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O manuseio das úlceras de pressão é mais difícil em pacientes geriátricos do que em jovens, porque

A a pele é mais fina e rígida.
B as úlceras costumam ser mais profundas.
C a resolução da úlcera é mais lenta.
D o alívio da pressão é ineficaz.
E a correção cirúrgica é contraindicada.

Homem de 38 anos apresenta dor epigástrica há três meses e náusea há uma semana. O exame físico mostra discreta palidez cutânea e o teste para sangue oculto nas fezes foi positivo. A endoscopia do trato digestivo alto mostrou esôfago normal e uma ulceração solitária de 2cm de diâmetro, rasa e com características agudas no estômago. Acerca desta lesão, assinale a afirmativa correta.

A A lesão tem características malignas.
B Sua localização mais provável é o antro.
C Um gastrinoma pancreático deve estar presente.
D Seu pequeno tamanho dificulta a realização da biópsia.
E Está possivelmente associada ao aumento da secreção gástrica.

Paciente feminino de 62 anos apresenta aumento do volume abdominal há quatro meses. Em exame de imagem mostrou evidência de massa anexial à direita. Assinale a opção que indica o marcador tumoral que seria útil para um possível diagnóstico de câncer de ovário.

A CEA
B CA 15-3
C CA 19-9
D CA 125
E ?-HCG

São critérios diagnósticos da Síndrome do Intestino Irritável padrão Misto:

A Consistência fecal Bristol 4 ou 5 em > 15% das evacuações; < 25% das evacuações Bristol 6 ou 7.
B Consistência fecal Bristol 2 ou 3 em > 25% das evacuações; < 25% das evacuações Bristol 6 ou 7.
C Consistência fecal Bristol 1 ou 2 em > 25% das evacuações; > 25% das evacuações Bristol 6 ou 7.
D Consistência fecal Bristol 6 ou 7 em > 25% das evacuações; < 25% das evacuações Bristol 1 ou 2.
E Consistência fecal Bristol 3 ou 4 em > 25% das evacuações; < 15% das evacuações Bristol 1 ou 2.

Sobre a Retocolite Ulcerativa, considere:

I. Cerca de 60% dos pacientes requer o tratamento com imunobiológicos.
II. A doença tem o padrão de acometimento ascendente e salteado.
III. Localização ileal em até 40% dos casos.
IV. Pico etário bimodal.
V. Relação com p-ANCA.

Está correto o que consta de

A II, III, IV e V, apenas.
B I, III e V, apenas.
C IV e V, apenas.
D I, II e IV, apenas.
E I, II, III, IV e V.

Assinale a alternativa que corresponde aos 3 locais anatômicos de estreitamento do esôfago.

A Constrição pelo músculo milo-hióideo, constrição traqueal e constrição gastroesofágica.
B Constrição pelo músculo cricofaríngeo, constrição broncoaórtica e constrição diafragmática.
C Constrição pelo músculo omo-hióideo, constrição brônquica e constrição pericárdica.
D Constrição pelo músculo cricofaríngeo, constrição traqueal e constrição gastroesofágica.
E Constrição pelo músculo tireofaríngeo, constrição broncoaórtica e constrição gastroesofágica.
Órgão: Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares - EBSERH Cargo: Residência Médica - Área: Acesso Direto Prova: Instituto AOCP - EBSERH - Residência Médica - Área: Acesso Direto - 2021

Síndrome clínica caracterizada por anormalidade temporária e reversível da parede do ventrículo esquerdo. Além disso, apresenta sintomas similares a uma síndrome coronariana aguda, porém na ausência de lesão obstrutiva significativa. A qual síndrome o enunciado se refere?

A Síndrome de Sjogren.
B Síndrome de Sazae San.
C Síndrome de Takotsubo.
D Síndrome de Wegener.
E Síndrome de Churg-Strauss.

A Síndrome do Intestino Irritável (SII) é uma doença crônica e, muitas vezes, o seu diagnóstico é tardio. Em relação a esse assunto, assinale a alternativa correta.

A A SII é uma doença orgânica e a biópsia intestinal é indispensável para o seu diagnóstico.
B Roma IV define a síndrome do intestino irritável (SII) como uma dor abdominal recorrente e que se associa com a defecação e a mudança do hábito intestinal. Tipicamente, apresenta-se por constipação, diarreia ou uma combinação de ambas alternadamente. O início dos sintomas deve ter ocorrido há, pelo menos, 12 meses e ter estado presente durante os últimos 6 meses.
C Sinais como evidência de sangramento nas fezes (hematoquezia e melena), dor noturna ou tenesmo, perda de peso importante, massa abdominal ou linfonodos palpáveis são comuns na SII.
D A SII é uma das várias doenças em que o diagnóstico é, na grande maioria das vezes, feito por exclusão, principalmente com outras desordens inflamatórias do trato digestivo. Para o diagnóstico, o início dos sintomas deve ter ocorrido há pelo menos 6 meses e ter estado presente durante os últimos 3 meses.
E A lactoferrina fecal é de grande valia para o diagnóstico diferencial, pois ela é uma proteína existente no citoplasma dos granulócitos que, estatisticamente, está mais elevada na SII.

A doença ulcerosa péptica é um defeito da mucosa, seja gástrica ou duodenal, podendo se estender além dela. Aproximadamente 70% das úlceras são assintomáticas, podendo ser descobertas apenas nas complicações, como hemorragia ou perfuração. Quando sintomática, apresenta geralmente dor abdominal no hipocôndrio direito ou esquerdo. Classicamente, na úlcera duodenal, a dor ocorre 2 a 5 horas após a refeição e à noite. Outros sintomas são empachamento pós-prandial, saciedade precoce, náuseas, pirose e regurgitação. O diagnóstico é feito a partir da suspeita clínica e estabelecido com a visualização da úlcera na endoscopia digestiva alta. Com relação às complicações da doença ulcerosa péptica é correto afirmar:

I. Pacientes com úlceras associadas a H. pylori apresentam riscos 3 a 6 vezes menores de processo canceroso gástrico posteriormente.

II. A úlcera péptica pode penetrar a parede do estômago. Se as aderências impedirem o vazamento para a cavidade abdominal, evita-se a perfuração livre e ocorre perfuração bloqueada.

III. Úlceras que perfuram para a cavidade abdominal não limitada por aderências em geral estão localizadas na parede duodenal anterior ou, com menos frequência, no estômago. O paciente se apresenta com abdome agudo. Há uma dor súbita, intensa e contínua no epigástrio que se dissemina rapidamente pelo abdome, em geral tornando-se proeminente no quadrante inferior direito e, às vezes, referida em ambos os ombros.

IV. A obstrução pode ser causada por fibrose, espasmo ou inflamação por uma úlcera. Os sinais e sintomas são vômitos recorrentes em grande volume, de aparecimento mais comum no final do dia e com frequência até 6 horas após a última refeição. Perda de apetite com persistência de distensão ou sensação de plenitude estomacal após se alimentar, sugere obstrução distal gástrica. Vômitos prolongados podem causar emagrecimento, desidratação e alcalose. A sequência correta é:

A As assertivas I, II, III e IV estão corretas.
B Apenas as assertivas II, III e IV estão corretas.
C Apenas as assertivas I e IV estão corretas.
D Apenas a assertiva III está correta.
Órgão: Órgão não informado Cargo: Prefeitura de Palhoça SC Médico Clínico Geral ESF Prova: IESES - Órgão não informado - Prefeitura de Palhoça SC Médico Clínico Geral ESF - 2021