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Certo paciente apresenta dor leve ao mastigar e presença de fístula na região do dente 36, tratado endodonticamente. O exame radiográfico periapical mostra uma área radiolúcida difusa na região da raiz mesial, mas sem definição nítida de linha de fratura. Diante da suspeita de fratura radicular vertical, o cirurgião-dentista indica a tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC).

A partir dessa situação hipotética, julgue os seguintes itens.

I A TCFC apresenta maior resolução espacial que a tomografia médica convencional, sendo particularmente útil para a identificação de canais radiculares acessórios e fraturas verticais.
II O FOV ( field of view ) pequeno deve ser preferido em casos endodônticos, pois reduz a dose de radiação e proporciona maior resolução da região de interesse.
III O diagnóstico definitivo deve ser confirmado pela correlação entre achados clínicos e radiográficos, mesmo que o laudo radiográfico sozinho descreva fratura radicular.
IV A TCFC pode revelar sinais indiretos, como áreas radiolúcidas estreitas e lineares ao longo da raiz, perda óssea em formato de J ou U e descontinuidade do ligamento periodontal.

Assinale a opção correta.

A Apenas os itens I, II e III estão certos.
B Apenas os itens I, II e IV estão certos.
C Apenas os itens I, III e IV estão certos.
D Apenas os itens II, III e IV estão certos.
E Todos os itens estão certos.

No que diz respeito aos sistemas de preparo mecanizado do canal radicular utilizados na endodontia contemporânea, assinale a opção correta, considerando o impacto desses sistemas na limpeza, na modelagem, na preservação da estrutura dentinária e no risco de fratura de instrumentos endodônticos.

A O movimento reciprocante dos sistemas oscilatórios alterna a rotação nos sentidos horário e anti-horário, o que contribui para a redução da fadiga cíclica e, consequentemente, do risco de fratura do instrumento.
B A criação de um glide path (caminho de deslizamento) dos sistemas rotatórios contínuos prescinde das limas manuais, pois a ação mecanizada já garante a potência apical de forma segura.
C O uso de sistemas oscilatórios tem como principal desvantagem a remoção excessiva de dentina pericervical, o que pode enfraquecer a estrutura radicular e aumentar o risco de fratura do dente.
D Em comparação com os sistemas oscilatórios, os sistemas rotatórios contínuos promovem maior segurança contra fraturas instrumentais, pois reduzem a fadiga cíclica do instrumento.
E Os sistemas oscilatórios (reciprocantes) realizam movimento de rotação unidirecional, semelhantemente aos sistemas manuais, mas em velocidade mais elevada, de modo que são indicados principalmente para canais amplos e retos.

No caso de molar permanente apresentar lesão cavitada ativa, profunda, sem dor espontânea, com teste de sensibilidade pulpar positivo, sem sensibilidade à percussão, a melhor estratégia para preservar a vitalidade com menor risco de exposição é a

A pulpectomia preventiva.
B remoção total da dentina cariada.
C remoção seletiva e selamento definitivo com material de proteção do complexo dentino-pulpar.
D remoção da dentina afetada e utilização de material de proteção do complexo dentino-pulpar.
E pulpotomia parcial com MTA.

No que se refere às cirurgias orais, assinale a opção correta.

A Na apicectomia, o preparo da cavidade retroapical com brocas lisas produz resultado superior ao uso de pontas ultrassônicas, por gerar menor camada de resíduos apicais.
B Maior desconforto e demora na recuperação são as principais desvantagens da técnica fechada para tracionamento de caninos superiores impactados por vestibular.
C Biologicamente, o ângulo de corte da apicectomia deve ser biselado para incluir a maioria das ramificações apicais.
D A alveoloplastia intrasseptal pela técnica de Dean deve ser empregada nos casos de rebordos alveolares irregulares com fundo vestibular alinhado ao rebordo.
E É recomendável, quando da remoção de tórus mandibular lingual bilateral, preservar pequena faixa de mucosa inserida na linha média, diminuindo-se potencial formação de hematoma.

Criança de 8 anos de idade é levada por sua mãe para tratamento odontológico. Ao exame clínico, observa-se que o elemento 1.1 apresenta hipoplasia e o elemento 2.1 apresenta hipocalcificação. Sobre esse caso clínico, assinale a alternativa correta.

A A hipoplasia é um defeito ou interrupção na deposição da matriz de esmalte antes que a mineralização tenha sido concluída.
B Quando ocorre a hipoplasia, o estágio de formação do dente sucessor, no momento do trauma, varia entre o início e a metade da formação da coroa.
C A idade provável em que ocorreu o traumatismo nesta criança foi entre 4 e 5 anos de idade.
D O diagnóstico de dentes que sofreram hipoplasia só pode ser feito após a erupção dentária.
E A hipocalcificação do esmalte ocorre quando a injúria na dentição decídua gera interferência na mineralização do esmalte, enquanto a formação da matriz parece não ser afetada, caracterizando um defeito quantitativo, com alteração na translucidez, porém com espessura normal.

Durante a fase de odontometria do dente 24, os instrumentos apresentaram-se severamente sobrepostos nos canais vestibular e palatino, impossibilitando a visualização clara de suas pontas em relação ao ápice radicular. Além disso, a imagem radiográfica apresentava-se alongada. Assinale a alternativa que apresenta a melhor sequência de ações para solucionar esses problemas.

A Repetir a radiografia com uma angulação vertical mais acentuada para encurtar a imagem e, em seguida, realizar uma radiografia com angulação horizontal mesial para separar as imagens.
B Aumentar o ângulo vertical para corrigir o alongamento das raízes e aplicar a regra de Clark (deslocamento horizontal distal) para dissociar as imagens.
C Diminuir a angulação vertical para alongar ainda mais a imagem da raiz distal e, em seguida, realizar uma radiografia oclusal para uma visão mais ampla da mandíbula.
D Ignorar a sobreposição e o alongamento e prosseguir com a instrumentação baseando-se apenas na sensação tátil, pois a radiografia convencional é limitada nesses casos.
E Solicitar imediatamente uma tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) para uma avaliação tridimensional detalhada, pois a radiografia convencional não será suficiente para resolver ambos os problemas.

Para evitar a sobredose de anestésico local tanto em adultos quanto em crianças, é importante o conhecimento das técnicas anestésicas, incluindo a dose necessária para causar o efeito desejado. Assinale a alternativa que apresenta corretamente a quantidade indicada em relação às técnicas anestésicas descritas (ou seja, a quantidade suficiente para obter o efeito desejado para cada uma das técnicas).

A Em crianças, para a anestesia supraperiosteal (infiltrativa) em maxila, deve ser utilizado ½ tubete anestésico (ou seja, 0,9 mL da solução anestésica).
B Em crianças de 3 a 9 anos de idade, para a anestesia supraperiosteal (infiltrativa) em mandíbula, deve ser utilizado ¼ a ⅓ de um tubete anestésico (ou seja, 0,45 a 0,6 mL da solução anestésica).
C Para o bloqueio do nervo incisivo, é recomendada a utilização de ½ tubete anestésico (ou seja, 0,9 mL da solução anestésica).
D Para a anestesia do nervo bucal, é necessária a utilização de 0,3 a 0,45 mL da solução anestésica.
E Em crianças, o nervo palatino maior requer a utilização de 0,2 a 0,3 mL de solução anestésica.

Muitas consultas de tratamento em odontopediatria não excedem 30 minutos, o que torna o uso de vasoconstrictor desnecessário. Quando um anestésico sem vasoconstrictor é considerado para uso em odontopediatria, o anestésico mais bem indicado é a mepivacaína 3% sem vasoconstrictor. Qual é o tempo de anestesia pulpar desse anestésico e qual é a dose máxima recomendada (em tubetes) para uma criança de 6 anos de idade, saudável, com 20 quilos?

A 20 a 40 minutos de anestesia pulpar, e a dose máxima recomendada é de 1 tubete.
B 10 a 20 minutos de anestesia pulpar, e a dose máxima recomendada é de 1,5 tubetes.
C 20 a 40 minutos de anestesia pulpar, e a dose máxima recomendada é de 2,5 tubetes.
D 5 a 10 minutos de anestesia pulpar, e a dose máxima recomendada é de 1 tubete.
E 10 a 15 minutos de anestesia pulpar, e a dose máxima recomendada é de 3 tubetes.

A Organização Mundial da Saúde (OMS) definiu o uso correto dos antimicrobianos como uma das metas para o século 21, sendo a resistência antimicrobiana um desafio da atualidade. A OMS estima que 1,3 milhão de pessoas morram todos os anos devido aos efeitos diretos da resistência bacteriana aos antibióticos. Em relação ao assunto, assinale a alternativa correta.

A Conhecer o mecanismo de ação da droga que se vai prescrever é importante. O local de ação dos antibióticos β-lactâmicos é a membrana celular das bactérias.
B Considerando o perfil de resistência microbiana desenvolvido nos últimos anos às penicilinas, atualmente considera-se a ceftriaxona e a tigeciclina como as drogas de escolha para tratamento de infecções bucais.
C Na fase inicial dos abscessos de cunho endodôntico, há predominância de estreptococos gram negativos anaeróbios.
D A disposição geral da criança, a normalização do apetite e a ausência de dor e edema são indicativos de que os sistemas de defesa da criança reassumiram o controle da infecção e são parâmetros para estabelecer a duração do tratamento com antibióticos.
E A prescrição das doses de manutenção de antibióticos para crianças deve ser feita inicialmente por um período de sete dias, quando nova avaliação deverá ser realizada.

Os protocolos de biossegurança devem ser cumpridos diariamente no consultório odontológico. Em relação a esse tema, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.

( ) A limpeza manual consiste na aplicação de sabão/detergente nos artigos, seguida da fricção com escovas e esponjas.
( ) Instrumentos que retêm sujidades, como as limas endodônticas, os grampos de isolamento e as brocas, devem ser desincrustados com escovas de cerdas de metal.
( ) Cubas ultrassônicas promovem a cavitação ultrassônica que se propaga através dos materiais condutores de som, como metal, vidro e líquidos, promovendo a limpeza em cavidades e orifícios de difícil acesso.
( ) Os instrumentos endodônticos são classificados como críticos porque mantêm contato com o tecido conjuntivo e o sangue, exigindo, portanto, esterilização.
( ) Após a consulta endodôntica, o profissional deverá acondicionar todos os artigos não descartáveis em um recipiente de plástico resistente, totalmente imersos em solução de álcool 70º.

A V – V – V – V – F.
B V – V – F – V – F.
C V – V – F – F – V.
D F – V – F – V – V.
E F – F – V – V – F.