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ID 24487 Medicina Envenenamentos e Acidentes FGV 2025

“Arsênio, mercúrio e chumbo: Fiocruz acha metais pesados em 100% das crianças de Brumadinho. Quase 60% dos pequenos de até 6 anos analisados tiveram nível de arsênio acima do limite; pesquisa também apontou para o aumento em diversas doenças entre a população”. Este é o início de uma matéria do jornal O Tempo, publicada em 24/01/2025, que versa sobre o trágico acidente que levou ao rompimento de uma barragem contendo resíduos de mineração. Entre os três poluentes citados, aquele que apresenta depósitos ósseos (inclusive nas metáfises, junto às placas epifisárias e de crescimento), a linha gengival de Burton como sinal de exposição e pontilhados basófilos nas hemácias é o:

A chumbo;

B mercúrio, na sua forma essencial (Hg 0 );

C mercúrio, na sua forma orgânica de metilmercúrio (CH 3 Hg);

D arsênio, na forma de sais (arsenietos);

E arsênio metálico As 0 .

ID 114367 Medicina Envenenamentos e Acidentes VUNESP 2024

Com relação às queimaduras, assinale a alternativa correta

A Queimaduras deflagram aumento importante na taxa metabólica e requerem suporte nutricional adequado. A nutrição deve ser introduzida o mais precocemente possível e com um aporte calórico de cerca de 1000 calorias para os lactentes, 1500 calorias para crianças de 6 a 12 anos e 2000 calorias para adolescentes.

B Além da oferta de proteína (especialmente o aminoácido glutamina), glicose e lipídios, parece haver benefício na suplementação de micronutrientes como zinco e vitamina C. A glutamina age reduzindo o estado hipercatabólico e tem efeito imunomodulador.

C Nas crianças, apenas as queimaduras com mais de 50% de superfície corpórea queimada requerem internação para hidratação endovenosa.

D Pode-se classificar o paciente queimado, acometido com queimadura de segundo e terceiro grau, de acordo com a superfície corpórea queimada, como: pequeno queimado – menor ou igual a 50% da superfície corpórea total, médio queimado – entre 50 e 70% de superfície corpórea total e grande queimado – maior que 70% de superfície corpórea total.

E A abordagem cirúrgica para desbridamento deve ser realizada dentro da primeira semana pós-queimadura. Não há evidências de que a abordagem mais precoce, em até 72 h, reduza a mortalidade das crianças vítimas de queimaduras.

ID 114363 Medicina Envenenamentos e Acidentes VUNESP 2024

Com relação aos aspectos epidemiológicos da morbimortalidade por acidentes em pediatria, é correto afirmar que

A empos de submersão superiores a 2 minutos estão associados a piores prognósticos, no que diz respeito a lesões cerebrais mais graves e à possível evolução para morte cerebral.

B o acidente de submersão é a causa mais comum de morte acidental em crianças de 1 a 4 anos e a segunda causa de morte no Brasil entre crianças e adolescentes do sexo masculino entre 5 e 14 anos.

C o acidente de submersão em água salgada leva a quadros mais graves e um pior prognóstico neurológico, se comparado ao acidente em água doce.

D quanto mais fria a água, pior o prognóstico do lactente vítima de acidente de submersão, pois, nesta condição, se associa a hipotermia que é uma causa de manutenção da parada cardiorrespiratória.

E as chances de sobrevida em acidentes de submersão não têm relação com a presença de suporte básico e avançado de vida no local do acidente, mas sim com o tempo de resposta do serviço de emergência e o tempo para chegada no serviço de emergência.

ID 114361 Medicina Envenenamentos e Acidentes VUNESP 2024

Em relação ao manejo do traumatismo cranioencefálico em pediatria, assinale a alternativa correta.

A A monitorização de pressão intracraniana não deve ser realizada em crianças devido ao risco aumentado de sangramento do Sistema Nervoso Central e pelo risco de infecção associado ao procedimento.

B A ressonância magnética é preferível à tomografia computadorizada na avaliação inicial das crianças com traumatismo cranioencefálico.

C A hiperventilação é frequentemente benéfica para reduzir a pressão intracraniana em crianças com traumatismo cranioencefálico e praticamente não apresenta efeitos adversos.

D O uso de hipotermia terapêutica pode ser benéfico por reduzir o fluxo sanguíneo cerebral e, assim, auxiliar no controle da pressão intracraniana, mas apresenta efeitos indesejados como discrasias sanguíneas, distúrbios eletrolíticos, arritmias cardíacas e outros.

E O uso de corticosteroides, em especial a dexametasona, é indicado e corresponde a um padrão de boas práticas em crianças com traumatismo cranioencefálico.

ID 114360 Medicina Envenenamentos e Acidentes VUNESP 2024

A síndrome do bebê sacudido, uma das formas de violência física contra a criança, leva à necessidade de internação em Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica. Com relação a este tipo de maus-tratos, assinale a alternativa correta.

A O quadro clínico se caracteriza por rebaixamento do nível de consciência, sonolência, irritabilidade, vômitos, convulsões, apneia e coma.

B A síndrome do bebê sacudido é definida como um tipo de traumatismo cranioencefálico por abuso. Um terço dos casos evolui a óbito e as sequelas neurológicas são raras.

C É muito mais frequente em famílias com condições socioeconômicas ruins, mas pode acontecer em famílias mais abastadas, especialmente quando há história de alcoolismo e uso de drogas ilícitas.

D A síndrome do bebê sacudido ocorre em crianças menores do que 3 anos de idade, sobretudo, em crianças menores do que 6 meses, e acomete principalmente o sexo feminino.

E Deve-se avaliar o fundo de olho à procura de hemorragias oculares decorrentes de chacoalhamento e também pesquisar fraturas em ossos longos, embora a ocorrência de fraturas e a observação de calos ósseos sejam raras.

ID 114335 Medicina Envenenamentos e Acidentes VUNESP 2024

Homem de 32 anos é internado com queimaduras de segundo e terceiro graus na parte anterior do tórax e abdômen, bem como nas porções anteriores de ambas as pernas. Ele recebe morfina parenteral e 2 litros de ringer lactato, sendo transferido para unidade de tratamento intensivo. O peso é de 70 kg. Nesse momento, de acordo com a fórmula de Parkland, a estratégia adicional de fluidos mais apropriada nas próximas horas para esse paciente será

A 6 L em 16 horas.

B 3 L em 8 horas.

C 7,5 L em 8 horas.

D 10 L em 24 horas.

E 15 L em 24 horas.

ID 114329 Medicina Envenenamentos e Acidentes VUNESP 2024

Homem de 73 anos com insuficiência cardíaca e transtorno afetivo bipolar em uso de lítio evolui com quadro de ataxia, tremores e confusão. A família relata história de doença viral há 4 dias com ingestão oral deficiente, seguido de dispneia. Exames séricos: sódio: 140 mEq/L; potássio: 3,5 mEq/L; cloreto: 100 mEq/L; bicarbonato: 28 mEq/L; ureia: 66 mg/dL; creatinina: 1,5 mg/dL; lítio: 3,0 mEq/L (normal 0,6 a 1,0). O próximo passo mais importante é

A alcalinização sérica com cloreto de sódio e bicarbonato.

B carvão ativado por sonda nasogástrica.

C hemodiálise.

D expansão volêmica com ringer lactato (20 mL/kg).

E furosemida parenteral.

ID 114328 Medicina Envenenamentos e Acidentes VUNESP 2024

Uma pedestre de 45 anos foi atropelada por um veículo automotor. Ela tem histórico de DPOC e alergia à penicilina. Ela sofreu fraturas bilaterais de costelas com um segmento instável à esquerda, contusão pulmonar esquerda, lesão diafragmática esquerda (status pós-reparo) e fraturas expostas à esquerda da tíbia e da fíbula (também status pós-reparo). Ela estava internada na UTI cirúrgica há 8 dias. Ela tem sido difícil de desmamar do ventilador e tem colocado um cateter central e um dreno torácico esquerdo desde a admissão. Ela começou a ter febre há 2 dias e agora precisa de vasopressores. Foram iniciados cefepima empírico, metronidazol e vancomicina, mas clinicamente não houve melhora. Seu lavado broncoalveolar (LBA) e hemoculturas deram positivo para Candida com espécie pendente. Qual é a melhor opção de tratamento para esse paciente atualmente?

A Fluconazol 200 mg IV diariamente.

B Continue com os antibióticos atuais e dê mais tempo para melhorar.

C Flucitosina 50 mg/kg IV a cada 6 horas.

D Caspofungina 70 mg IV x1 seguido de 50 mg IV diariamente.

E Voriconazol 4 mg/kg IV diariamente.

ID 114281 Medicina Envenenamentos e Acidentes VUNESP 2024

Trabalhador da construção civil sofre impacto de bloco de concreto que cai sobre seu corpo. Vem a falecer por choque hemorrágico devido ao esmagamento de órgãos internos. Na Declaração de Óbito, devem ser registradas, respectivamente, como causa básica, intermediária e imediata:

A choque hemorrágico; impacto causado por objeto; esmagamento de órgãos.

B esmagamento de órgãos; choque hemorrágico; impacto causado por objeto.

C choque hemorrágico; esmagamento de órgãos; impacto causado por objeto.

D impacto causado por objeto; esmagamento de órgãos; choque hemorrágico.

E esmagamento de órgãos; impacto causado por objeto; choque hemorrágico.

ID 30125 Medicina Envenenamentos e Acidentes FGV 2024

Paciente do sexo feminino, 23 anos, foi mordida na mão esquerda por cachorro que pode ser observado. A conduta correta é:

A saber o estado vacinal do cachorro;

B não iniciar profilaxia com vacina e observar o cachorro por 10 dias;

C iniciar profilaxia com duas doses de vacina antirrábica;

D iniciar profilaxia com três doses de vacina antirrábica;

E iniciar profilaxia com quatro doses da vacina antirrábica e com o soro antirrábico.