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ID 195302 Medicina Hepatologia CEBRASPE 2022
Texto associado
João trabalha exposto ao tetracloreto de carbono e desenvolveu alterações da função hepática.

Com base no caso hipotético descrito, julgue os itens que se seguem.

O tetracloreto de carbono é classificado como hepatotoxina intrínseca direta, pois se liga a proteínas de membrana críticas para a manutenção da integridade celular.

C Certo
E Errado
ID 86110 Medicina Hepatologia IBFC 2022
Texto associado
O caso clínico apresentado a seguir refere-se à questão. Homem, 55 anos, cirrótico Chid B, Meld 18. Sem queixas. Em ultrassonografia de rotina foi evidenciado dois nódulos um hipoecogênico de 2,5 cm no segmento IV e outro hipoecogênico de 3 cm no segmento VIII. Realizou complementação diagnóstica com TC que confirmou as lesões e apresentavam-se hipervascular na fase arterial e com wash out na fase portal.

Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável:

A Hepatocarcinoma
B Adenoma
C Hiperplasia nodular focal
D Hemangioma
E Lesão metastática
ID 85936 Medicina Hepatologia IBFC 2022

Paciente cirrótico encaminhado para a realização de EDA para pesquisa de varizes esofágicas. O paciente não tem antecedente de sangramento digestivo. Sobre o caso exposto, assinale a alternativa correta.

A Se houver a presença de varizes de fino calibre deve-se repetir a EDA em 1 ano
B Se houver presença de varizes de médio ou grosso calibre é obrigatório a realização da ligadura elástica
C Se houver a presença de varizes de fino calibre pode-se dar alta devido ao baixo risco de sangramento
D Se houver a presença de varizes de médio ou grosso calibre deve ser realizado a ligadura elástica e a prescrição de B bloqueadores não seletivos
E Não há a necessidade de terapêutica endoscópica ou medicamentosa, podendo repetir a EDA em 8 a 12 semanas e reavaliar
ID 85935 Medicina Hepatologia IBFC 2022

Paciente cirrótico encaminhado ao plantão de endoscopia devido a Hemorragia Digestiva Alta, estável hemodinamicamente, sendo visualizado ao exame a presença de 04 cordões varicosos de médio e grosso calibres. Sobre o caso exposto, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta.

A Realização de ligadura elástica das varizes esofágicas e após exame avaliar alta hospitalar precoce nas próximas 24 horas devido ao risco de infecção hospitalar
B Realização de ligadura elástica das varizes esofágicas, manter vasoconstritor endovenoso de 3 a 5 dias e após 5 dias introduzir B bloqueador não seletivo
C Passagem de Balão de S. Blakemore e reavaliação com nova EDA para avaliação de ligadura elástica em 12 a 24 horas
D Realização de ligadura elástica de varizes esofágicas e após suspender vasoconstritor endovenoso
E Não há necessidade de antibiótico profilático se for realizada a ligadura elástica das varizes esofágicas nas primeiras 12 horas
ID 85934 Medicina Hepatologia IBFC 2022

Paciente com cirrose hepática de etiologia alcoólica, etilista ativo, com ascite volumosa, após episódio de melena. Sobre o caso exposto, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta.

A Colonoscopia para avaliação de diverticulite e interrupção do etilismo
B Antibiótico terapia com cefepime para profilaxia de hemorragia no cirrótico e tratamento da diverticulite
C Paracentese diagnóstica para exclusão de peritonite bacteriana espontanea e realização de endoscopia digestiva alta
D Corticóide para tratamento de hepatite alcoólica
E Paracentese diagnóstica para exclusão de peritonite bacteriana espontanea e realização de colonoscopia
ID 85924 Medicina Hepatologia IBFC 2022

Homem de 50 anos apresentou melena e hematêmese há 2 dias, sem dor epigástrica. É portador de hepatite autoimune, com classificação METAVIR F4 à biópsia hepática. Ao exame físico encontrava-se com pressão arterial de 60 x 45 mmHg, frequência cardíaca de 118 bpm, descorada, ictérica, com eritema palmar, flapping , ascite, circulação colateral, edema de membros inferiores e melena ao toque. Iniciada a infusão imediata de cristaloide. Hemograma: hemoglobina de 9.8 g/dl e plaquetas de 85.000/mm 3 . Diante deste quadro clínico, assinale a alternativa correta.

A Drogas vasoconstritoras como octreotide devem ser iniciadas após a endoscopia confirmar que o sangramento é por varizes gástricas ou esofágicas
B Deve-se realizar endoscopia digestiva alta de emergência imediatamente
C A endoscopia com ligadura elástica das varizes deverá ser realizada após a hemotransfusão de 2 concentrados de hemácias
D Está indicada a passagem do balão de Sengstaken-Blackmore neste caso se o sangramento for refratário e a instabilidade hemodinâmica persistir
E A profilaxia com antibióticos deve ser iniciada caso a paciente apresente febre ou sinais clínicos de peritonite bacteriana espontânea
ID 85920 Medicina Hepatologia IBFC 2022

Paciente de 52 anos do ambulatório de doença hepática gordurosa não alcoólica foi submetido à endoscopia para rastreamento de varizes esofágicas. Nunca apresentou hematêmese, melena, hematoquezia ou anemia. Diante deste quadro clínico, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta.

A Se as varizes esofágicas forem de médio calibre, está indicada a profilaxia secundária com ligadura elástica dessas varizes e uso de betabloqueadores não seletivos
B Se as varizes esofágicas forem de grosso calibre, está indicada a profilaxia primária com ligadura elástica dessas varizes ou o uso de betabloqueadores não seletivos
C Se as varizes esofágicas forem de fino calibre e com sinais da cor vermelha, está indicada a profilaxia primária com ligadura elástica dessas varizes
D Se forem encontradas varizes gastroesofágicas de grosso calibre está indicado a passagem do balão de Sengstaken-Blackmore
E Se forem encontradas varizes gástricas esta indicado tratamento primario com injeção de cianoacrilato imediatamente
ID 85919 Medicina Hepatologia IBFC 2022

Paciente de 60 anos, masculino, portador de cirrose de etiologia alcoólica, classificação de Child-Pugh A, sem sinais de ascite ao exame físico, foi internado por hematêmese. Assinale a alternativa correta sobre o uso de antibióticos nesse caso.

A Está indicada profilaxia com antibióticos mesmo antes da endoscopia
B Como não há sinais de ascite, não há benefício no uso de antibiótico profilático
C Está indicado o uso de antibiótico se a endoscopia confirmar que o sangramento é de origem varicosa
D Considerando a classificação de Child-Pugh, é dispensável o uso de antibiótico
E Só estaria indicado uso de profilaxia com antibióticos se o paciente fosse Child-Pugh C
ID 174480 Medicina Hepatologia FCC 2021

Paciente de 48 anos, cirrótico por álcool, abstêmio há 8 meses, admitido no pronto-socorro com quadro de aumento do volume abdominal há 3 meses. Refere ainda dor abdominal e febre não aferida. Nega episódios prévios de icterícia, hemorragia digestiva ou encefalopatia hepática. Encontra-se estável hemodinamicamente com ascite tensa ao exame abdominal. O padrão de líquido ascítico mais provável de ser encontrado é:

A Celularidade 2.400 leucócitos/mm 3 , neutrófilos 40%, proteínas totais 1,8 g/dL, DHL 105 μm/mL, glicose 90 mg/dL.
B Celularidade 1.500 leucócitos/mm 3 , linfócitos 60%, proteínas totais 4,0 g/dL, DHL 305 μm/mL, glicose 40 mg/dL.
C Celularidade 300 leucócitos/mm 3 , neutrófilos 30%, proteínas totais 1,5 g/dL, DHL μm/mL, glicose 105 mg/dL.
D Celularidade 800 leucócitos/mm 3 , linfócitos 50%, proteínas totais 2,8 g/dL, DHL 210 μm/mL, glicose 90 mg/dL.
E Celularidade 50 leucócitos/mm 3 , neutrófilos 5%, proteínas totais 1,0 g/dL, DHL 40 μm/ml, glicose 90 mg/dL.