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ID 114542 Medicina Gastroenterologia VUNESP 2023

Homem de 34 anos, relata quadro de disfagia para alimentos sólidos, há 5 anos, com piora progressiva. O histórico é notável para tabagismo e obesidade. A endoscopia digestiva alta revela uma lesão submucosa no meio esôfago. A ultrassonografia endoscópica demonstra que essa lesão é anecóica, mede 15 mm e não apresenta espessamento da parede ou linfadenopatia associada. O diagnóstico mais provável no esôfago é

A cisto de duplicação.
B adenocarcinoma.
C Barret.
D carcinoma espinocelular.
E tumor estromal gastrointestinal (GIST).
ID 114541 Medicina Gastroenterologia VUNESP 2023

Homem de 58 anos é atendido com o relato de náuseas intermitentes, muitas vezes associada à alimentação. Os antecedentes são relevantes para diabetes tipo 2 e hipertensão arterial, ambos bem controlados. Os sinais vitais são normais. Dessa forma, qual o cenário que está associado com a redução do esvaziamento gástrico?

A Diarreia.
B Exposição do íleo a proteínas derivadas da dieta.
C Aumento do fator de liberação de corticotropina.
D Glicemia de 150 mg/dL.
E Redução da colecistoquinina.
ID 114529 Medicina Gastroenterologia VUNESP 2023

Mulher de 42 anos é avaliada após achado incidental em ultrassom abdominal realizado por suspeita de cistos ovarianos. O exame mostra três pequenos cálculos biliares, vesícula de paredes finas com ductos biliares intra e extra-hepáticos normais. Ela não tem febre, calafrios ou dor. Relata ingestão moderada de álcool, mas nega tabagismo ou quaisquer outros problemas médicos. Exames séricos: albumina: 3,9 g/L; bilirrubina total: 1,0 mg/dL; alanina aminotransferase: 42 U/L; aspartato aminotransferase: 32 U/L; fosfatase alcalina: 74 U/L; hemograma, glicemia e função renal são normais. Em relação ao prognóstico nos próximos 10 anos, é correto afirmar:

A a síndrome de Mirizzi ocorre em cerca de 50%.
B a colecistectomia é indicada para prevenir o desenvolvimento de litíase biliar sintomática.
C a chance de desenvolver pancreatite, colecistite ou obstrução biliar é menor que 1%.
D mais de 90% de chance de permanecer assintomática.
E a chance de desenvolver cólica biliar é de cerca de 20%.
ID 114527 Medicina Gastroenterologia VUNESP 2023

Mulher de 93 anos é avaliada em casa de repouso após quadro de 2 dias de anorexia, queda do estado geral e dor localizada no abdome inferior direito. A equipe da casa de repouso relata que a paciente apresentou moderado sangramento na fralda nas últimas horas. O histórico é relevante para hipertensão e osteoporose, em uso de ramipril (5 mg/dia) e alendronato (70 mg/semana). Exame físico: pressão arterial: 124 x 76 mmHg; pulso: 106 bpm; nota-se dor à palpação do quadrante inferior direito do abdome, com descompressão brusca negativa. O eletrocardiograma mostra fibrilação atrial. Com os dados descritos, a principal hipótese diagnóstica é

A adenite mesentérica.
B apendicite.
C isquemia mesentérica.
D câncer de cólon ascendente.
E diverticulite.
ID 84748 Medicina Gastroenterologia IBFC 2023

Homem de 25 anos queixa-se que, há mais dois meses, tem episódios diários de diarreia. Colonoscopia: normal. Diante do exposto, assinale a alternativa correta.

A Este caso é típico de paciente que tem o diagnóstico de diarreia funcional
B Como a colonoscopia veio normal, podemos afirmar que paciente tem a síndrome do intestino irritável
C Não se pode afirmar tratar-se de doença funcional com base apenas nessas informações
D Deve-se dar alta e orientar tratamento apenas com orientações dietéticas
E Como o paciente é jovem, ele não precisa não necessita de mais exames de investigação
ID 84622 Medicina Gastroenterologia IBFC 2023

Homem de 55 anos realizou endoscopia digestiva alta (EDA) devido a queixas dispépticas. Foi diagnosticado com adenocarcinoma precoce de esôfago. Em relação ao caso, assinale a alternativa correta.

A A dissecção endoscópica submucosa (endoscopic submucosal dissection – ESD) pode ser curativa em lesões bem diferenciadas, < 20mm, não ulceradas e intramucosas
B ESD pode ser o tratamento curativo para lesões bem diferenciadas, > 30 mm e ulceradas
C ESD pode ser o tratamento curativo para lesões bem diferenciadas, < 20mm, não ulceradas, invadindo até 1000 micras da submucosa
D A cirurgia é o tratamento de escolha para lesões maiores que 20 mm
E ESD é apenas um tratamento paliativo em lesões que tem alto risco de sangramento
ID 84621 Medicina Gastroenterologia IBFC 2023

O adenocarcinoma gástrico tem um prognóstico ruim, principalmente, devido à fase tardia do diagnóstico. A chave para a detecção precoce do adenocarcinoma e melhoria da sobrevida é identificar os pacientes com maior risco de desenvolver o câncer. Em relação aos fatores de risco do adenocarcinoma gástrico, assinale a alternativa que apresenta corretamente os principais fatores.

A Alcoolismo e uso de inibidores de bomba de prótons
B Síndrome de Zollinger-Ellison e úlcera péptica gástrica
C Infecção pelo Helicobacter pylori e alcoolismo
D Infecção pelo Helicobacter pylori e história familiar de câncer gástrico
E Uso prolongado de inibidores de bomba de prótons e tabagismo
ID 84620 Medicina Gastroenterologia IBFC 2023

Mulher de 45 anos, com cirrose por hepatite autoimune, foi encaminhada ao plantão de endoscopia devido a melena. Estável hemodinamicamente. EDA: presença de 4 cordões varicosos, de grosso calibre e gastropatia hipertensiva portal leve. Assinale a alternativa com a melhor conduta neste caso.

A Realização de ligadura elástica das varizes esofágicas e, após a realização do procedimento, avaliar alta hospitalar devido ao risco de infecção hospitalar
B Realização de ligadura elástica das varizes esofágicas, manter octreotide endovenoso de 3 a 5 dias e, após 5 dias, introduzir betabloqueador não seletivo
C Passagem de balão de Sengastaken-Blakemore e reavaliação com nova EDA para ligadura elástica em até 24 horas
D Realização de ligadura elástica das varizes esofágicas e, após isso, suspender octreotide e dar alta hospitalar em seguida
E Realização de ligaduras elástica de varizes esofágicas e prescrever betabloqueador não seletivo
ID 84619 Medicina Gastroenterologia IBFC 2023

A infecção pelo Helicobacter pylori é muito comum e associada a patologias importantes, como dispepsia, anemia ferropriva e linfoma MALT. As taxas de resistências a antibióticos para tratamento da Helicobacter pylori vem aumentando na maior parte do mundo e dificultando sua erradicação. Sobre o tratamento medicamentoso do Helicobacter pylori , assinale a alternativa correta.

A Para atingir altas taxas de erradicação do Helicobacter pylori, não é necessário que a duração do tratamento seja de 14 dias
B Após 3 falhas terapêuticas, o tratamento deve ser restrito a casos especiais e guiado por testes de susceptibilidade antimicrobiana
C Após 3 falhas terapêuticas não é recomendado, em nenhuma hipótese, nova tentativa de tratamento
D A monoterapia com amoxicilina em dose otimizada por 14 dias tem mostrado bons resultados para a erradicação do Helicobacter pylor
E No Brasil, o uso de claritromicina não é recomendado para o tratamento de Helicobacter pylori, devido as altas taxas de resistência a este antibiótico