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Em um paciente, 60 anos de idade, portador de osteoartrite leve, hipertenso adequadamente controlado com 25 mg de hidroclortiazida há muitos anos, teve piora acentuada do controle pressórico nos últimos meses, necessitando 3 classes de anti-hipertensivos para o seu controle. A etiologia mais provável é:

A Hipertensão renovascular.
B Feocromocitoma.
C Hipotireoidismo.
D Uso de anti-inflamatórios não hormonais.
E Arterite de Takayasu.

Paciente com 30 anos apresenta febre há 3 meses acompanhada de perda ponderal e hepatosplenomegalia. Os exames que podem corroborar o diagnóstico de doença linfoproliferativa são:

A VHS de 30 mmHg e PCR de 50 mg/dL.
B Aumento do DHL e beta-2 microglobulina.
C Ferritina baixa e saturação de transferrina normal.
D Hematúria com dismorfirmo eritrocitário e creatinina normal.
E Corpúsculos de Howell-Jolly e esquizócitos periféricos.

Um paciente de 25 anos veio para uma avaliação clínica para participação em uma meia maratona. O achado de exame físico que mais preocupa para a sua liberação é:

A Índice de massa corpórea de 28 Kg/m².
B Desdobramento de segunda bulha em área pulmonar.
C Arritmia respiratória.
D Hiperfonese da primeira bulha em área mitral.
E Pectus carinatum.

A gasometria com pH: 7,59, bicarbonato: 30 mEq/L e pCO 2 : 31 mmHg mostra distúrbio misto, provavelmente encontrado em paciente que apresenta

A insuficiência renal aguda + tromboembolismo pulmonar.
B uso crônico de diurético de alça + quadro agudo de ansiedade.
C myasthenia gravis + vômitos intensos.
D diabetes mellitus descompensado + asma leve.
E pielonefrite aguda + sepse.

Paciente de 60 anos, hipertensa há 10 anos, sem outras comorbidades ou queixas, comparece à consulta na UBS e relata que, em exame de rotina, a tomografia computadorizada multidetectores apontou alteração:

sem realce sólido claro, mas aparência mais complexa; presença de um cisto simples de 3,5 cm com múltiplos septos finos, paredes minimamente espessadas e contorno regular. Nota-se calcificação irregular em pequena quantidade.

Considerando que o laudo foi emitido por um excelente radiologista, assinale a alternativa que apresenta o provável diagnóstico e a conduta a ser adotada para essa paciente.

A Bosniak I, sem risco de malignidade, não havendo necessidade de seguimento com exame de imagem.
B Bosniak II, com risco muito baixo de malignidade, não havendo necessidade de cirurgia.
C Bosniak IIF, minimamente complicado, havendo necessidade de seguimento.
D Bosniak III, com necessidade de atenção, devendo ser monitorado e, se evoluir, indicar cirurgia.
E Bosniak IV, encaminhar diretamente ao urologista para cirurgia.

De acordo com o Programa Nacional de Segurança do Paciente, diante de um caso de reação adversa grave causada por um erro na administração de um antibiótico, o gestor da Unidade de Terapia Intensiva deve, entre as diferentes condutas,

A aguardar vaga em qualquer hospital da capital, sem necessidade de avaliação prévia de referência.
B acionar a Central de Regulação Estadual, garantindo a transferência assistida para unidade de referência em trauma pediátrico.
C transferir o paciente diretamente por decisão do médico, sem comunicação à regulação.
D solicitar transporte básico do SAMU, independentemente da gravidade.
E manter o paciente na unidade de origem até vaga em hospital privado conveniado.

Na assistência à saúde, existem inúmeras barreiras para o cuidado seguro ao paciente. Assinale a alternativa que apresenta corretamente uma dessas barreiras e suas características.

A Abandono da autonomia profissional: um sistema seguro depende de que os profissionais reduzam sua autonomia e passem a seguir regras restritas de ação.
B Necessidade de regulação sistêmica: a presença de regulação sistêmica exige menos responsabilidade dos profissionais e favorece a segurança do paciente.
C Simplificação de regras e procedimentos: como o impacto do erro humano na saúde é claro, as regras devem ser simples para garantir ação eficaz do profissional.
D Aceitação das limitações de desempenho: um sistema de saúde com altos níveis de segurança (10 -6 eventos adversos) o torna mais eficiente, como no caso dos bancos de sangue.
E Mentalidade de craftsman: reconhecer que o profissional não tem um trabalho artesanal e único, mas que os profissionais médicos têm atuação mais importante que os demais profissionais de saúde.

Um paciente de 32 anos comparece ao ambulatório com resultados de exames de rotina. Seu leucograma revela os seguintes valores:

• leucócitos totais: 6500/mm 3 ;
• segmentados: 3000/mm3 ;
• linfócitos: 1257/mm 3 ;
• eosinófilos: 2200/mm 3 ;
• basófilos: 0/mm 3 ;
• monócitos: 43/mm 3 .

Assinale a alternativa que apresenta a conduta a ser tomada e a interpretação correta do exame, considerando que o paciente está assintomático.

A Necessidade de admissão, pois o paciente está apresentando hipereosinofilia com provável lesão de órgão-alvo.
B Não é necessária conduta médica, pois se trata de eosinofilia incidental, comum em populações de origem asiática e povos originários brasileiros.
C Deve-se repetir o exame em dois meses para confirmar o valor, pois se trata de eosinofilia leve e provavelmente transitória, uma vez que valores até 2500 são comuns na população.
D Deve-se repetir o exame em uma a duas semanas, pois se define como hiperosinofilia no sangue duas medidas ≥ 1500.
E Deve-se solicitar sorologias para HIV e hepatites, pois se trata de linfopenia provavelmente induzida por infecção viral crônica.

Um homem de 58 anos procura atendimento ambulatorial com queixa de dispneia progressiva há 3 meses, associada a edema de membros inferiores e ganho ponderal. Ao exame físico, apresenta pressão arterial de 150/90 mmHg, frequência cardíaca de 92 bpm, estertores bibasais, turgência jugular e hepatomegalia dolorosa. Considerando os princípios da semiologia e do raciocínio clínico, qual representação inicial do problema favorece um raciocínio diagnóstico adequado?

A Paciente hipertenso com dispneia crônica e edema periférico, permitindo o diagnóstico clínico imediato de insuficiência cardíaca congestiva.
B Homem de meia-idade com sintomas respiratórios e sistêmicos, possivelmente relacionados a doença pulmonar crônica descompensada.
C Quadro de dispneia progressiva com sinais clínicos de congestão sistêmica e pulmonar, compatível com síndrome de insuficiência cardíaca.
D Paciente com edema e dispneia associados a sobrecarga volêmica secundária à disfunção renal crônica.
E Indivíduo com múltiplos fatores de risco cardiovasculares e sintomas compatíveis com doença coronariana estável.