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As crianças com problemas respiratórios podem receber oxigenoterapia por meio de cateter nasal, de máscara, de tenda, de tubo endotraqueal (TET) ou de cânula de traqueostomia. Sobre a manutenção da permeabilidade das vias respiratórias, assinalar a alternativa CORRETA.

A Problemas de hidratação, de sedação, de integridade da pele, de perfusão tecidual e de controle de infecção não fazem parte dos cuidados de enfermagem.
B Não é necessário ter uma bolsa autoinflável de tamanho apropriado, com máscara e reservatório para oxigenação próximo ao paciente intubado.
C A umidificação adequada deixa as secreções mais presas, enquanto a aspiração obstrui as vias respiratórias.
D As opções de vias respiratórias artificiais incluem: cânula nasotraqueal, orotraqueal (COT) e traqueostomia.

Um paciente em estado crítico apresenta abertura ocular ao estímulo verbal, resposta verbal com palavras confusas, movimento de retirada ao estímulo doloroso e reatividade pupilar bilateral. Com base na escala de coma de Glasgow, a pontuação alcançada pelo paciente corresponde ao seguinte grau de lesão:

A leve;
B baixo;
C moderado;
D grave;
E comatoso.

Um paciente de 71 anos, com histórico de câncer de pulmão e insuficiência respiratória crônica, foi internado na UTI devido a uma exacerbação da sua condição respiratória. Devido à dificuldade respiratória severa e a necessidade de suporte ventilatório prolongado, foi realizada uma traqueostomia. Assinale a opção que apresenta as vantagens da traqueostomia em relação ao tubo endotraqueal.

A Menor custo, não necessita de procedimento cirúrgico e é menos invasiva.
B Não necessita de procedimento cirúrgico, não necessita de aspiração, pois não obstruem.
C Maior conforto do paciente, melhor capacidade de se comunicar e a possibilidade de alimentação por via oral.
D Não obstruem, não necessitam de cuidados de enfermagem e de fisioterapia, além de proporcionar mais conforto ao paciente.
E Não tem risco de sangramento, não acumula secreção, e, por isso, não necessita de cuidados de enfermagem e de fisioterapia.

Paciente de 55 anos, internado na UTI com diagnóstico de pancreatite aguda grave. Devido à sua condição, desenvolveu complicações gastrointestinais significativas, incluindo íleo paralítico, o que impossibilitou a alimentação enteral. A equipe médica, após uma avaliação multidisciplinar, decidiu iniciar a Nutrição Parenteral Total (NPT) por meio de um cateter venoso central, para garantir a administração adequada de nutrientes essenciais e evitar a desnutrição. Pensando no uso prolongado da NPT, assinale a opção que indica o cateter a ser utilizado para a punção venosa central.

A Cateter duplo J.
B Cateter de Swan-Ganz.
C Cateter epidural Portex.
D Cateter de Hickman-Broviac.
E Cateter de Sengstaken-Blakemore.

Paciente de 50 anos, admitido na UTI após cirurgia abdominal de emergência para abordagem de perfuração intestinal por PAF. Nas 24 horas seguintes à cirurgia, desenvolveu distensão abdominal progressiva, dor intensa, dispneia e oligúria. Hemodinamicamente instável, apresentando taquicardia e hipotensão, apesar da reposição volêmica maciça. A FR está elevada e a saturação de oxigênio em declínio, mesmo com suplementação de oxigênio. Pressão arterial: 90/60mmHg; FC: 120bpm; FR: 33rpm; saturação de oxigênio: 88% em máscara de oxigênio. Gasometria arterial revelando acidose metabólica com aumento do lactato sérico. Com base no quadro clínico de síndrome compartimental abdominal, assinale a opção que indica a prioridade da equipe de enfermagem para manejar esse paciente.

A Administrar analgésicos potentes para aliviar a dor abdominal.
B Realizar compressas frias no abdome para reduzir a distensão.
C Monitorar rigorosamente os sinais vitais e a pressão intraabdominal.
D Realizar compressas frias no abdome para reduzir a distensão e inserir sonda nasoentérica.
E Iniciar nutrição enteral para melhorar o estado nutricional do paciente e administrar diuréticos.

Paciente, 60 anos, admitido na UTI após sofrer um IAM diafragmático. Devido à gravidade do quadro clínico, foi intubado para garantir a ventilação adequada. Durante a avaliação diária, a enfermeira notou que o paciente apresentava aumento da resistência das vias aéreas, com sibilos audíveis e dificuldade respiratória. Dentro da autonomia da enfermeira, assinale a alternativa que indica a ação mais adequada para o manejo do tubo orotraqueal e a manutenção da via aérea permeável desse paciente.

A Aumentar a sedação para reduzir a resistência das vias aéreas.
B Aspirar as secreções traqueais para garantir a permeabilidade do tubo.
C Ajustar a profundidade do tubo orotraqueal sem consultar a equipe médica.
D Administrar broncodilatadores por meio do tubo orotraqueal para aliviar os sibilos.
E Interromper a ventilação mecânica e permitir que o paciente respire espontaneamente.

Na avaliação do comprometimento neurológico de um paciente por intermédio da escala de coma de Glasgow, foi observada uma resposta motora com extensão anormal por descerebração. Assinale a opção que apresenta uma característica dessa resposta.

A Extensão plantar.
B Rotação interna das pernas.
C Cotovelos em extensão rígida.
D Braços e mãos em posição de C.
E Cotovelos, punhos e dedos fletidos.

A participação de uma equipe de enfermagem em atividades cirúrgicas, somada ao inadequado controle de qualidade nos sistemas de desinfecção e esterilização do material e tecidos cirúrgicos (campos, compressas e aventais), também é um importante meio de transmissão de doenças infecciosas no ambiente hospitalar especialmente em Unidades de Terapia Intensiva (UTI), um ambiente bastante propício à ocorrência de infecções relacionadas à assistência em saúde por diversos motivos. Sobre o ambiente de UTI, analise as afirmativas a seguir.

I. Os pacientes se encontram habitualmente em estado crítico, com seus mecanismos de imunidade comprometidos, tornando-os suscetíveis a infecções.

II. Concentram-se muitos doentes com infecções leves, geralmente por micro-organismos não resistentes, dificultando, dessa forma, infecções cruzadas, caso não haja mecanismos adequados de barreira implementados.

III. Há pacientes submetidos a inúmeros e frequentes procedimentos invasivos tanto diagnósticos quanto terapêuticos, sem os quais não sobreviveriam. Tais procedimentos, no entanto, criam portas de entrada para os micro-organismos da própria microbiota destes pacientes e do ambiente. Está correto o que se afirma em

A I, II e III.
B II, apenas.
C III, apenas.
D I e III, apenas.
E II e III, apenas.

Considerando as recomendações para a troca de curativo em inserção de cateter venoso central, marque a alternativa INCORRETA:

A o uso de máscara e luvas estéreis está indicado quando o paciente for imunodeprimido.
B em pacientes que apresentam sudorese, sangramentos no local de inserção e/ou drenagem de líquidos, o curativo com gaze estéril e fitas deve ser o preferencial.
C o curativo feito com gaze estéril e filme transparente pode permanecer até 7 dias, considerando as recomendações do fabricante e as condições clínicas do paciente.
D para curativos com filme transparente, o local de inserção deve ser inspecionado diariamente.
E deve-se registrar diariamente o aspecto da inserção do cateter (presença de exsudato, edema, hiperemia e dor no local).

Frequentemente é indicada a monitorização da pressão arterial sistêmica invasiva, através da inserção de um cateter em uma artéria periférica, por meio de punção percutânea, conectado a um transdutor de pressão, a fim obter a monitorização da pressão arterial sistêmica (sistólica, diastólica e média). O auxiliar de enfermagem, enquanto membro da equipe de saúde, exerce cuidados nessa área sob supervisão do enfermeiro. São considerados cuidados de enfermagem aos pacientes portadores dessa monitorização invasiva, EXCETO:

A Manter o frasco de SF 0,9% na bolsa com pressurização a 300 mmHg (adulto e pediátrico).
B Manter nivelado o diafragma do transdutor na altura do 5º espaço intercostal e linha hemiclavicular.
C Caso haja suspeita de obstrução do cateter, não lavar o cateter com SF0,9% por meio de pressão. Nesse caso, deve-se tentar primeiramente a aspiração; se não for obtido sucesso, pode-se remover o cateter.
D Calibrar (zerar) o sistema, fechando o three ways distal em direção para o cliente e, ainda, abrir para o ambiente. Acionar o dispositivo de calibragem do monitor, conforme as instruções do equipamento. Após calibração, liberar o transdutor para o cliente e fechar para ambiente.