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Para paciente assintomático, com teste sorológico positivo para H. pylori e história de tratamento prévio para doença ulcerosa péptica com H. pylori positivo, a conduta correta, nessa situação, é

A realizar endoscopia digestiva alta com biópsia para confirmar a persistência da infecção pelo H. pylori.
B confirmar a persistência ou recorrência do H. pylori de forma não invasiva por meio da pesquisa de antígenos fecais ou teste respiratório com ureia marcada.
C realizar novo tratamento associando metronidazol ao esquema e substituindo omeprazol por lansoprazol, em dose dobrada.
D realizar novo tratamento com a combinação de omeprazol em dose dobrada, tetraciclina, bismuto e amoxicilina.
E repetir o sorológico devido à possibilidade de falso positivo.

O novo Código de Ética Médica, publicado em 2019, estabelece em seu artigo 22 que é vedado ao médico “deixar de obter consentimento do paciente ou de seu representante legal após esclarecê-lo sobre o procedimento a ser realizado, salvo em caso de risco iminente de morte.” . Sobre o consentimento informado, é correto afirmar que

A é uma prática muito recente no exercício da medicina, estando completamente ausente na história da medicina até as últimas décadas do século XX.
B é uma prática cada vez menos utilizada no exercício da medicina, justificando, portanto, que seja explicitamente apresentada no Código de Ética Médica.
C é uma obrigação ética e legal para cirurgiões desde o século XVIII, inclusive com registro de julgamentos em tribunais devido à ausência de consentimento pelo paciente.
D é uma obrigação ética e legal dos médicos desde a época de Platão.
E é desnecessária a sua presença no Código de Ética Médica, tendo em vista que qualquer médico atualmente já aplica integralmente o consentimento em sua prática.

Houve avanços expressivos ao longo das últimas décadas do tratamento da infecção pelo HIV, fazendo com que a qualidade e a expectativa de vida melhorassem substancialmente. Atualmente, a principal causa de morte nas pessoas infectadas pelo HIV é

A câncer.
B doença cardiovascular.
C diabetes mellitus.
D efeito adverso do tratamento.
E infecção bacteriana.

Paciente de 39 anos, sexo masculino, procura o PS com quadro de dispneia e tosse de 3 semanas de evolução. Relata perda ponderal não intencional nos últimos 2 meses. Nega qualquer doença ou uso prévio de medicação. O exame físico revela candidíase em mucosa oral, temperatura de 38,4 ºC e oximetria de pulso de 84% em ar ambiente. Exames solicitados na urgência revelam LDH de 1000 UI/L e Gasometria mostrando pH 7,47, pCO 2 30 HCO 3 17, pO 2 64. Radiografia simples de tórax mostra padrão de opacificação intersticial de predomínio perihilar e pequenas pneumatoceles, sem derrame pleural, conforme a imagem a seguir:
Diante do caso apresentado, o médico assistente levanta a hipótese de

A pneumocistose pulmonar.
B tuberculose pulmonar.
C pneumonia estafilocócica.
D paracoccidioidomicose.
E pneumonia por criptococos.

Assinale a alternativa que melhor explica a hipertensão arterial sistêmica observada na glomerulonefrite difusa aguda pósestreptocócica.

A liberação de peptídeos vasoativos com ativação do sistema renina-angiotensina.
B mediação predominantemente pela aldosterona, que está elevada devido à redução da filtração glomerular.
C estimulação hipotalâmica da secreção do hormônio antidiurético, levando a aumento da reabsorção tubular de água livre.
D expansão do volume extracelular por retenção hídrica e de sódio.
E alteração da pressão oncótica devido à perda urinária de proteínas.

Em relação à desnutrição, é correto afirmar que

A a aguda é usualmente ligada a situações que ameaçam a vida, como trauma e infecções, e o laboratório é caracteristicamente de albumina e transferrina alta, com leucocitose.
B na crônica, normalmente, o paciente mantém massa muscular total.
C a deficiência proteica leva cronicamente à hipertrofia de órgãos linfoides, timo e baço.
D a resposta hormonal normalmente cursa com atividade do sistema renina-angiotensina-aldosterona normal ou aumentada, com aumento da retenção hídrica e de sódio.
E a perda de massa cardíaca leva a aumento do volume diastólico, com aumento reflexo do débito cardíaco.
Órgão: Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares - EBSERH Cargo: Residência Médica - Área: Acesso Direto Prova: Instituto AOCP - EBSERH - Residência Médica - Área: Acesso Direto - 2021
Texto associado
A intubação de sequência rápida (ISR) pressupõe risco de aspiração
de conteúdo gástrico e incorpora medicações e técnicas para
minimizar esse risco. A respeito desse assunto, julgue os próximos
itens.

A quetamina é uma droga hipnótica com propriedades
broncodilatadoras, sendo, portanto, a droga de escolha
para pacientes com grave broncoespasmo.

C Certo
E Errado
Órgão: Hospital Universitário de Brasília Cargo: Residência em Cancerologia Clínica - Área: Clínica Médica Prova: CESPE/CEBRASPE - HUB - Residência em Cancerologia Clínica - Área: Clínica Médica - 2019
Texto associado
Uma paciente com setenta e dois anos de idade, hipertensa,
foi admitida no serviço de emergência após sofrer queda da própria
altura e consequente trauma craniencefálico leve. Familiares
informaram que já havia três dias que a paciente estava mais
lentificada, com dificuldade para caminhar e um pouco confusa.
Durante a internação, o quadro da paciente evoluiu para cefaleia,
náusea, vômitos e crises convulsivas generalizadas. No exame
físico, constatou-se PA = 130 mmHg × 90 mmHg; FC = 52 bpm;
FR = 11 irpm e SpO 2 = 88% em ar ambiente. Observou-se ainda
que a paciente estava normocorada e hidratada. A ausculta
respiratória evidenciou murmúrio vesicular globalmente reduzido.
No exame neurológico, a paciente mostrava-se disártrica, sonolenta,
confusa e desorientada no tempo e no espaço. Os resultados dos
exames de hemograma, glicemia e funções renal e hepática
estavam normais. A dosagem de eletrólitos evidenciou
hiponatremia com dosagem sérica de 118 mEq/L.

Considerando o caso clínico apresentado e aspectos diversos
a ele relacionados, julgue os itens subsequentes.

Complicação comum nos pacientes com hiponatremia
crônica, a síndrome da desmielinização osmótica é
desencadeada após correções na concentração plasmática
de sódio menores que 10 mEq/L em 24 h.

C Certo
E Errado
Órgão: Hospital Universitário de Brasília Cargo: Residência em Hematologia e Hemoterapia - Área: Clínica Médica Prova: CESPE/CEBRASPE - HUB - Residência em Hematologia e Hemoterapia - Área: Clínica Médica - 2019
Texto associado
Situação 1

Uma mulher de 35 anos de idade procurou a emergência
havia duas horas e meia, com intensa cefaleia, inicialmente
frontotemporal direita, depois holocraniana, pulsátil, acompanhada
de náuseas, vômitos e fotofobia. A dor era agravada por
movimentos da cabeça e deambulação. Na história patológica
pregressa, referiu múltiplos episódios semelhantes prévios,
com várias idas ao hospital devido à baixa resposta aos
tratamentos ambulatoriais. Apresentava, também, crises de cefaleia
mais leves, holocranianas, tipo peso, sem sintomas acompanhantes,
que cediam à utilização de analgésicos comuns, com duração
de várias horas, sem necessidade de procurar ajuda hospitalar.
Ao exame neurológico, foi observado nível e qualidade
da consciência normais, sem sinais meníngeos, sem déficits
motores nos membros e sem febre.

Situação 2

Após dois meses, a mesma paciente retornou à emergência,
com um quadro de cefaleia holocraniana severa, pulsátil,
acompanhada de vômitos, com evolução de cerca de 1 hora.
O acompanhante relatou que nunca a tinha visto tão mal. Ao exame
neurológico, foi observado nível e qualidade da consciência
normais, sem sinais meníngeos, sem déficits motores nos membros
e sem febre.
A respeito das duas situações relacionadas ao caso clínico em tela,
julgue os itens subsequentes.

Na situação 1, se não houver melhora no quadro da paciente
após a administração de dipirona, recomenda-se, para
a próxima medicação, o uso de opioide.

C Certo
E Errado
Órgão: Hospital Universitário de Brasília Cargo: Residência em Cancerologia Clínica - Área: Clínica Médica Prova: CESPE/CEBRASPE - HUB - Residência em Cancerologia Clínica - Área: Clínica Médica - 2019