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ID 113961 Medicina Doenças Infecto Parasitárias VUNESP 2025

Homem de 43 anos é admitido na UTI devido à insuficiência respiratória. O histórico é relevante para HIV e contagem de CD4+ de 60 células/mm 3 . A intubação foi realizada no 2º dia após agravamento do quadro e o lavado broncoalveolar (LBA) inicial é negativo para Pneumocystis jirovecii. No 8º dia ele continua febril, embora todas as culturas sanguíneas sejam negativas. Um novo LBA é realizado, pois o paciente agora apresenta secreções sanguinolentas, piora das alterações radiográficas pulmonares e aumento da necessidade de oxigenação, vindo positivo para citomegalovírus (CMV). Não há evidências de infecção bacteriana ou fúngica, incluindo Pneumocystis jirovecii e herpes. Nesse cenário, é correto afirmar que

A o tratamento rotineiro de CMV isolado de LBA não é recomendado.

B o teste ideal para detecção de CMV em lavagens brônquicas é a sorologia.

C o tratamento de escolha é com altas doses de aciclovir.

D o CMV é coisolado com Pneumocystis jirovecii aproximadamente 10% das vezes em espécimes de LBA de pacientes com HIV.

E nos pacientes com HIV, o local extra-pulmonar mais comum para infecção por CMV é a medula óssea, conforme demonstrado em estudos de autópsia.

ID 113940 Medicina Doenças Infecto Parasitárias VUNESP 2025

A infecção é uma complicação frequente e de elevada mortalidade nos pacientes internados em UTI. O estabelecimento da pneumonia nosocomial ocorre com a invasão bacteriana, especialmente de bastonetes gram– negativos, no trato respiratório inferior por meio da aspiração de secreção presente na orofaringe, por inalação de aerossóis contaminados ou, menos frequentemente, por disseminação hematogênica originada de um foco à distância. Entre os bastonetes gram–negativos relacionados com a pneumonia nosocomial, tem-se:

A Actinomyces israelii.

B Streptomyces ssp.

C Lactobacillus Acidophilus.

D Escherichia coli.

E Clostridium difficile.

ID 113868 Medicina Doenças Infecto Parasitárias VUNESP 2025

Considerando as particularidades clínicas da dengue em crianças e as diretrizes do Ministério da Saúde (6ª edição do Manual de Manejo Clínico da Dengue ), assinale a alternativa correta.

A Crianças classificadas como Grupo B na estratificação de risco devem seguir em acompanhamento ambulatorial, desde que não apresentem sinais de alarme persistentes.

B A confirmação laboratorial da dengue pode ocorrer por diferentes métodos, inclusive sorológicos, dependendo da fase da doença e da disponibilidade local, não sendo restrita ao PCR.

C A contagem de plaquetas abaixo de 100.000/mm³ em crianças com dengue, mesmo na ausência de sinais de alarme, é indicação absoluta de internação hospitalar.

D O volume e tipo de líquidos ofertados durante a hidratação oral em crianças devem seguir recomendação específica, sendo preconizado, para menores de 13 anos a administração exclusiva de soro de reidratação oral.

E O principal critério clínico para alta hospitalar em crianças com dengue é o retorno do apetite e da atividade habitual, independentemente da presença ou não de febre, que pode ter uma duração prolongada nestes pacientes.

ID 113783 Medicina Doenças Infecto Parasitárias VUNESP 2025

Em relação ao vírus do papiloma humano (HPV) envolvido na formação de condilomas anais, assinale a alternativa correta.

A A vacinação contra HPV não tem eficácia na prevenção de lesões anogenitais.

B O HPV é um vírus de RNA de fita simples, pertencente à família Retroviridae .

C A infecção pelo HPV de baixo risco está invariavelmente associada a carcinoma anal.

D Os subtipos 6 e 11 são os mais frequentemente associados a condilomas anais.

E Os subtipos 16 e 18 são os principais responsáveis pelas verrugas anais.

ID 113780 Medicina Doenças Infecto Parasitárias VUNESP 2025

Paciente do sexo masculino, 62 anos, com história de constipação crônica progressiva, distensão abdominal recorrente e episódios de fecaloma, nega sangramentos ou perda ponderal significativa. Tem como antecedente megaesôfago, tratado com miotomia. Ao exame físico, apresenta abdome globoso e timpanismo difuso. Radiografia simples de abdome mostra dilatação importante do cólon, especialmente no segmento descendente e sigmoide. A colonoscopia não ultrapassa a flexura esplênica devido à distensão e acentuada redundância colônica. Com base nesse quadro, assinale a alternativa correta sobre megacólon chagásico.

A A fisiopatologia envolve a desfuncionalização do plexos nervosos com comprometimento da peristalse colônica.

B O exame histológico mostra aumento da densidade neuronal intramural e hipertrofia das fibras musculares lisas.

C O tratamento clínico com procinéticos é curativo na maioria dos casos com fecaloma recorrente.

D A proctocolectomia total com bolsa ileal é a cirurgia de escolha na maioria dos casos.

E O comprometimento funcional decorre de hipermotilidade associada à hiperestimulação simpática do plexo mioentérico.

ID 113779 Medicina Doenças Infecto Parasitárias VUNESP 2025

Em relação à obstrução intestinal causada por Ascaris lumbricoides , assinale a alternativa correta.

A A obstrução pode ocorrer mesmo em pacientes sem sintomas prévios de parasitose.

B O tratamento sempre inclui administração precoce de antiparasitários orais durante a fase obstrutiva.

C A tomografia computadorizada não contribui para o diagnóstico.

D É considerada uma forma de obstrução intestinal alta funcional e não mecânica.

E É mais comum em adultos imunossuprimidos do que em crianças.

ID 113698 Medicina Doenças Infecto Parasitárias VUNESP 2025

Sobre doenças infecciosas, assinale a alternativa correta.

A A transmissão do vírus do sarampo ocorre de forma direta, por meio de secreções nasofaríngeas expelidas ao tossir, espirrar, falar ou respirar; daí a elevada contagiosidade da doença.

B O botulismo por ferimentos é a forma mais frequente e é ocasionado pela contaminação de ferimentos com C. botulinum , que, em condições de anaerobiose, assume a forma vegetativa e produz toxina in vivo.

C As doenças diarreicas causadas por rotavírus costumam ter manifestações clínicas exuberantes com duração de 1 a 2 dias.

D A rubéola se dissemina principalmente por meio de contato com objetos contaminados com secreções nasofaríngeas, sangue e urina.

E Doenças diarreicas causadas por Staphylococcus aureus e E. coli enterotoxigênica têm o período de incubação de 3 a 7 dias.

ID 113660 Medicina Doenças Infecto Parasitárias VUNESP 2025

Em países em desenvolvimento, a neurocisticercose é uma das principais causas de epilepsia adquirida em adultos. Considerando os aspectos epidemiológicos e clínicos dessa infecção parasitária, assinale a alternativa correta.

A A neurocisticercose é causada pela invasão direta de cisticercos no parênquima cerebral, resultando sempre em crises convulsivas generalizadas sem manifestações focais.

B Os sintomas podem variar desde quadros assintomáticos até epilepsia, e o diagnóstico é frequentemente auxiliado por exames de imagem, como a ressonância magnética, que pode revelar lesões em diferentes estágios evolutivos.

C A presença de cisticercos calcificados na tomografia computadorizada é considerada um sinal de atividade parasitária aguda, indicando necessidade urgente de terapia antiparasitária.

D A infecção é exclusiva de áreas endêmicas, não havendo relato de casos em populações migrantes em países não endêmicos.

E O tratamento é pautado unicamente em medidas cirúrgicas, visto que os agentes antiparasitários não atuam na eliminação dos cisticercos.

ID 9188 Medicina Doenças Infecto Parasitárias CEBRASPE 2025

Considerando que, para a emissão de atestado médico, há obrigatoriedade legal de notificação periódica de determinadas patologias, julgue o item a seguir. A infecção pelo vírus da imunodeficiência humana deve ser notificada semanalmente, enquanto a síndrome da imunodeficiência adquirida deve ser notificada em até 48 horas.

A Certo

B Errado

ID 114470 Medicina Doenças Infecto Parasitárias VUNESP 2024

Em relação a infecções congênitas, assinale a alternativa que apresenta corretamente o agente etiológico e as suas manifestações clínicas.

A Vírus Zika – maioria com erupções cutâneas e febre.

B Vírus Chikungunya – meningoencefalite e febre.

C Vírus da dengue – assintomáticos ou erupções cutâneas e febre.

D Vírus linfotrópico para células T humanas tipo I (HTLV-I) – febre e hipotonia.

E Vírus herpes simples – lesões preferencialmente genitais.