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Homem com 40 anos de idade, peso ideal calculado de 66 kg, com diagnóstico de infecção por covid-19, foi admitido em hospital apresentando os seguintes sintomas: respiração espontânea em ar ambiente, SpO 2 91%, ausculta pulmonar com crepitações bilaterais. A tomografia de tórax revelou imagem em vidro fosco. Após 24 horas, os sintomas evoluíram para desconforto respiratório e franca insuficiência respiratória. O paciente foi prontamente intubado e passou a receber assistência ventilatória mecânica com os seguintes parâmetros ventilatórios: ventilação por volume controlado (VCV), VC 560 mL (8 mL/kg do peso ideal); frequência respiratória 18 irpm; pressão inspiratória máxima 35 cmH 2 O; pressão de platô 30 cmH 2 O; PEEP 10 cmH 2 O; FIO 2 65%; e SpO 2 96%. Relação PaO 2 /FIO 2 = 123.
Com relação a esse caso clínico, julgue o item subsequente.
O esforço respiratório produzido pelo paciente pode resultar no desenvolvimento de lesão no parênquima pulmonar.

A Certo
B Errado

Homem com 40 anos de idade, peso ideal calculado de 66 kg, com diagnóstico de infecção por covid-19, foi admitido em hospital apresentando os seguintes sintomas: respiração espontânea em ar ambiente, SpO 2 91%, ausculta pulmonar com crepitações bilaterais. A tomografia de tórax revelou imagem em vidro fosco. Após 24 horas, os sintomas evoluíram para desconforto respiratório e franca insuficiência respiratória. O paciente foi prontamente intubado e passou a receber assistência ventilatória mecânica com os seguintes parâmetros ventilatórios: ventilação por volume controlado (VCV), VC 560 mL (8 mL/kg do peso ideal); frequência respiratória 18 irpm; pressão inspiratória máxima 35 cmH 2 O; pressão de platô 30 cmH 2 O; PEEP 10 cmH 2 O; FIO 2 65%; e SpO 2 96%. Relação PaO 2 /FIO 2 = 123.
Com relação a esse caso clínico, julgue o item subsequente.
O volume corrente encontra-se no limite tolerável como medida de prevenção da lesão alveolar.

A Certo
B Errado

Em relação a função pulmonar, no que diz respeito a indicação cirúrgica e prognóstico pós-operatório de ressecção pulmonar, julgue o item que se segue.
Há contraindicação de cirurgia em pacientes com PaO 2 < 65 mmHg e PaCO 2 > 42 mmHg, pois eles apresentam alto risco de complicações no pós-operatório.

A Certo
B Errado

Paciente do sexo masculino, com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) severa, apresentava taquipneia, batimento de asa do nariz e tiragem. Foi iniciada oxigenoterapia suplementar, por meio de cânula nasal, a 7 L/min, SpO 2 de 88%. Trinta minutos depois, foi realizada gasometria arterial, que indicou pH = 7,30, PaCO 2 = 55 mmHg, PaO 2 = 60 mmHg, HCO 3 ? 30 mEq/L e SaO 2 = 90%.
Considerando esse caso clínico hipotético, julgue o próximo item.
A ventilação não invasiva deverá ser instituída, com dois níveis pressóricos, a fim de reduzir a hipercapnia, o trabalho respiratório e a necessidade de intubação.

A Certo
B Errado

Homem com 40 anos de idade, peso ideal calculado de 66 kg, com diagnóstico de infecção por covid-19, foi admitido em hospital apresentando os seguintes sintomas: respiração espontânea em ar ambiente, SpO 2 91%, ausculta pulmonar com crepitações bilaterais. A tomografia de tórax revelou imagem em vidro fosco. Após 24 horas, os sintomas evoluíram para desconforto respiratório e franca insuficiência respiratória. O paciente foi prontamente intubado e passou a receber assistência ventilatória mecânica com os seguintes parâmetros ventilatórios: ventilação por volume controlado (VCV), VC 560 mL (8 mL/kg do peso ideal); frequência respiratória 18 irpm; pressão inspiratória máxima 35 cmH 2 O; pressão de platô 30 cmH 2 O; PEEP 10 cmH 2 O; FIO 2 65%; e SpO 2 96%. Relação PaO 2 /FIO 2 = 123.
Com relação a esse caso clínico, julgue o item subsequente.
A síndrome do desconforto respiratório agudo está classificada como grave.

A Certo
B Errado

Um paciente de 68 anos, com diagnóstico de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) há 6 anos, apresenta padrão respiratório com grande efeito na endurance da musculatura respiratória. Na tentativa de reduzir a dispneia e prevenir a fadiga da musculatura inspiratória, ele deve respirar:

A superficialmente e lentamente.
B profundamente e moderadamente.
C superficialmente e moderadamente.
D profundamente e lentamente.
E superficialmente e rapidamente.

Uma paciente com 68 anos foi diagnosticada com pneumonia bilateral. A gravidade e as complicações do curso da pneumonia dessa paciente podem ser previstas com base em quais sinais:

A aumento da capacidade vital forçada, do fluxo expiratório e da capacidade de difusão; diminuição do volume residual, da diferença alveolar-arterial de O2 e da capacidade vital.
B aumento da capacidade vital forçada, do fluxo expiratório, da capacidade de difusão, do volume residual, da diferença alveolar-arterial de O2 e da capacidade residual funcional.
C diminuição da capacidade vital forçada, do fluxo expiratório, da capacidade de difusão, do volume residual, da diferença alveolar-arterial de O2 e da capacidade vital.
D diminuição da capacidade vital forçada, do fluxo expiratório e da capacidade de difusão; aumento do volume residual, da diferença alveolar-arterial de O2 e da capacidade residual funcional.
E aumento da capacidade vital forçada, do fluxo inspiratório e da capacidade de difusão; diminuição do volume residual, da diferença alveolar-arterial de O2, da capacidade vital e da capacidade residual funcional.

O acompanhamento aos pacientes em uso do CPAP deve ser feito considerando os seguintes parâmetros:

I. A pressão de tratamento para abolir os eventos obstrutivos deve estar em níveis toleráveis e é imutável ao longo do tratamento.

II. O tamanho e o formato do rosto do paciente devem ser adequados à máscara apropriada.

III. Queixas de vazamento e aerofagia devem ser consideradas e corrigidas imediatamente.

IV. O uso de medicações indutoras de sono pode ser necessário em casos específicos de intolerância ao tratamento pela dificuldade do paciente em pegar no sono. Quais estão corretos?

A Apenas I, II e III.
B Apenas I, II e IV.
C Apenas I, III e IV.
D Apenas II, III e IV.
E I, II, III e IV.

Na Fibrose Cística, a técnica que deve ser ensinada no início do tratamento, baseada em exercícios respiratórios que têm por objetivo melhorar a função ventilatória e respiratória, evitando o aumento do volume residual por meio da utilização da respiração com dreno labial, que promove um retardo respiratório, é o(a):

A Ciclo ativo da respiração.
B Flutter.
C PEEP.
D Respiração diafragmática.
E Drenagem.

Assinale a alternativa que apresenta o aparelho, composto de uma esfera de metal de alta densidade que repousa em um cone de plástico circular e uma tampa com vários orifícios. Essa esfera de metal oferece uma resistência ao ar expirado, abrindo e fechando a passagem de ar, promovendo uma pressão positiva expiratória (em torno de 5 a 35 cmH2O), uma vibração oscilatória da parede brônquica (8 a 26 Hz), além de uma aceleração intermitente do fluxo expiratório. A mudança da frequência de oscilação, depende do fluxo aéreo expiratório e da angulação que o instrumento é utilizado.

A Threshold.
B Respiron.
C Flutter.
D Voldyne.
E Máscara de Venture.