Paciente do sexo feminino, com dezessete anos de idade e
diagnóstico de tromboembolismo venoso havia nove meses, foi
medicada com varfarina por três meses. Cerca de dois meses após
a suspensão da medicação, teve episódio de tromboembolismo
pulmonar e foi tratada com heparina. Quando da alta médica, foi
orientada a usar rivaroxabana por tempo indeterminado. Em uso da
medicação havia três meses, notou havia um mês edema de
membros inferiores. A paciente nega tabagismo, etilismo e uso de
anticoncepcional. Não há histórico de doenças autoimunes ou
trombose na família. Nega, ainda, o uso de quaisquer outras
medicações. Os exames laboratoriais indicaram ureia de 29 mg/dL,
creatinina de 0,8 mg/dL, colesterol total de 380 mg/dL,
triglicerídeos de 290 mg/dL, albumina de 2,4 g/dL. O sumário de
urina foi positivo para proteína (+++).
A respeito desse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
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Paciente de 23 anos procura UBS para avaliação de exames laboratoriais referentes à sorologia de hepatite B. Qual é o único anticorpo que confere imunidade contra o VHB?
Texto associado
O diagnóstico de síndrome nefrótica pode ser descartado como
causa dos eventos trombóticos nesse caso.
Texto associado
Um homem de sessenta e sete anos de idade, obeso mórbido, hipertenso e diabético, apresentava, havia um dia, quadro de dor intensa em andar superior do abdome, associada a náuseas e vômitos, após ter consumido grandes quantidades de alimentos em uma refeição. No exame físico, estava taquicárdico FC: 121 bpm, taquipneico FR: 22 irpm, hipotenso PA: 90 mmHg × 50 mmHg e saturando 92% com máscara não reinalante FiO2: 100%. No exame do abdome, constatou-se dor à palpação do andar superior. Os exames laboratoriais evidenciaram hemoglobina de 18 g/dL; hematócrito = 57,3%; leucócitos = 17.200; plaquetas = 351.000, glicemia = 283 mg/dL; Ureia = 98 mg/dL; creatinina = 1,85 mg/dL; DHL = 762 U/L; bilirrubina total = 5,2 mg/dL; bilirrubina direta = 4,4 mg/dL; triglicerídios = 400 mg/dL; amilase = 2.058 U/L e lipase = 15.897 U/L. A gasometria arterial mostrou pH = 7,36; pO 2 = 58; pCO 2 = 41,4; HCO 3 = 22,8; e lactato = 2,6.
Com relação ao caso clínico apresentado e a aspectos diversos a ele relacionados, julgue os itens seguintes.
Com relação ao caso clínico apresentado e a aspectos diversos a ele relacionados, julgue os itens seguintes.
A hemoconcentração e a azotemia são sinais clínicos preditores de doença grave.
Texto associado
Um paciente de dezoito anos de idade, previamente hígido,
procurou uma unidade básica de saúde queixando-se do
aparecimento de uma lesão no pênis, identificada havia dois dias.
O paciente informou, ainda, que percebeu adenomegalia indolor em
região inguinal direita. Negou disúria, febre ou eliminação de
secreção uretral. Informou que não usa preservativos nas relações
sexuais. O exame físico mostrou uma lesão localizada na glande do
pênis do tipo ulcerosa, pequena, indolor e endurecida associada a
gânglios em região inguinal direita indolores, de consistência
elástica e não coalescentes.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
procurou uma unidade básica de saúde queixando-se do
aparecimento de uma lesão no pênis, identificada havia dois dias.
O paciente informou, ainda, que percebeu adenomegalia indolor em
região inguinal direita. Negou disúria, febre ou eliminação de
secreção uretral. Informou que não usa preservativos nas relações
sexuais. O exame físico mostrou uma lesão localizada na glande do
pênis do tipo ulcerosa, pequena, indolor e endurecida associada a
gânglios em região inguinal direita indolores, de consistência
elástica e não coalescentes.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
A pesquisa do agente etiológico deve ser feita por meio de
material extraído da lesão peniana, e os testes sorológicos
devem ser realizados durante o acompanhamento da doença.
Texto associado
Julgue os itens seguintes, relativos ao caso clínico precedente.
Os indivíduos com hipotireoidismo mais severo ou de duração
mais longa, não adequadamente tratados, são mais propensos
a desenvolver doença muscular clinicamente significativa.
Texto associado
Fluoroquinolonas são agentes favoráveis ao tratamento de
infecções, por possuírem um amplo espectro de atividade
antimicrobiana. Considerando essa informação, julgue os seguintes
itens.
infecções, por possuírem um amplo espectro de atividade
antimicrobiana. Considerando essa informação, julgue os seguintes
itens.
As fluoroquinolonas têm efeitos adversos sobre o sistema
nervoso central, podendo provocar desde cefaleia e tontura até
alucinações e delírios.
Texto associado
Com relação ao tratamento de agravos resultantes de violência
sexual, julgue os itens a seguir.
sexual, julgue os itens a seguir.
O atendimento à vítima de violência sexual deve basear-se
no respeito à diversidade, primando-se pelo acolhimento
e pela humanização, sem quaisquer julgamentos morais.
Texto associado
Com relação a esse quadro clínico, julgue os próximos itens.
A diminuição da pressão arterial média nesse paciente
relaciona-se com a progressão da cirrose hepática e contribuirá
para o desenvolvimento da síndrome hepatorrenal, sendo
importante preditor de sobrevida.
Texto associado
Situação 1
Uma mulher de 35 anos de idade procurou a emergência havia duas horas e meia, com intensa cefaleia, inicialmente frontotemporal direita, depois holocraniana, pulsátil, acompanhada de náuseas, vômitos e fotofobia. A dor era agravada por movimentos da cabeça e deambulação. Na história patológica pregressa, referiu múltiplos episódios semelhantes prévios, com várias idas ao hospital devido à baixa resposta aos tratamentos ambulatoriais. Apresentava, também, crises de cefaleia mais leves, holocranianas, tipo peso, sem sintomas acompanhantes, que cediam à utilização de analgésicos comuns, com duração de várias horas, sem necessidade de procurar ajuda hospitalar. Ao exame neurológico, foi observado nível e qualidade da consciência normais, sem sinais meníngeos, sem déficits motores nos membros e sem febre.
Situação 2
Após dois meses, a mesma paciente retornou à emergência, com um quadro de cefaleia holocraniana severa, pulsátil, acompanhada de vômitos, com evolução de cerca de 1 hora. O acompanhante relatou que nunca a tinha visto tão mal. Ao exame neurológico, foi observado nível e qualidade da consciência normais, sem sinais meníngeos, sem déficits motores nos membros e sem febre.
A respeito das duas situações relacionadas ao caso clínico em tela, julgue os itens subsequentes.
Uma mulher de 35 anos de idade procurou a emergência havia duas horas e meia, com intensa cefaleia, inicialmente frontotemporal direita, depois holocraniana, pulsátil, acompanhada de náuseas, vômitos e fotofobia. A dor era agravada por movimentos da cabeça e deambulação. Na história patológica pregressa, referiu múltiplos episódios semelhantes prévios, com várias idas ao hospital devido à baixa resposta aos tratamentos ambulatoriais. Apresentava, também, crises de cefaleia mais leves, holocranianas, tipo peso, sem sintomas acompanhantes, que cediam à utilização de analgésicos comuns, com duração de várias horas, sem necessidade de procurar ajuda hospitalar. Ao exame neurológico, foi observado nível e qualidade da consciência normais, sem sinais meníngeos, sem déficits motores nos membros e sem febre.
Situação 2
Após dois meses, a mesma paciente retornou à emergência, com um quadro de cefaleia holocraniana severa, pulsátil, acompanhada de vômitos, com evolução de cerca de 1 hora. O acompanhante relatou que nunca a tinha visto tão mal. Ao exame neurológico, foi observado nível e qualidade da consciência normais, sem sinais meníngeos, sem déficits motores nos membros e sem febre.
A respeito das duas situações relacionadas ao caso clínico em tela, julgue os itens subsequentes.
