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ID 128159 Fonoaudiologia Disfagia e Mastigação CEBRASPE 2020

A traqueostomia é um procedimento para tratamento de insuficiência respiratória por inúmeras razões, mas pode comprometer a deglutição, sendo considerada fator de risco para disfagia orofaríngea. Acerca desse assunto, assinale a opção correta.

A A traqueostomia interfere diretamente na fase faríngea da deglutição, na qual o rebaixamento e a posteriorização da laringe têm importância fundamental para evitar aspiração.

B No início da deglutição, o osso hioide desloca-se para baixo e para trás, contraindo os músculos tíreo-hióideos que aproximam a laringe do osso hioide de forma sincronizada; todo esse processo é afetado pela traqueostomia.

C A contração dos músculos tíreo-hióideos faz girar a epiglote para uma posição vertical, porém esse mecanismo fica prejudicado em pacientes traqueostomizados, o que provoca aspiração em razão da diminuição da pressão subglótica.

D Com a traqueostomia há um prejuízo no transporte do bolo alimentar, ficando impedido o fechamento do esfíncter esofágico superior, o que leva o paciente à aspiração, já que o paciente traqueostomizado não apresenta reflexo da tosse.

E O desvio de ar pela cânula de traqueostomia leva à diminuição da sensibilidade da laringe e das pregas vocais, o que pode fazer que alguns pacientes não percebam resíduos alimentares na laringe e não apresentem reflexo de proteção ao aspirarem os resíduos.

ID 128142 Fonoaudiologia Disfagia e Mastigação CEBRASPE 2020

Os recursos para o manejo das disfagias, com o objetivo de garantir a nutrição e proteger as vias aéreas da pessoa, podem incluir tratamentos cirúrgicos, medicamentosos, indicação de vias alternativas de alimentação e terapia de reabilitação da deglutição. Com relação a esse assunto, assinale a opção correta.

A A escala funcional para avaliar a eficácia da fonoterapia na reabilitação da via oral, a FOIS (Functional Oral Intake Scale), gradua em níveis específicos a quantidade de ingestão por via oral, sendo aplicada ao longo de todo processo de fonoterapia, monitorando-o.

B Para evitar intercorrências respiratórias nos pacientes disfágicos neurológicos internados, deve-se optar por sonda nasoenteral (SNE), o que diminui os custos hospitalares com o trabalho especializado em disfagia.

C Quanto ao nível de consciência em âmbito hospitalar, não é considerado fundamental o estado de alerta para liberação de dieta por via oral para o paciente, desde que ele apresente deglutição salivar.

D Após a extubação orotraqueal, o tempo considerado adequado para o paciente ser avaliado e receber dieta por via oral, de forma segura, é de 120 horas.

E As disfagias de origem neurológica não são atendidas na fase aguda da doença, devido ao provável processo de retorno neurológico e a sintomas transitórios, o que torna a terapia ineficaz nessa fase.

ID 128032 Fonoaudiologia Disfagia e Mastigação CEBRASPE 2020

Com relação à disfagia, uma desordem em qualquer fase do processo de deglutição, podendo ser de origem neurogênica, mecânica ou psicogênica, assinale a opção correta.

A A penetração laríngea é considerada quando há presença de contraste e resíduos na faringe, antes de ser deflagrado o reflexo de deglutição, e a laringe ainda encontra-se em repouso.

B Em pacientes com paralisia cerebral e grave comprometimento motor, a avaliação da fase preparatória oral da deglutição e da fase faríngea é obrigatória, verificando-se aspectos de mobilidade, sensibilidade e funcionalidade.

C Para pacientes que sofreram acidente vascular cerebral com alteração nos mecanismos da fase oral e faríngea da deglutição, sem riscos de aspiração substancial e com deglutição eficiente, está contraindicada a reintrodução da alimentação por via oral, devendo-se, nesse caso, optar por via alimentar alternativa.

D A avaliação endoscópica da deglutição é um método de simples execução, porém apresenta várias contraindicações e não fornece detalhes acerca da deglutição.

E A videofluoroscopia é um método de avaliação instrumental utilizado no diagnóstico de pacientes disfágicos e permite observar os estágios oral e faríngeo da deglutição, porém tem a desvantagem de ser invasivo.

ID 117056 Fonoaudiologia Disfagia e Mastigação VUNESP 2020

Paciente de 61 anos comparece à avaliação videofluoroscópica da deglutição para investigação da etiologia da aspiração laringotraqueal. Foi observado no exame que ocorreu aspiração durante a deglutição. Esse achado indica ao fonoaudiólogo que a causa dessa aspiração pode ser

A atraso no reflexo de deglutição.

B disfunção do esfíncter velofaríngeo.

C redução do peristaltismo faríngeo.

D redução da contração faríngea.

E redução do fechamento laríngeo.

ID 117051 Fonoaudiologia Disfagia e Mastigação VUNESP 2020

Durante a amamentação, o mecanismo do bebê em não soltar o seio materno e respirar exclusivamente pelo nariz envolve o trabalho muscular de avançar e retrair a mandíbula, movimentos estes ocasionados pelo trabalho dos músculos:

A digástrico e mentual.

B masseter, bucinador, temporal e palatoglosso.

C milo-hióideo, estilo-hióideo e omo-hióideo.

D pterigóideo medial, pterigóideo lateral, masseter e temporal.

E bucinador, longitudinal superior e inferior.

ID 117050 Fonoaudiologia Disfagia e Mastigação VUNESP 2020

Na terapia das disfagias orofaríngeas neurogênicas, pode ser utilizada a manobra facilitadora cujo objetivo principal é o fechamento laríngeo, antes e durante a deglutição, evitando a aspiração. O paciente com fechamento glótico reduzido deverá inspirar, prender a respiração, deglutir e tossir imediatamente após a deglutição. Essa manobra é denominada

A supersupraglótica.

B de Mendelsohn.

C supraglótica.

D de Valsalva.

E de deglutições múltiplas.

ID 58588 Fonoaudiologia Disfagia e Mastigação FEPESE 2020

As modificações em relação à fisiologia normal da deglutição nas quais apenas a fase oral encontra-se comprometida, sem impacto negativo nas fases subsequentes, são denominadas deglutição atípica ou adaptada, cujo diagnóstico diferencial é estabelecido a partir da definição do fator causal. Analise as afirmativas abaixo sobre a terapia miofuncional orofacial nesses casos. 1. Ao iniciarmos o tratamento da função da deglutição em motricidade orofacial, o primeiro passo consiste na identificação da causa da alteração. Se esta for uma alteração dento-oclusal, o trabalho fonoaudiológico dependerá dos limites da forma e consequentemente do tratamento odontológico. 2. Tanto em casos de deglutição atípica como adaptada, na presença de respiração oral e/ ou disfunção mastigatória, o tratamento dessas disfunções deve vir após a adequação da deglutição. 3. Nos casos de deglutição atípica, quando há hábitos orais deletérios, a terapia miofuncional orofacial associada às técnicas de retirada de hábitos possibilita a adequação da função de deglutição, como também da postura da língua em repouso. 4. Em casos de hipotonicidade em ambos os lábios (superior e inferior), recomenda-se fazer a contrarresistência com o botão por permitir a aplicação de força igual na musculatura superior e inferior. 5. O exercício de contrarresistência com a espátula, aplicada nos três feixes do músculo bucinador (superior, médio e inferior), é indicado para pessoas com atresia de maxila uma vez que a força aplicada no terço superior do feixe muscular não influencia o crescimento do terço médio da face. Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas .

A São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 3.

B São corretas apenas as afirmativas 1, 3 e 4.

C São corretas apenas as afirmativas 1, 4 e 5.

D São corretas apenas as afirmativas 2, 3 e 4.

E São corretas apenas as afirmativas 3, 4 e 5.

ID 48664 Fonoaudiologia Disfagia e Mastigação FAFIPA 2020

Qualquer alteração que impeça o processo de deglutição de forma segura e eficiente é classificada como Disfagia. A classificação do grau de comprometimento das disfagias depende da penetração laríngea e a aspiração traqueal, condição pulmonar, hidratação, condição nutricional e prazer de alimentar do paciente. Correlacione as características das disfagias com o grau de comprometimento das mesmas, e a seguir assinale a alternativa CORRETA:

I. Disfagia Leve.

II. Disfagia Moderada.

III. Disfagia Severa.

( ) Dificuldade no transporte oral do bolo. Há a ocorrência de estase em recessos faríngeos com sinais sugestivos de penetração laríngea e pequena quantidade de material aspirado ou riscos de aspiração; esporádicas pneumonias, déficit nutricional e alteração do prazer alimentar.

( ) A dificuldade do indivíduo está concentrada no transporte oral do bolo; Há a ocorrência de pequena quantidade de estase em recessos faríngeos, sem penetração laríngea; sem história de broncopneumonias de repetição e sem perda nutricional significativa.

( ) Grande quantidade de estase nos recessos faríngeos, sinais sugestivos de penetração laríngea e grande quantidade de material aspirado. Ocorre pneumonias de repetição, desnutrição do prazer alimentar com impacto social.

A III, II, I.

B I, II, III.

C II, I, III.

D I, III, II.

E II, III, I.

ID 46001 Fonoaudiologia Disfagia e Mastigação CONSULPLAN 2019

De acordo com os dados do Instituto Nacional do Câncer (INCA), o câncer de boca é um dos tumores malignos mais frequentes no Brasil, sendo que para 2016 a estimativa foi de 15.490 novos casos. A cavidade oral exerce funções importantes para a manutenção da qualidade de vida, como a mastigação, a deglutição e a fonoarticulação. Assinale quais as consequências fonoaudiológicas em casos em que é realizada a ressecção completa do lábio inferior.

A Hiponasalidade e dificuldade na emissão de fonemas fricativos.

B Hipernasalidade, dificuldade na emissão de fonemas fricativos e refluxo nasal.

C Dificuldade na ejeção do bolo alimentar e dificuldade na emissão de vogais não arredondas.

D Dificuldade na produção de vogais arredondadas e dos fonemas plosivos, ausência de selamento labial que acarreta escape de saliva e de alimentos, dificuldade em manter a pressão intraoral, o que compromete a fase oral da deglutição.