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Assinale a opção correta no que se refere ao diagnóstico e ao tratamento de doença aterosclerótica de carótida extracraniana.

A A rouquidão surgida em pós-operatório de endarterectomia de carótida deve-se a provável lesão do nervo facial ipsilateral (VII par craniano).
B A angioplastia de carótida interna para o tratamento de placas ulceradas que determinam estenose maior que 70% dispensa a utilização de dispositivo de proteção cerebral, como filtro.
C A oclusão completa de carótida interna unilateral é sempre uma indicação de revascularização cerebral.
D A ecografia vascular com Doppler, a angiotomografia e a angiografia com subtração digital são possíveis métodos diagnósticos dessa doença.
E A endarterectomia de carótida é a melhor opção cirúrgica para pacientes com passado de irradiação cervical para o tratamento de câncer de laringe.

Paciente do sexo masculino apresenta úlcera de origem venosa em perna esquerda como resultado da falta de retorno da perviedade, o que ocasionou a hipertensão venosa. Após um ano de trombose venosa profunda, apresenta sinais de infecção secundária. Ainda faz uso de anticoagulante.

Com base nesse quadro clínico hipotético, assinale a opção em que é corretamente citada uma medida contraindicada ao paciente.

A aplicação da bota de Unna
B uso de medicação flebotônica
C manutenção da anticoagulação
D elevação dos membros inferiores
E curativos na úlcera

Paciente de 65 anos de idade, assintomático, com doença coronariana estável, está em acompanhamento anual de estenose carotídea unilateral. O último doppler realizado anteriormente demonstrava estenose de 65%. No novo exame, observa-se progressão para 75%-80%.

Considerando a necessidade de confirmar o grau de estenose para decisão cirúrgica no caso apresentado, assinale a opção que indica o exame mais apropriado a ser realizado.

A radiografia simples de pescoço para avaliação da calcificação vascular
B arteriografia como primeira escolha
C ressonância magnética de carótidas sem contraste
D angiotomografia computadorizada de carótidas
E ecocardiograma transesofágico para avaliação do fluxo carotídeo

A crossa da veia safena interna (junção safeno-femoral) é uma região anatômica crucial no tratamento da insuficiência venosa crônica, caracterizada pela confluência de diversos ramos na veia femoral comum. Qual dos seguintes conjuntos de ramos é tipicamente encontrado drenando diretamente nessa junção?

A Veia de Giacomini e veia epigástrica inferior.
B Veia safena anterior e veia femoral profunda.
C Veia circunflexa femoral superficial e veia pudenda externa.
D Veia pudenda externa e veia epigástrica superficial.
E Veia pudenda interna e veia safena anterior.

Uma paciente de 23 anos, leucodérmica, em bom estado geral, sem passado mórbido, procura atendimento com queixa de massa palpável subcostal esquerda indolor, porém com desconforto abdominal que limitava as suas atividades. O exame ultrassonográfico revelou um cisto com paredes finas uniformes, sem traves internas e conteúdo líquido límpido no polo inferior do baço, medindo 18 cm em seu diâmetro, e parênquima esplênico reduzido. Nesse caso, a conduta mais adequada é

A puncionar o cisto transcutâneo e esvaziá-lo, em seguida, esclerose por alcoolização.
B manter a paciente em acompanhamento clínico, apenas orientando suas atividades.
C descapsulação parcial do cisto, deixando-o aberto no peritônio, por via laparoscópica.
D retirada completa do cisto por esplenectomia parcial laparoscópica com grampeador.
E esplenectomia total e implante de tecido esplênico no omento maior por laparoscopia.

Em regiões de clima quente, como o Brasil, é baixa a adesão à terapia compressiva. Assim, os medicamentos flebotônicos são largamente utilizados como tratamento auxiliar à escleroterapia e à cirurgia de varizes no alívio dos sintomas. Dentre as seguintes opções, são efeitos benéficos dos flebotônicos, EXCETO

A aumento do tônus da musculatura venosa.
B aumento da peristalse do sistema linfático.
C redução do extravasamento de líquido pelos capilares.
D redução do extravasamento de macromoléculas pelos capilares.
E efeito diurético inibidor da anidrase carbônica.

O termo endoleak ou vazamento foi proposto, na década de 1990, para designar a persistência da perfusão no saco aneurismático após o tratamento cirúrgico endovascular dos aneurismas de aorta abdominal (AAA).

A respeito do endoleak apresentado na imagem anterior, assinale a alternativa correta.

A As artérias mais comumente envolvidas são as artérias gonadais.
B A conduta inicial é expectante, podendo o vazamento cessar espontaneamente.
C Normalmente o método de escolha é a laparotomia com exposição do saco aneurismático e sutura direta das artérias envolvidas no vazamento.
D Quando o enchimento retrógrado se dá por artérias sacrais, há menor chance de resolução e maior possibilidade de expansão do saco aneurismático.
E Apesar de muito raro, possui um alto índice de ruptura, principalmente em mulheres.

Orlando, 62 anos, dá entrada no pronto atendimento com queixa de dor em membro inferior esquerdo de início súbito há 2 horas. Hipertenso e ex-tabagista (parou há 40 anos). Angioplastia coronariana após infarto agudo do miocárdio há 15 anos. Ao exame: membro inferior esquerdo pálido, com diminuição da temperatura ao nível do tornozelo. Cianose móvel distal dos pododáctilos. Apresenta parestesia do antepé e paresia à flexão dos dedos. Pulso femoral 2/3+, pulsos poplíteo e distais ausentes. Membro inferior direito aquecido, com boa perfusão. Pulsos femoral, poplíteo, pedioso e tibial anterior 3/3+.

Diante do exposto, assinale a alternativa que apresenta a categoria clínica e o tratamento inicial para o caso.

A Membro viável; anticoagulação terapêutica.
B Membro em risco marginal; arteriografia.
C Membro em risco marginal; anticoagulação terapêutica.
D Membro em risco imediato; arteriografia.
E Membro em risco imediato; anticoagulação terapêutica.

Ana Maria, 52 anos, encontra-se no 3º pós-operatório de neurocirurgia para ressecção de tumor cerebral. Durante a evolução, o plantonista da UTI nota edema assimétrico dos membros inferiores. O Eco-Doppler venoso de membros inferiores confirma trombose venosa profunda de território femoro-poplíteo do membro inferior direito. A respeito desse caso, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.

A Anticoagulação com heparina não fracionada.
B Contraindicação à anticoagulação e orientação de medidas posturais.
C Contraindicação à anticoagulação e uso de compressão pneumática intermitente.
D Contraindicação à anticoagulação e implante de filtro de veia cava inferior.
E Contraindicação à anticoagulação e ligadura de veia cava inferior.

A neuropatia periférica mais comum é a polineuropatia simétrica distal, que acomete cerca de 50% dos diabéticos. É predominantemente sensitiva e lentamente evolutiva, favorecendo o aparecimento de lesões nos pés, o que potencializa o risco de infecção. Na neuropatia diabética, todas as fibras do nervo periférico acabam sendo comprometidas (sensitivas, motoras e autonômicas). Em relação às repercussões da neuropatia diabética, assinale a alternativa correta.

A Neuropatia autonômica: hiperidrose; neuropatia sensitiva: hipoestesia; neuropatia motora: atrofia da musculatura intrínseca (lumbricais e interósseos).
B Neuropatia autonômica: hipoidrose; neuropatia sensitiva: hipoestesia; neuropatia motora: atrofia da musculatura intrínseca (lumbricais e interósseos).
C Neuropatia autonômica: hiperidrose; neuropatia sensitiva: hipoestesia; neuropatia motora: atrofia da musculatura extrínseca (tibial anterior e extensor longo do hálux).
D Neuropatia autonômica: hipoidrose; neuropatia sensitiva: hipoestesia; neuropatia motora: atrofia da musculatura extrínseca (tibial anterior e extensor longo do hálux).
E Neuropatia autonômica: hipoidrose; neuropatia sensitiva: hiperestesia; neuropatia motora: atrofia da musculatura extrínseca (tibial anterior e extensor longo do hálux).