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Texto associado
Um homem de cinquenta e oito anos de idade deu
entrada na emergência com quadro clínico de dor intensa
em andar superior do abdome que irradiava para dorso e era
acompanhada de náuseas, vômitos e febre não medida com
termômetro. Os sintomas iniciaram-se havia dois dias e pioraram
nas duas horas anteriores à chegada ao hospital. No exame físico,
o paciente apresentou dor à palpação de andar superior do abdome,
com defesa muscular e distensão abdominal; murmúrio vesicular
abolido na base pulmonar esquerda; FC = 124 bpm;
PA = 90 mmHg × 60 mmHg; e Tax = 38,2 C. Os exames
laboratoriais apresentaram os seguintes resultados:
leucócitos = 18.400/mm3 com 7% de bastões; ALT = 178 UI/L;
amilase = 230 U/L; lipase = 480 U/L; glicose = 240 mg/dL;
triglicérides = 183 mg/dL.

Considerando o caso clínico exposto, julgue os itens subsequentes.

O tratamento inicial para o paciente deve consistir em
suspensão da dieta oral e suporte clínico mediante reposição
volêmica vigorosa, manutenção da saturação de oxigênio
maior que 95% e analgesia adequada.

C Certo
E Errado
Órgão: Hospital Universitário de Brasília Cargo: Residência em Cardiologia - Área: Clínica Médica Prova: CESPE/CEBRASPE - HUB - Residência em Cardiologia - Área: Clínica Médica - 2019
Texto associado
Um homem de quarenta e dois anos de idade foi atendido
no pronto-socorro com relato de dois episódios de hematêmese
ocorridos duas horas antes. Contou que estava previamente
saudável, mas que estava tomando um anti-inflamatório não
esteroidal (AINE) há quatro dias devido a uma queda sofrida
em um jogo de futebol. Confirmou ser tabagista e etilista, além
de fazer uso esporádico de ácido acetilsalicílico (AAS) para
cefaleia, e negou alergia medicamentosa.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Após receber alta hospitalar, o paciente deverá fazer uso
de inibidor de bomba de prótons por, no mínimo, oito semanas
e evitar uso de AINE e AAS.

C Certo
E Errado
Órgão: Hospital Universitário de Brasília Cargo: Residência em Cardiologia - Área: Clínica Médica Prova: CESPE/CEBRASPE - HUB - Residência em Cardiologia - Área: Clínica Médica - 2019

Em pacientes com diagnóstico clínico de síndrome do intestino irritável, a presença de doença orgânica deve ser suspeitada
diante da ocorrência de algumas alterações clínicas e/ou laboratoriais, tais como

A início dos sintomas, acima dos trinta anos de idade.
B diarreia noturna.
C calprotectina fecal indetectável.
D dor abdominal relacionada à defecação.
E alternância entre diarreia e obstipação no mesmo indivíduo.

Considerando-se o screening do câncer colorretal para os pacientes de risco moderado, a ASCR (American Society of colon and rectal surgeons) recomenda iniciar os exames com

A 50 anos.
B 45 anos.
C 10 anos ante familiar diagnosticado com a doença.
D 60 anos.

Paciente, 37 anos, 3 partos normais, sendo 1 com episiotomia, procura o consultório com diagnóstico de fistula anal anterior há 2 anos. Queixa-se de secreção constante e dor intermitente que melhora quando drena. Deseja resolver o problema e pede a opinião do médico. Qual é o tratamento mais indicado?

A Fistulotomia.
B Fistulectomia com abaixamento mucoso.
C Cola de fibrina.
D Fistulotomia em 2 tempos com seton.

Considerando os testes diagnósticos para o HP (Helicobacter Pylori), assinale a alternativa correta.

A O teste sorológico de IGG é bom quando a prevalência é alta.
B O teste de antígeno nas fezes tem boa acurácia e pode ser usado antes e após o tratamento.
C O teste histológico tem baixa especificidade.
D O teste respiratório da ureia só é útil pré-tratamento.

Paciente deu entrada no pronto-socorro com quadro de hematêmese. Apresentava-se estável e foi submetido à endoscopia digestiva. Ao exame, foi diagnosticada úlcera gástrica Forrest Ia. Qual é o melhor método para o tratamento?

A Injeção de epinefrina diluída.
B Coagulação com probe de contato.
C Plasma de argônio.
D Injeção de epinefrina diluída + coagulação com probe de contato.

Doença inflamatória intestinal corresponde a afecções de natureza inflamatória, com características semelhantes, porém com causa não totalmente esclarecida. A respeito das principais doenças inflamatórias intestinais, assinale a alternativa correta.

A A Doença de Crohn acomete, principalmente, segmentos distais do cólon, com lesões de profundidade superficiais e extensão contínua na mucosa.
B Fístulas e perfuração em peritôneo são complicações comuns da Retocolite Ulcerativa Idiopática.
C A Doença de Crohn pode acometer qualquer segmento do tubo digestivo, desde a mucosa oral até o ânus, sendo que os locais mais frequentemente afetados são o cólon sigmoide e o reto.
D A inflamação da Retocolite Ulcerativa Idiopática é difusa e pode apresentar granulomas e abscessos de criptas.