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ID 162826 Medicina Geral AOCP 2025

Sobre a leishmaniose disseminada, assinale a alternativa INCORRETA.

A Estudo da resposta imune in situ demonstra ativação de Th1 nas lesões, o que indica que os linfócitos T são recrutados do sangue periférico para as múltiplas áreas.

B A resposta imune no sangue periférico contra antígenos de Leishmania apresenta um importante aumento da produção de citocinas Th1, quando comparada ao que ocorre com pacientes com leishmaniose cutânea.

C Determinados genótipos e polimorfismos de L. Braziliensis estão associados com o quadro de leishmaniose disseminada, e não de leishmaniose mucosa ou leishmaniose cutânea, em pacientes da mesma área endêmica.

D Há uma correlação direta precisa entre os níveis séricos de IgG2 e o número de lesões da leishmaniose disseminada.

E Pacientes com LD apresentam maior produção de IgG e IgG2 anti-Leishmania quando comparados aos portadores de leishmania cutânea e leishmaniose mucosa.

ID 162825 Medicina Geral AOCP 2025

A respeito de lúpus eritematoso e gestação, assinale a alternativa correta.

A Há efeito protetor a um aparecimento de uma doença latente.

B Lúpus eritematoso é uma contraindicação absoluta de gestação.

C Uma atividade da doença, se preexistente, poderá melhorar com a gestação.

D O lúpus eritematoso cutâneo não poderá sistematizar.

E Os anticorpos antifosfolipides devem ser pesquisados se houver suspeita de fenômenos tromboembólicos.

ID 162821 Medicina Geral AOCP 2025

Mulher de 42 anos, G3P3, comparece ao pronto-socorro com sangramento uterino intenso há 12 horas, relata fraqueza, tontura e palpitações. Apresenta ciclos menstruais regulares previamente, sem uso de anticoncepcionais. Nega cirurgias ginecológicas prévias. Ao exame físico: palidez intensa, TA 90/60 mmHg, FC 120 bpm, útero palpável normal, abdome sem massa, sangramento vaginal ativo. Assinale a conduta mais adequada nesse momento.

A Prescrever contraceptivo oral combinado por via oral, a ser tomado a cada 8 horas, e orientar a paciente a retornar em 7 dias para reavaliação.

B Solicitar beta hCG e hemograma, iniciar hidratação venosa, monitorização e tratamento imediato com ácido tranexâmico e/ou esteroides sexuais.

C Realizar a estabilização clínica e agendar ultrassonografia transvaginal eletiva para investigação das causas estruturais.

D Encaminhar imediatamente para histerectomia total, considerando o sangramento intenso e a instabilidade hemodinâmica.

E Indicar ablação endometrial de urgência devido à instabilidade hemodinâmica. Essa ablação pode ser feita através da histeroscopia cirúrgica.

ID 162820 Medicina Geral AOCP 2025

Em relação aos distúrbios do movimento na infância, assinale a alternativa correta.

A A Coreia de Sydenham é uma manifestação autoimune pós-infecção estreptocócica, caracterizada por movimentos rápidos, irregulares e de baixa amplitude.

B A distonia de início precoce é sempre secundária a lesões perinatais, não havendo formas genéticas.

C Os tiques motores e vocais caracterizam-se por serem ritmados e invariáveis, diferindo das estereotipias.

D Tremor essencial em crianças é raro e, quando presente, é sempre acompanhado de déficit cognitivo.

E A ataxia cerebelar aguda da infância é causada exclusivamente por tumores de fossa posterior.

ID 162815 Medicina Geral AOCP 2025

Uma paciente de 42 anos procura atendimento relatando saída espontânea de secreção sanguinolenta pelo mamilo direito há cerca de 3 semanas. Nega dor, febre ou nodulações palpáveis. Ao exame físico, não há massas palpáveis, apenas discreta telorragia unilateral. Mamografia e ultrassonografia foram realizadas, não evidenciando nódulos ou microcalcificações. Qual deve ser a conduta mais adequada nesse caso?

A Repetir os exames de imagem em 6 meses.

B Tranquilizar a paciente, pois se trata de achado benigno.

C Prescrever corticoterapia tópica na aréola e acompanhar.

D Indicar antibioticoterapia empírica e reavaliar em 1 mês.

E Solicitar ressonância magnética das mamas para avaliação complementar.

ID 162814 Medicina Geral AOCP 2025

Uma mulher de 29 anos procura atendimento ginecológico com queixa de cólica pélvica progressiva, que se agrava no período menstrual e vem piorando há cerca de 4 anos. Relata também dificuldade para engravidar, mesmo após 18 meses de tentativas. O exame ginecológico mostra dor à mobilização uterina, mas sem massas anexiais palpáveis. Em relação a esse quadro, é correto afirmar que

A a investigação inicial deve priorizar dosagem de LH e FSH, pois a disfunção ovulatória é a principal causa da associação entre dismenorreia e infertilidade.

B o tratamento de escolha é sempre clínico, com progesterona cíclica, sem indicação de cirurgia em nenhum caso.

C o diagnóstico provável é de dismenorreia primária e o uso empírico de anticoncepcional combinado oral deve ser o primeiro passo.

D a endometriose é a principal hipótese diagnóstica, sendo a confirmação feita por laparoscopia com estudo anatomopatológico.

E os leiomiomas subserosos são os mais relacionados à dor pélvica e à infertilidade feminina.

ID 162813 Medicina Geral AOCP 2025

Em relação aos tumores do sistema nervoso central (SNC) na infância, assinale a alternativa correta.

A O meduloblastoma é o tumor mais comum do SNC na infância e tem origem supratentorial, frequentemente no lobo frontal, sendo caracterizado por mutações no gene TP53.

B O astrocitoma pilocítico é um tumor de baixo grau, geralmente infratentorial, acometendo o cerebelo e apresentando bom prognóstico após ressecção cirúrgica completa.

C O ependimoma é o tumor maligno mais frequente do SNC em crianças, originando-se predominantemente no corpo caloso e frequentemente associado à hidrocefalia obstrutiva.

D O glioma difuso de linha média (mutação H3K27M) é um tumor benigno e circunscrito, com resposta favorável à quimioterapia e radioterapia.

E O craniofaringioma é um tumor maligno originário da glândula pineal, com crescimento rápido e disseminação leptomeníngea.

ID 162812 Medicina Geral AOCP 2025

Uma paciente de 54 anos, menopausada há 5 anos, relata ressecamento vaginal, dispareunia e perda urinária aos esforços leves. Ela já realizou terapia local com estriol, com melhora parcial dos sintomas. Busca alternativas terapêuticas menos invasivas, pois não deseja cirurgia. Considerando o uso da radiofrequência em ginecologia, assinale a alternativa correta.

A A radiofrequência é um método ablativo, que promove destruição do epitélio vaginal e posterior regeneração tecidual.

B A radiofrequência está contraindicada em mulheres com síndrome geniturinária da menopausa, podendo ser usada apenas em lesões de alto grau.

C A melhora clínica é imediata e permanente após uma única sessão, não havendo necessidade de manutenção.

D A radiofrequência estimula a neocolagênese e a neovascularização, o que pode melhorar o trofismo vaginal e sintomas urinários leves.

E O procedimento apresenta alta taxa de complicações graves, como necrose e estenose vaginal, motivo pelo qual não deve ser utilizado na prática clínica.

ID 162811 Medicina Geral AOCP 2025

Um lactente de 4 meses apresenta microcefalia, hipotonia axial, atraso de linguagem e perda auditiva progressiva. A RM evidencia calcificações periventriculares e alterações de substância branca adjacente. Qual é a correlação correta entre diagnóstico e achado de neuroimagem?

A Toxoplasmose congênita – calcificações difusas intracranianas associadas à hidrocefalia obstrutiva.

B Citomegalovirose congênita – calcificações periventriculares associadas à leucoencefalopatia.

C Rubéola congênita – calcificações subcorticais com ventriculomegalia.

D Zika congênita – calcificações periventriculares isoladas, sem alteração cortical.

E Sífilis congênita – lesões císticas periventriculares e displasia cortical.

ID 162810 Medicina Geral AOCP 2025

Os testes com diapasão podem ser muito úteis na semiologia dos pacientes com queixas auditivas. A esse respeito, assinale a alternativa correta.

A O teste de Weber posiciona o diapasão na pele sobre a área cribriforme do osso da mastoide.

B Na perda auditiva condutiva à esquerda com a orelha direita normal, há lateralização do teste de Weber para a orelha direita.

C Para um paciente com perda auditiva sensório-neural exclusiva à direita (sem alterações contralaterais), lateraliza-se o teste de Weber para a orelha esquerda.

D O teste de Rinne é descrito como negativo naqueles pacientes normo-ouvintes.

E O diapasão de 512 Hz produz um número alto de resultados falso-positivos no teste de Weber.