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Considerando que o Balanço Hídrico (BH) é uma ferramenta muito utilizada na Unidade de Terapia Intensiva (UTI), sendo de responsabilidade da enfermagem a sua execução e elaboração, analise as afirmativas a seguir.

I. O cálculo das perdas insensíveis é realizado individualmente de acordo com peso do paciente; sudorese; respiração; presença de tecido com queimadura; e, uso de ventilação mecânica. Lesões pós-operatorias supurativas e drenagens cavitárias não devem aumentar as perdas insensíveis.

II. Deve-se realizar o monitoramento do balanço hídrico do paciente, com observação e registro da quantidade de líquidos administrados e eliminados pelo paciente, com exceção da transfusão de hemocomponentes.

III. Para o fechamento do BH, deve-se somar as quantidades administradas e subtrair as quantidades eliminadas.

IV. Fezes devem ser anotadas após pesagem das fraldas o mais rapidamente após serem retiradas do paciente.

V. São consideradas como entradas/ganhos: dietas orais, por CNG, CNE, ostomias. Ingestão de água; sucos; chás; e, sopas. Terapia medicamentosa como soros, medicações com diluição; e, NPP. Está correto o que se afirma apenas em

A I e III
B II, IV e V.
C III, IV, e V.
D I, III, IV e V.

A ventilação com óxido nítrico é indicada no tratamento da hipertensão pulmonar persistente neonatal. Assinale a alternativa correta sobre o efeito e benefícios da ventilação com óxido nítrico.

A O óxido nítrico é um gás que promove a vasoconstricção da circulação pulmonar seletiva de áreas ventiladas.
B O óxido nítrico não possui afinidade com a hemoglobina reduzida, impedindo a ligação entre os dois.
C O óxido nítrico não é utilizado em conjunto com a ventilação de alta frequência.
D A utilização deste recurso na ventilação mecânica convencional pode ocasionar uma vasoplegia sistêmica.
E A elevação da concentração da meta-hemoglobina é um dos parâmetros que pode indicar a necessidade de reduzir ou suspender a terapia.

A lesão neonatal do plexo braquial é uma lesão nervosa periférica devido à tração ou compressão do plexo braquial durante o processo de nascimento. Assinale a alternativa correta sobre a classificação da lesão nervosa.

A O prognóstico de recuperação é ruim nos casos de neuropraxia, devido a extensa lesão da bainha de mielina.
B A fraqueza e a perda sensorial na neuropraxia são resultantes do bloqueio de condução e da degeneração Walleriana do segmento distal.
C Na neurotmese a regeneração axonal não ocorre de forma espontânea, sendo indicada intervenção cirúrgica quando possível.
D A axonotmese resulta em desmielinização focal e descontinuidade do nervo com ruptura da bainha epineural.
E O dano à bainha de mielina é focal e reversível nas lesões do tipo axonotmese e neurotmese.

O trauma torácico tornou-se a segunda lesão traumática mais comum no trauma não intencional; por isso, rápidas ações e intervenções precoces são fatores-chave para avaliações, manejo e sobrevivência. O trauma torácico pode ser resultado de um trauma penetrante ou contuso. O trauma contuso geralmente é uma causa mais comum de lesões traumáticas e pode ser igualmente fatal. É importante conhecer o mecanismo, pois o manejo pode ser diferente. Tendo em vista esse assunto e os conhecimentos correlatos, julgue o item a seguir. O dreno de tórax é utilizado no tratamento do hemotórax e, em casos de suspeita de hemotórax maciço, é importante ter a autotransfusão. Se a drenagem for inferior a 1.500 mL com persistência de sangramento, deve-se considerar a necessidade de realização de toracotomia sem precisar avaliar o estado fisiológico geral.

A Certo
B Errado

A gasometria arterial é um exame invasivo que mede as pressões parciais de oxigênio e gás carbônico, incluindo o pH, obtidos através de uma amostra de sangue. Um pH normal não indica necessariamente a ausência de um distúrbio ácido-básico, pois pode ter ocorrido compensação. Sendo assim, analise as seguintes afirmativas sobre a técnica de coleta de sangue arterial e responda o que se pede: I - O local ideal, de primeira escolha, para coleta é a artéria femural, por possuir um grosso calibre. II - Ao escolher a artéria radial como local de coleta deve se realizar o teste de Allen, a fim de avaliar a permeabilidade arterial das artérias radial e ulnar, antes de realizar a punção. III - Quando a circulação está preservada no local da artéria radial, indica boa permeabilidade arterial, teste de Allen negativo, indicativo de inexistência de qualquer impedimento à punção. IV - A amostra de sangue deve ser analisada logo que colhida ou até 24 horas após a coleta, uma vez que refrigerada a -4 ºC. V - Se o paciente foi aspirado, recebeu fisioterapia respiratória ou passou por modificações nos parâmetros ventilatórios, deve-se aguardar no mínimo 30 minutos para realizar a coleta. VI - Ao coletar o sangue arterial, dependente do local, deve-se comprimir por, no mínimo, 5 minutos. Estão corretas somente as afirmativas:

A I, II, V e VI.
B I, II, III e IV.
C II, IV, V e VI.
D II, V e VI.
E II, IV e VI.

Dentre as disfunções ameaçadoras à vida, em decorrência da presença de resposta desregulada à infecção, que um paciente pode apresentar ao procurar um pronto atendimento, existe uma que o protocolo do Instituto Latino America de Sepse-ILAS diz ser fundamental no diferencial do quadro de sepse. Qual?

A Taquicardia > 140bpm
B Bradicardia < 50bpm
C Hiperlactatemia
D Temperatura abaixo de 36º C
E Anúria

Quando há confirmação do quadro de sepse, deve-se entrar com os pacotes de 3 e 6 horas, conforme necessidade e indicação ao paciente. Sendo assim, analise as afirmativas seguintes e responda o que se pede: I - No pacote de 3 horas, a coleta de lactato arterial deve ser imediatamente encaminhada ao laboratório, a fim de se evitar resultado falso positivo, devendo ter resultado deste exame em 30-60 minutos. II - No pacote de 3 horas, deve ser realizada coleta de duas hemoculturas de sítios distintos, conforme rotina específica do hospital, e culturas de todos os outros sítios pertinentes, antes da administração do antimicrobiano. Caso não seja possível a coleta destes exames antes da primeira dose, a administração de antimicrobianos não deverá ser postergada. III - No pacote de 6 horas, administra-se vasopressores para pacientes que permaneçam com pressão arterial média (PAM) abaixo de 65 mmHg (após a infusão de volume inicial), sendo a adrenalina a droga de primeira escolha. IV - No pacote de 6 horas, é fundamental garantir pressão de perfusão, enquanto se continua a reposição volêmica. Contudo, o vasopressor não pode ser iniciado em veia periférica, enquanto se providencia o acesso venoso central. V - No pacote de 6 horas, a hiperlactatemia residual isolada, sem outros sinais clínicos de hipoperfusão ou má evolução, não necessariamente precisa ser tratada. Está correto o que se afirma somente nos itens:

A I, II e III.
B I, II e V.
C II, III e IV.
D II, IV e V
E III, IV e V.
Texto associado
A pressão de perfusão cerebral (PPC) é definida como a diferença entre a pressão arterial média (PAM) e a pressão venosa jugular (PVJ). Como essa última é difícil de ser medida e é influenciada pela PIC, a PVJ geralmente é substituída pela PIC na avaliação da PPC.

Há um aumento na mortalidade ou sequelas neurológicas quando a PPC cai abaixo de quanto?

A 100 mmHg
B 90 mmHg
C 80 mmHg
D 70 mmHg
E 60 mmHg