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ID 139703 Fisioterapia Fisioterapia Respiratória CEBRASPE 2018

Um homem de cinquenta anos de idade, com 100 kg de massa e altura de 165 cm, foi admitido em unidade de terapia intensiva com dispneia progressiva havia uma semana. Ele negou doenças cardiovasculares. A radiografia de tórax evidenciou opacidade bilateral. O paciente foi submetido a intubação orotraqueal e a ventilação mecânica invasiva (VMI). Os parâmetros de ventilação mecânica no momento foram: modo assistido/controlado; volume corrente de 600 mL; fluxo constante de 60 L/m; pausa inspiratória de 0,5 s; PEEP de 5 cmH 2 O; frequência respiratória de 12 irpm; FiO 2 de 50%; pressão de pico de 45 cmH 2 O; e pressão de platô de 35 cmH 2 O. A gasometria arterial evidenciou: pH = 7,30; PaCO 2 = 68 mmHg; PaO 2 = 45 mmHg; HCO 3 - = 35 mEq/L e SatO 2 = 86%.
Com relação a esse caso clínico e aos múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
A terapêutica preferencial para reverter a hipoxemia é aumentar a FiO2, sendo essa a principal estratégia para shunt pulmonar.

A Certo

B Errado

ID 139700 Fisioterapia Fisioterapia Respiratória CEBRASPE 2018

Haja vista que síndrome do desconforto respiratório (SDRA) é uma condição severa em pacientes sob ventilação mecânica, podendo estar associada a lesão pulmonar induzida pela referida modalidade de ventilação mecânica, julgue os itens que se seguem, relativos a essa condição. Estratégias de ventilação mecânica com volumes elevados estão associadas a alterações da permeabilidade capilar e ao desenvolvimento de edema pulmonar.

A Certo

B Errado

ID 139696 Fisioterapia Fisioterapia Respiratória CEBRASPE 2018

A doença pulmonar crônica do recém-nascido pode ser descrita como uma alteração significativa dos pulmões em bebê prematuro diagnosticado com síndrome da angústia respiratória (SAR), que necessita de ventilação mecânica e(ou) da inspiração de altas concentrações de oxigênio. A respeito dessa condição clínica, julgue os próximos itens. A administração precoce de surfactante e os modos protetores de ventilação mecânica minimizam a lesão pulmonar.

A Certo

B Errado

ID 139694 Fisioterapia Fisioterapia Respiratória CEBRASPE 2018

Um paciente de 45 anos de idade foi internado em uma UTI devido a quadro de infecção respiratória grave. O paciente estava sob ventilação mecânica invasiva. A análise dos parâmetros ventilatórios mostrou: pressão de pico = 50 cmH 2 O; pressão de platô = 10 cmH 2 O; fluxo = 20 L/s; volume corrente = 350 mL; PEEP total = 8 cmH 2 O. Os valores obtidos na coleta de gasometria arterial do paciente foram: pH 7,38; PaCO 2 = 68 mmHg; PaO 2 = 60 mmHg; HCO 3 = 32 mmol/L; BE = -5 mEq/L.
A respeito do caso clínico precedente, julgue os itens que se seguem.
A complacência estática do sistema respiratório, que, no caso, é de 175 mL/cmH 2 O, está reduzida na situação descrita e pode estar relacionada a quadro de síndrome do desconforto respiratório agudo. Nessa situação, a redução do edema pulmonar e a prevenção de atelectasias facilitam o futuro desmame da ventilação mecânica.

A Certo

B Errado

ID 139693 Fisioterapia Fisioterapia Respiratória CEBRASPE 2018

De acordo com os recursos manuais e instrumentais em fisioterapia cardiorrespiratória, julgue os itens a seguir. A aspiração endotraqueal por sistema fechado previne a descontinuidade da ventilação mecânica e a manutenção dos parâmetros ventilatórios e reduz o risco de infecção por contaminação.

A Certo

B Errado

ID 139691 Fisioterapia Fisioterapia Respiratória CEBRASPE 2018

O uso da ventilação mecânica não invasiva tem aumentado devido à descoberta de seus benefícios e de um número cada vez maior de estudos comprovando sua eficácia. Com referência a essa modalidade de ventilação mecânica, julgue os itens a seguir. O bubble CPAP é um sistema de fluxo variável no qual a PEEP é gerada por um sistema de “bolhas” em que o ramo expiratório é imerso em um recipiente com água que, conforme a profundidade, determina o nível de pressão gerada.

A Certo

B Errado

ID 139689 Fisioterapia Fisioterapia Respiratória CEBRASPE 2018

O uso da ventilação mecânica não invasiva tem aumentado devido à descoberta de seus benefícios e de um número cada vez maior de estudos comprovando sua eficácia. Com referência a essa modalidade de ventilação mecânica, julgue os itens a seguir. Entre os benefícios fisiológicos da ventilação mecânica não invasiva estão o aumento da capacidade residual funcional (CRF), o aumento da pressão transpulmonar e a manutenção das vias aéreas abertas.

A Certo

B Errado

ID 139688 Fisioterapia Fisioterapia Respiratória CEBRASPE 2018

Com relação à síndrome da angústia respiratória aguda (SARA), julgue os itens a seguir. A SARA, que é caracterizada como um desequilíbrio grave entre ventilação e perfusão, leva ao desenvolvimento de insuficiência respiratória significativa.

A Certo

B Errado

ID 139686 Fisioterapia Fisioterapia Respiratória CEBRASPE 2018

A persistência do canal arterial (PCA), que se associa com frequência à prematuridade, corresponde a 5% a 10% de todas as cardiopatias, acometendo cerca de 40% dos prematuros com idade gestacional entre 25 semanas e 27 semanas.
A respeito da intervenção da fisioterapia no tratamento do neonato portador de PCA, julgue os itens subsecutivos.
As técnicas de reexpansão pulmonar são importantes no pós-operatório para tratamento de PCA, uma vez que, nessas circunstâncias, os neonatos tendem a perder volumes e capacidades pulmonares.

A Certo

B Errado

ID 139683 Fisioterapia Fisioterapia Respiratória CEBRASPE 2018

A ventilação mecânica invasiva ocorre por meio de aparelhos que, intermitentemente, insuflam os pulmões com volumes de ar, em uma determinada velocidade, gerando assim pressões positivas na via aérea. A respeito dessa modalidade de ventilação mecânica, julgue os itens que se seguem. Na ventilação de alta frequência, a frequência varia de 5 Hz a 50 Hz (300 ciclos por minuto a 3.000 ciclos por minuto). A redução e o aumento da frequência favorecem, respectivamente, o aumento e a redução da PaCO2.

A Certo

B Errado