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ID 163818 Medicina Geral AOCP 2025

Considerando que você trabalha em um ambulatório municipal de pacientes com mieloma múltiplo, assinale a alternativa que apresenta o caso com pior prognóstico.

A Mulher, 70 anos, anemia leve e osteopenia, beta-2-microglobulina 3,0 mg/L, albumina 3,8 g/dL, desidrogenase lática normal.
B Homem, 72 anos, insuficiência renal e anemia moderada, beta-2-microglobulina 6,2 mg/L, albumina 3,0 g/dL, deleção 17p presente.
C Homem, 62 anos, dor lombar crônica, beta-2-microglobulina 2,9 mg/L, albumina 4,0 g/dL, desidrogenase lática normal.
D Mulher, 59 anos, dor torácica por lesões líticas, beta-2-microglobulina 4,8 mg/L, albumina 3,7 g/dL, desidrogenase lática levemente aumentada.
E Homem, 65 anos, fraturas vertebrais múltiplas, beta-2-microglobulina 3,2 mg/L, albumina 3,2 g/dL, desidrogenase lática normal.
ID 163817 Medicina Geral AOCP 2025

A doação de sangue no Brasil é regulamentada pelo Ministério da Saúde. A respeito da doação, assinale a alternativa correta.

A O doador de plaquetaférese pode realizar doações, no máximo, 4 vezes por mês e 24 vezes por ano.
B O doador de plaquetaférese com alcoolismo crônico pode doar sangue se estiver abstinente há 24 horas.
C Doadores de sangue total que tiveram dengue nos últimos 12 meses não podem doar sangue.
D Pacientes submetidos à cirurgia cardíaca de valvoplastia não devem doar sangue em até 01 ano após a cirurgia, mas quando estáveis sem anticoagulantes podem voltar a doar.
E Cirurgia de catarata contraindica doação de sangue de forma definitiva, pois essa é uma área altamente exposta à contaminação.
ID 163816 Medicina Geral AOCP 2025

Referente aos princípios que norteiam o diagnóstico e o tratamento do câncer de origem primária desconhecida, assinale a alternativa correta.

A Um perfil imuno-histoquímico com positividade para CK7 e negatividade para CK20 e CDX2 em uma metástase hepática é o padrão clássico que sugere uma origem colorretal.
B A expressão de citoqueratinas em um tumor retroperitoneal descarta de forma confiável a possibilidade de um sarcoma.
C O carcinoma do tipo escamoso figura como principal tipo histológico no câncer de origem primária desconhecida.
D O FDG-PET/CT é considerado opcional na rotina diagnóstica, tendo sua melhor indicação em casos de doença oligometastática em candidatos a tratamento locorregional.
E Aproximadamente 70% de tumores pulmonares são negativos para TTF-1 em imuno-histoquímica, portanto, sua negatividade não exclui um possível diagnóstico primário pulmonar.
ID 163815 Medicina Geral AOCP 2025

Homem, 35 anos, chega ao ambulatório da UBS relatando que, há 6 dias, passou a noite com dor em dedão do pé direito e, ao usar anti-inflamatório, vem atenuando o quadro, sem melhora clínica. Quadro iniciou após passar o fim de semana comendo churrasco e bebendo cerveja. Há cerca de 2 dias, iniciou com dor lombar direita que irradia para testículo do mesmo lado associada a náuseas sem vômitos. Não teve febre. Relata ser hipertenso, usa hidroclorotiazida 25 mg 1 vez dia e atenolol 50 mg 1 vez dia, etilista moderado há anos e adora churrasco. Ao exame físico: peso = 72 kg, fácies de dor, sem posição que melhora; PA = 130/75 mmHg, FC = 110 bpm, TA = 37,2 °C, primeira articulação metatarsofalângica direita com edema, hiperemiada, quente e muito sensível à palpação. Sinal de Giordano positivo em flanco direito e sem outros achados. Exames: Ácido úrico = 8 mg/dl, Hemograma = normal, Cr = 1,48 mg/dl, EAS = hematúria, Raios X de Abdome = normal. A respeito da doença e do caso descrito, assinale a alternativa correta.

A Deve-se trocar a hidroclorotiazida pela losartana para diminuir as chances de crises.
B A radiografia de abdome nesse caso seria de grande valia, já que os cálculos de ácido úrico são radiopacos.
C Esse paciente tem indicação para usar citrato de potássio com objetivo de acidificar a urina e diminuir a precipitação de litíase por ácido úrico.
D O exame padrão-ouro para o diagnóstico articular de gota é a artrocentese, que confirmará os cristais de pirofosfato de sódio em forma de agulha com birrefringência negativa.
E O paciente vem apresentando um quadro de artrite gotosa cujos gatilhos foram a bebida alcoólica e a carne vermelha, sendo o aumento do ácido úrico o exame padrão-ouro para fechar o diagnóstico.
ID 163813 Medicina Geral AOCP 2025

Homem, 55 anos, que trabalha em jateamento de areia há 30 anos, procurou a UBS queixando-se de cansaço e fadiga há dois meses. Relata tosse produtiva, às vezes com escarros hemoptoicos, associada à febre baixa, vespertina e diária. À noite, apresenta sudorese, precisando trocar a roupa, e vem apresentando perda de peso sem intenção (cerca de 6 kg no período). Lembra-se de ter tido contato com colega de trabalho há seis anos que estava com tuberculose, mas nunca sentiu nada. Relata ser tabagista há 20 anos (1 maço/dia), etilista em excesso nos fins de semana. Ao exame físico, fácies emagrecida, apático, pálido, TA = 38 ºC, com murmúrio vesicular diminuído em terço médio do pulmão direito. Sem outros achados. Foi solicitada radiografia de tórax, exposta na imagem a seguir.

Sobre a doença e o caso apresentado, assinale a alternativa correta.

A Tabagismo, etilismo e paciente HIV são fatores que aumentam o risco de ativação da infecção latente, mas a profissão não.
B O fornecimento de máscara cirúrgica ao doente e a disponibilidade das medicações para o tratamento dele são medidas de prevenção secundárias aplicadas na atenção primária.
C Confirmando tuberculose, o tratamento é imediato; em caso de rastreio de HIV positivo, os antirretrovirais devem ser introduzidos de acordo com o grau de imunossupressão avaliado através da contagem de LT-CD4+.
D A radiografia de tórax, que serve para avaliar a extensão da lesão e auxiliar no diagnóstico, revelou que a lesão típica é o nódulo de Ghon visualizado no local mais comum de ocorrer que é o lobo médio.
E Há indicação de coleta sanguínea para realização do TRM-TB, pois esse teste é cerca de 90% superior à baciloscopia, além de servir para detectar a resistência à isoniazida, com uma sensibilidade de 95%.
ID 163812 Medicina Geral AOCP 2025

Paciente feminina, 23 anos, Gesta 2 Para 2, com parto há 1 ano, realizando aleitamento por 6 meses apenas, que não faz uso de nenhum medicamento, procurou atendimento por descarga papilar láctea multiductal bilateral à expressão manual. Com base nessas informações, qual é a conduta adequada?

A Dosagem da Prolactina.
B Ultrassom das mamas.
C Mamografia Digital Bilateral.
D Citologia da descarga papilar.
E Orientação, pois essa é uma condição normal até 2 anos do nascimento.
ID 163811 Medicina Geral AOCP 2025

Paciente de 42 anos teve tratamento por neoplasia maligna de mama em 2023 de forma conservadora em mama direita com margens livres. Realizou radioterapia, quimioterapia e está atualmente em uso de Tamoxifeno 20 mg. Apresentando tosse seca e hemoptise, realizou radiografia de tórax, a qual identificou nódulos dispersos bilaterais e derrame pleural. Nesse caso, considerando os motivos de ocorrer uma lesão metastática, assinale a alternativa correta.

A Embolização intravascular, retenção em determinado órgão, extravasamento capilar e infiltração e reprodução em sítio secundários são etapas da disseminação metastática a distância.
B A pronectina é uma glicoproteína de adesão que facilita a interação de células cancerosas e elementos do sangue.
C Dentro do compartimento vascular, a eficiência do transporte intravascular das células neoplásicas vai depender principalmente de sua ligação com as esquizocitas.
D A neopeptina é uma glicoproteína determinante de atração das células neoplásicas para determinado tecido.
E Embolização extravascular em órgão com extravasamento e reprodução em sítio primário por efeito da interleucina L2 e deficiência do fator necrosante tumoral são etapas da disseminação metastática a distância.
ID 163810 Medicina Geral AOCP 2025

Paciente de 38 anos, Gesta 0, sem nenhuma comorbidade, teve diagnóstico de neoplasia de mama (Carcinoma Ductal infiltrante com extensa área de Carcinoma Ductal In Situ) por core-biopsy em mama direita de um nódulo de 25 mm em quadrante superior lateral. Ao exame físico, tem nódulo palpável em quadrante superior lateral da mama direita, tendo mamas grandes e pendentes grau 3. A Mamografia Digital Bilateral apresenta mamas densas e microcalcificações difusas com focos vários de agrupamentos bilaterais, tendo alguns trajetos ductal – BI-RADS 4.

Ultrassom de mamas com nódulo único irregular de 25 mm em quadrante superior lateral da mama direita, tendo cistos bilaterais – BI-RADS 5.
Ressonância Nuclear Magnética identifica nódulo único espiculado 27 mm em quadrante superior lateral da mama direita, tendo focos de realces bilaterais e cistos – BI-RADS 5.

Tendo como base as informações mencionadas, qual seria o impedimento para a realização de uma cirurgia conservadora?

A Margem comprometida após core-biopsy.
B Localização tumoral imprópria.
C Relação tumor/mama que não permite resultado estético aceitável.
D Carcinoma Ductal in situ associado a microcalcificações mamárias difusas suspeitas.
E Impossibilidades pelas microcalcificações difusas para a radioterapia.