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Até um terço dos pacientes com câncer colorretal irão evoluir para a obstrução intestinal. Na década de 90, as próteses metálicas autoexpansíveis (PMAE) surgiram como opção no tratamento das emergências relacionadas às obstruções gastrointestinais, como as neoplasias de cólon, sendo usadas como uma “ponte” para a cirurgia ou como forma de paliação.
Assinale a alternativa que apresenta uma contraindicação a sua colocação.

A Metástase hepática.
B Pneumonia com derrame pleural.
C Abscesso intra-abdominal.
D Lesões retais altas.
E Distúrbio de coagulação leve.

Mulher, 28 anos de idade, refere que sempre teve o intestino meio “solto”, mas que agora sente que está indo mais ao banheiro que o normal; refere, ainda, que evacua de 4 a 5x ao dia: fezes Bristol tipo 5-6. Queixa-se, também, de distensão abdominal e flatulência. Não sabe identificar se tem relação com algum alimento específico. Nega cirurgias e alergias. Refere hipotiroidismo diagnosticado há cerca de 2 anos, em tratamento com puran.

Sobre o caso clínico descrito, é correto afirmar que

A a intolerância à lactose não pode ser considerada como um diagnóstico diferencial, visto que a paciente não relaciona os sintomas à ingestão de leite e derivados.
B a presença de mais de 40 leucócitos intraepiteliais/100 células epiteliais na biópsia duodenal confirma o diagnóstico de doença celíaca.
C a atrofia vilosa com hiperplasia de criptas, determinando uma relação de 3:1, estabelece o diagnóstico de doença celíaca.
D na suspeita de doença celíaca, recomenda-se realizar 4 biópsias da segunda porção duodenal (duas próximas à papila e duas distais) e uma a duas biópsias do bulbo duodenal.
E o antígeno leucocitário humano HLA DQ2 está presente em 10% dos celíacos, e o HLA DQ8 nos 90% restantes.

A enteroscopia é uma das formas de avaliação direta do intestino médio. Muito usada para investigação de síndromes polipoides, anemias refratárias, avaliação de estômago e vias biliares de pacientes operados. Assinale a alternativa que apresenta o dispositivo ou a técnica de enteroscopia com maior taxa de exame completo e maior potencial terapêutico.

A Balão único.
B Duplo balão.
C Espiral motorizado.
D Push enteroscopia.
E Espiral.

Homem, 57 anos de idade, comparece para exame de colonoscopia de rastreamento. Durante o exame, observa-se que, no cólon direito, a mucosa é parcialmente visualizada, com áreas não examinadas pela presença de fezes sólidas ou líquidas opacas; já no cólon transverso, existe pequena quantidade de resíduo fecal ou líquido opaco, mas com boa visualização do seguimento; e, no cólon esquerdo, toda a mucosa é bem visualizada, com clareza, sem resíduos fecais.

De acordo com a escala de qualidade do preparo de Boston, o Escore desse exame corresponde a soma de

A 3.
B 7.
C 5.
D 6.
E 4.

Uma senhora leucodérmica de 29 anos foi internada com doença de Crohn em atividade e múltiplas fístulas perianais, apesar de o trânsito gastrointestinal e evacuatório estar preservado. A paciente queixava-se de grande desconforto anal em decorrência das fístulas e dificuldade em sua higiene. Não havia sinais de sepse, infecção regional ou abscesso. A conduta adequada nesse caso é

A manter o tratamento somente clínico de suporte da doença, para controlá-la.
B suspender a dieta oral, iniciar nutrição parenteral e curativos locais.
C tratamento clínico e tratamento das fístulas com injeção de esclerosantes.
D tratamento clínico e colostomia, para desviar o trânsito fecal da ferida.
E tratamento clínico e retirada das fístulas, para aliviar o desconforto.

Em qual das patologias a seguir poderia ser utilizado o balão de Sengstaken-Blakemore?

A Síndrome de Ogilvie ou pseudo-obstrução intestinal.
B Litíase renal obstrutiva.
C Hemorragia digestiva alta por varizes esofágicas.
D Hemorragia digestiva baixa por angiodispasia.
E Epistaxe maciça.
Texto associado
Acerca do cisto pilonidal, julgue os itens a seguir.

O diagnóstico envolve clínica e radiologia e requer,
usualmente, a realização de tomografia computorizada da
região sacrococcígea.

C Certo
E Errado
Texto associado
A respeito das hemorragias digestivas baixas, julgue os itens
subsequentes.

A colonoscopia está absolutamente contraindicada no caso
de sangramento digestivo baixo ativo.

C Certo
E Errado
Texto associado
Acerca do câncer do ânus e do canal anal, julgue os itens a seguir.

A excisão cirúrgica local é o tratamento de escolha inicial
para lesões do tipo carcinoma de células escamosas maiores
que 5 cm.

C Certo
E Errado