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Após a leitura do enunciado apresentado a seguir, identifique a afirmação correta: A Helicobacter pylori , mais conhecida como H.pylori, é uma bactéria que vive no nosso estômago e duodeno, sendo responsável pela infecção bacteriana crônica mais comum em seres humanos, presente em todas as populações e em indivíduos de todas as idades. Estimativas conservadoras sugerem que mais de 50% da população mundial possui o estômago colonizado por essa bactéria.
A hemorragia digestiva alta (HDA ) é uma condição comum com incidência de 48-160 casos por 100 mil habitantes, que ocorre 2x mais em homens, aumenta com a idade e em locais com baixa condição socioeconômica. A HDA é responsável por 1 internação a cada 10.000 adultos por ano e a sua mortalidade varia de 10-14%. É correto afirmar sobre a etiologia da HDA:
I. Doença Ulcerosa Péptica : São lesões que ultrapassam a muscular da mucosa e tem diâmetro ≥ 0,5 cm. A hipercloridia sem o devido tratamento e com a exposição continuada a AINES, estresse e infecção por pylori, são os principais fatores associados a HDA nesses pacientes. A úlcera pode ser gástrica ou duodenal, sendo que o surgimento da gástrica está mais associado com o uso abusivo de AINES, ao passo que, a duodenal, com a infecção por H. pylori.
II. Síndrome de Mallory-Weiss: É a laceração da mucosa na junção gastroesofágica associada ao grande esforço para vomitar e por repetidas vezes, ocorrendo sangramento quando envolve o plexo venoso ou arterial esofágico. Ocorre mais em etilista e grávidas.
III. Cobblestoning: A orofaringe posterior pode desenvolver tecido linfoide hipoplásico.
IV. Cerca de 90% dos casos estão associadas a hipertensão portal e 20% são por ruptura das varizes esofagogástricas. A sequência correta é:
As hemorragias digestivas são causas frequentes de internações e atendimentos de urgência. No que se refere a essa patologia, assinale a opção correta.
Texto associado
Uma paciente com 62 anos de idade, etilista e tabagista, sem comorbidades, chegou ao pronto-socorro relatando um episódio de hematêmese volumosa e dor abdominal leve associada à epigastralgia. Negou alergias e uso de medicações recentemente.
Tendo como referência esse caso clínico, julgue o item subsequente, com relação à hemorragia digestiva. A paciente deve ser submetida à endoscopia digestiva alta imediatamente, para identificação do sangramento e hemostasia.
Texto associado
Uma paciente com 62 anos de idade, etilista e tabagista, sem comorbidades, chegou ao pronto-socorro relatando um episódio de hematêmese volumosa e dor abdominal leve associada à epigastralgia. Negou alergias e uso de medicações recentemente.
Tendo como referência esse caso clínico, julgue o item subsequente, com relação à hemorragia digestiva. A causa mais provável para o sangramento gastrointestinal no caso em apreço é doença ulcerosa péptica.
Texto associado
Uma paciente com 62 anos de idade, etilista e tabagista, sem comorbidades, chegou ao pronto-socorro relatando um episódio de hematêmese volumosa e dor abdominal leve associada à epigastralgia. Negou alergias e uso de medicações recentemente.
Tendo como referência esse caso clínico, julgue o item subsequente, com relação à hemorragia digestiva. Para a realização de endoscopia digestiva alta, são necessárias no mínimo quatro horas de jejum de sólidos e duas horas de jejum de líquidos. A sedação dependerá da tolerância do paciente.
Texto associado
Uma paciente com quarenta e seis anos de idade procurou
consultório médico para receber orientações do cirurgião quanto
à prevenção do câncer, exames periódicos e procedimentos
cirúrgicos no aparelho digestório. Em relação aos antecedentes
familiares, ela informou que sua irmã teve câncer de mama,
sua prima materna teve câncer de tireoide e que sua mãe foi
submetida a colectomia esquerda em virtude de adenocarcinoma
colorretal aos sessenta e quatro anos de idade. A paciente
apresentou os seguintes exames ao cirurgião:
I endoscopia digestiva alta, revelando atrofia da mucosa do
antro gástrico, com área de metaplasia intestinal incompleta
sem displasia, um pólipo hiperplásico da parede posterior
do antro de 8 mm de diâmetro, que foi removido,
e Helicobacter pylori positivo;
II ultrassonografia abdominal total com doppler , que
evidenciou dois pólipos na parede posterior da vesícula biliar
com fluxo ao doppler , sendo um de 11 mm e outro de 6 mm;
III exames laboratoriais sem alteração nos valores dos marcadores
tumorais (CEA, alfa-fetoproteína, CA19-9 e CA125).
Com base no caso clínico precedente, julgue os próximos itens.
consultório médico para receber orientações do cirurgião quanto
à prevenção do câncer, exames periódicos e procedimentos
cirúrgicos no aparelho digestório. Em relação aos antecedentes
familiares, ela informou que sua irmã teve câncer de mama,
sua prima materna teve câncer de tireoide e que sua mãe foi
submetida a colectomia esquerda em virtude de adenocarcinoma
colorretal aos sessenta e quatro anos de idade. A paciente
apresentou os seguintes exames ao cirurgião:
I endoscopia digestiva alta, revelando atrofia da mucosa do
antro gástrico, com área de metaplasia intestinal incompleta
sem displasia, um pólipo hiperplásico da parede posterior
do antro de 8 mm de diâmetro, que foi removido,
e Helicobacter pylori positivo;
II ultrassonografia abdominal total com doppler , que
evidenciou dois pólipos na parede posterior da vesícula biliar
com fluxo ao doppler , sendo um de 11 mm e outro de 6 mm;
III exames laboratoriais sem alteração nos valores dos marcadores
tumorais (CEA, alfa-fetoproteína, CA19-9 e CA125).
Com base no caso clínico precedente, julgue os próximos itens.
As medidas de prevenção do câncer colorretal para essa
paciente incluem a videocolonoscopia, que deverá ser realizada
aos cinquenta anos de idade.
Texto associado
Um homem de sessenta e sete anos de idade,
obeso mórbido, hipertenso e diabético, apresentava, havia um dia,
quadro de dor intensa em andar superior do abdome, associada
a náuseas e vômitos, após ter consumido grandes quantidades
de alimentos em uma refeição. No exame físico, estava
taquicárdico FC: 121 bpm, taquipneico FR: 22 irpm,
hipotenso PA: 90 mmHg × 50 mmHg e saturando 92% com
máscara não reinalante FiO2: 100%. No exame do abdome,
constatou-se dor à palpação do andar superior. Os exames
laboratoriais evidenciaram hemoglobina de 18 g/dL;
hematócrito = 57,3%; leucócitos = 17.200; plaquetas = 351.000,
glicemia = 283 mg/dL; Ureia = 98 mg/dL; creatinina = 1,85 mg/dL;
DHL = 762 U/L; bilirrubina total = 5,2 mg/dL;
bilirrubina direta = 4,4 mg/dL; triglicerídios = 400 mg/dL;
amilase = 2.058 U/L e lipase = 15.897 U/L. A gasometria arterial
mostrou pH = 7,36; pO 2 = 58; pCO 2 = 41,4; HCO3 = 22,8;
e lactato = 2,6.
obeso mórbido, hipertenso e diabético, apresentava, havia um dia,
quadro de dor intensa em andar superior do abdome, associada
a náuseas e vômitos, após ter consumido grandes quantidades
de alimentos em uma refeição. No exame físico, estava
taquicárdico FC: 121 bpm, taquipneico FR: 22 irpm,
hipotenso PA: 90 mmHg × 50 mmHg e saturando 92% com
máscara não reinalante FiO2: 100%. No exame do abdome,
constatou-se dor à palpação do andar superior. Os exames
laboratoriais evidenciaram hemoglobina de 18 g/dL;
hematócrito = 57,3%; leucócitos = 17.200; plaquetas = 351.000,
glicemia = 283 mg/dL; Ureia = 98 mg/dL; creatinina = 1,85 mg/dL;
DHL = 762 U/L; bilirrubina total = 5,2 mg/dL;
bilirrubina direta = 4,4 mg/dL; triglicerídios = 400 mg/dL;
amilase = 2.058 U/L e lipase = 15.897 U/L. A gasometria arterial
mostrou pH = 7,36; pO 2 = 58; pCO 2 = 41,4; HCO3 = 22,8;
e lactato = 2,6.
A hemoconcentração e a azotemia são sinais clínicos preditores
de doença grave.
Texto associado
Um homem de quarenta e dois anos de idade foi atendido
no pronto-socorro com relato de dois episódios de hematêmese
ocorridos duas horas antes. Contou que estava previamente
saudável, mas que estava tomando um anti-inflamatório não
esteroidal (AINE) há quatro dias devido a uma queda sofrida
em um jogo de futebol. Confirmou ser tabagista e etilista, além
de fazer uso esporádico de ácido acetilsalicílico (AAS) para
cefaleia, e negou alergia medicamentosa.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
no pronto-socorro com relato de dois episódios de hematêmese
ocorridos duas horas antes. Contou que estava previamente
saudável, mas que estava tomando um anti-inflamatório não
esteroidal (AINE) há quatro dias devido a uma queda sofrida
em um jogo de futebol. Confirmou ser tabagista e etilista, além
de fazer uso esporádico de ácido acetilsalicílico (AAS) para
cefaleia, e negou alergia medicamentosa.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
A primeira providência a ser tomada é determinar que
o paciente passe por uma endoscopia digestiva alta para
que se possa identificar a causa da hemorragia.
Texto associado
Uma mulher com setenta anos de idade foi admitida
no pronto-socorro, apresentando quadro de dor abdominal no flanco
esquerdo, de início insidioso, nas últimas 24 h, associado a calafrios
e febre que se intensificaram nas últimas 6 h. Foi realizada
tomografia computadorizada de abdome com identificação de
processo inflamatório no sigmoide, com estenose circunferencial
parcial, vários divertículos, sendo que havia bloqueio associado
do epiplon (flegmão), sem pneumoperitônio ou líquido livre
na cavidade.
A paciente nunca realizou colonoscopia.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
no pronto-socorro, apresentando quadro de dor abdominal no flanco
esquerdo, de início insidioso, nas últimas 24 h, associado a calafrios
e febre que se intensificaram nas últimas 6 h. Foi realizada
tomografia computadorizada de abdome com identificação de
processo inflamatório no sigmoide, com estenose circunferencial
parcial, vários divertículos, sendo que havia bloqueio associado
do epiplon (flegmão), sem pneumoperitônio ou líquido livre
na cavidade.
A paciente nunca realizou colonoscopia.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
