados, assinale a opção correta.

A Qualquer cálculo biliar que migre para o intestino delgado pode causar a complicação em questão.
B O local mais comum de impactação do cálculo biliar para causar a referida complicação é o ângulo de Treitz.
C A migração do cálculo que causa essa complicação ocorre pelo canal colédoco.
D A presença de pneumobilia na tomografia computadorizada confirma o diagnóstico dessa complicação.
ID 196569 Medicina Cirurgia Geral CEBRASPE 2021

Com relação a pacientes portadores de doença biliar litiásica, assinale a opção correta.

A A radiografia simples de abdome tem alta sensibilidade no diagnóstico dessa doença.
B A colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) é bastante útil no diagnóstico da icterícia obstrutiva.
C Aumento na lise de hemoglobina no baço pode provocar o aparecimento de cálculos de colesterol na vesícula biliar.
D A icterícia nesses pacientes ocorre devido à elevação relativa da bilirrubina indireta.
ID 196568 Medicina Cirurgia Geral CEBRASPE 2021

Paciente do sexo masculino, com 45 anos de idade, deu entrada no pronto-socorro relatando a ocorrência de dor súbita e forte em região epigástrica, havia duas horas, e um episódio de vômito com conteúdo claro. Além disso, referiu que, quando fazia qualquer movimento corporal, a dor abdominal piorava bastante. O paciente relatou sintomas anteriores de azia, dores moderadas em epigástrio e empachamento pós-prandial. Havia duas semanas, ele fizera uso de anti-inflamatório oral por automedicação, durante 10 dias, devido a entorse no tornozelo esquerdo.

Considerando esse caso clínico, assinale a opção correta.

A A rotina radiológica para abdome agudo pode estabelecer o diagnóstico desse paciente.
B Provavelmente, o exame físico do abdome desse paciente não mostrará sinais de irritação peritoneal.
C O paciente provavelmente apresenta quadro de sepse abdominal desde o início da dor forte no abdome.
D Se o exame físico desse paciente mostrar a presença do sinal de Murphy, ficará evidenciado o diagnóstico de abdome agudo obstrutivo.
ID 196535 Medicina Cirurgia Geral CEBRASPE 2021
Texto associado
Texto 3A7-I

As complicações pós-operatórias podem ser identificadas e separadas por sistemas em gastroenterológicas, cardiológicas, respiratórias, entre outras.

As complicações respiratórias podem surgir na maioria das cirurgias, mesmo nas abdominais. A partir dessa informação e do texto 3A7-I assinale a opção correta.

A As alterações respiratórias são a causa isolada mais comum de complicações pós-operatórias após grandes procedimentos.
B O risco de tromboembolismo venoso em pacientes cirúrgicos é considerado de muito alto risco em pacientes de 40 a 60 anos de idade que serão submetidos a grandes procedimentos e de baixo risco naqueles pacientes de qualquer idade que serão submetidos a procedimentos menores.
C O exame laboratorial de D-dímero aumentado é suficiente para a confirmação de tromboembolismo pulmonar.
D O exame laboratorial de D-dímero tem alta especificidade e baixa sensibilidade, podendo ser utilizado para o diagnóstico de trombose venosa profunda.
ID 196534 Medicina Cirurgia Geral CEBRASPE 2021
Texto associado
Caso clínico 3A7-I

Paciente de 50 anos de idade foi submetido a laparotomia para gastrectomia subtotal. Seus exames pré-operatórios estavam sem alterações, exceto por uma anemia crônica leve e sem repercussão sistêmica.

Considerando a preparação do paciente do caso clínico 3A7-I para o ato cirúrgico, assinale a opção correta.

A Dado o procedimento a ser realizado, são necessários como exames pré-operatórios apenas o hemograma completo, o coagulograma e o ionograma.
B Devido à idade do paciente, devem ser solicitados como exames pré-operatórios apenas exames laboratoriais completos, como hemograma, coagulograma e ionograma.
C Devido à idade do paciente, sua apresentação clínica e ao tipo de procedimento a ser realizado, além dos exames laboratoriais, serão necessários eletrocardiograma e parecer cardiológico para o risco cirúrgico.
D O procedimento a que o paciente foi submetido é de urgência, logo não há necessidade de avaliação pré-operatória de rotina.
ID 196533 Medicina Cirurgia Geral CEBRASPE 2021
Texto associado
Caso clínico 3A7-I

Paciente de 50 anos de idade foi submetido a laparotomia para gastrectomia subtotal. Seus exames pré-operatórios estavam sem alterações, exceto por uma anemia crônica leve e sem repercussão sistêmica.

Considerando a resposta endocrinológica, metabólica e imune ao trauma cirúrgico sofrido pelo paciente do caso clínico 3A7-I, assinale a opção correta.

A Há diminuição da insulina circulante, o que leva à diminuição da gliconeogênese hepática.
B Há aumento da insulina circulante o que leva à diminuição da gliconeogênese hepática.
C Com a diminuição da insulina circulante no trauma há diminuição da glicogênese.
D A insulina circulante não sofre alterações no trauma.