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Homem de 40 anos, previamente hígido, apresenta lombalgia aguda inespecífica há 4 dias, iniciada após esforço físico, sem irradiação para membros inferiores, sem sintomas neurológicos associados e sem sinais de alarme (febre, perda ponderal, antecedente de neoplasia, trauma significativo ou uso crônico de corticosteroides). Ao exame físico, não há déficits neurológicos focais e o teste de elevação da perna estendida é negativo. Considerando a analgesia já instituída, assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial mais apropriada.

A Indicar repouso absoluto no leito por 5 a 7 dias.
B Solicitar ressonância magnética da coluna lombar para investigação etiológica estrutural.
C Recomendar manutenção das atividades habituais, conforme tolerância álgica.
D Encaminhar para avaliação ortopédica imediata.

No que se refere ao psiquismo e suas doenças, julgue o item que se segue. O transtorno do estresse pós-traumático relacionado ao trabalho está associado a níveis elevados de incapacidades não somente profissionais, mas também físicas e sociais, com prejuízo evidente nos domínios social, interpessoal, do desenvolvimento, educacional, da saúde física e profissional, associado a relações sociais e familiares empobrecidas, ausências ao trabalho, renda mais baixa e menor sucesso acadêmico e profissional.

A Certo
B Errado

De acordo com a Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Criança, do Ministério da Saúde, o “Método Canguru” é destinado a

A reduzir o tempo de internação de bebês prematuros em unidades neonatais.
B incentivar o aleitamento materno exclusivo até os 6 meses de idade do bebê.
C orientar as mães sobre formas de carregar os recém-nascidos.
D estimular a prática de exercícios físicos durante o pré-natal.
E promover a atenção humanizada ao recém-nascido de baixo peso.

Sobre o tratamento do diabetes melito tipo 2 em adultos, analise as afirmativas abaixo.

I. Ao início de terapia com insulina, drogas como a metformina devem ser descontinuadas.

II. Em adultos com diabetes tipo 2, um agonista do receptor do peptídeo semelhante ao glucagon 1 é preferível à insulina, quando possível.

III. A recomendação de intensificação do tratamento para indivíduos que não atingem as metas de tratamento não deve ser adiada. Estão corretas as afirmativas:

A I, II e III
B I e III apenas
C II e III apenas
D II apenas
E III apenas

Tatiana vem à consulta médica com queixa de dor lombar. Em sua consulta anterior, apresentou pressão arterial de 120 x 65 mmHg, FC normal, peso 59 kg, altura 1,60 m e FR normal. Ela declara ter alergia a dipirona. De acordo com seu prontuário, seu último Papanicolau foi há 3 anos. Tatiana relata se sentir sem energia e ter medo de essas dores serem alguma doença ruim. Diz que não tem conseguido mais dormir de preocupação. Em relação ao registro das informações fornecidas por Tatiana no Registro Clínico Orientado por Problemas (RCOP), é correto afirmar que:

A devem ser registradas no campo Subjetivo as informações “apresentou pressão arterial 120 x 65 mmHg, FC normal, peso 59 kg, altura 1,60 m e FR normal”;
B devem ser registradas no campo Objetivo as informações “apresentou pressão arterial 120 x 65 mmHg, FC normal, peso 59 kg, altura 1,60 m e FR normal”;
C devem ser registradas no campo Avaliação as informações “apresentou pressão arterial 120 x 65 mmHg, FC normal, peso 59 kg, altura 1,60 m e FR normal”;
D devem ser registradas no campo Avaliação as informações “Tatiana relata se sentir sem energia e ter medo de essas dores serem alguma doença ruim. Diz que não tem conseguido mais dormir de preocupação”;
E as informaço?es “Tatiana relata se sentir sem energia e ter medo de essas dores serem alguma doença ruim. Diz que não tem conseguido mais dormir de preocupação” não são relevantes; logo, não devem ser registradas no RCOP.

Um senhor de 68 anos chega com tonteira do tipo sensação rotatória (“tudo em minha volta roda, doutor”), que causa intenso mal estar. Você se prepara para fazer a manobra de Dix-Hallpike, mas consegue o diagnóstico óbvio imediato porque, antes, no exame físico desse senhor, você realizou:

A otoscopia e encontrou rolha de cerume como causa;
B avaliação da força muscular e encontrou hemiparesia como causa;
C medida da pressão arterial e encontrou PA = 150 x 90 mmHg como causa;
D pesquisa da quarta bulha cardíaca (B4) e encontrou restrição diastólica como causa;
E pesquisa de desdobramentos de bulhas e encontrou desdobramento inspiratório da segunda bulha cardíaca (B2) como causa.

Mulher de 52 anos, assintomática, traz exames de triagem com glicemia de jejum de 118 mg/dL e HbA1C = 6%. Peso 78 Kg e altura 1,53 m. Exame físico sem particularidades. Devemos orientar:

A consulta com um especialista;
B fármacos redutores do apetite;
C redução do consumo de grãos integrais;
D restrição calórica e prática de atividade física;
E redução do consumo de bebidas que contêm açúcares, exclusivamente aquelas com açúcares adicionados.

Homem de 46 anos começa com quadro de cefaleia exclusivamente unilateral, retroorbitária, intensa. Notou ainda olho vermelho. No exame físico:

A vermelhidão muito intensa, exclusiva da periferia do globo ocular, poupando a região periciliar, nos obriga a uma referência imediata ao oftalmologista;
B vermelhidão restrita à região periciliar nos tranquiliza a liberar o paciente com prescrição de antimicrobiano tópico;
C vermelhidão ocular periciliar ou periférica associada a cefaleia intensa deve ser referenciada a um oftalmologista com urgência;
D vermelhidão restrita à região periciliar com midríase ipsilateral justifica referência oftalmológica urgente, por suspeita de glaucoma agudo;
E vermelhidão exclusiva da periferia do globo ocular com miose ipsilateral justifica referência oftalmológica urgente, por suspeita de glaucoma agudo.

Homem de 35 anos apresenta há 6 meses dor em região anal. Relata alguns episódios de sangue no papel higiênico e no vaso sanitário após as defecações e que tem observado a presença de muco e de um pouco de fezes nas roupas íntimas. Exame proctológico: botão hemorroidário com origem acima da linha pectínea, prolapsado pelo canal anal, com mucosa friável e que não pode ser reduzido após manobra manual. Assinale a alternativa que apresenta, correta e respectivamente, o diagnóstico e a melhor conduta para o caso exposto.

A Hemorroida mista grau II; ligadura elástica
B Hemorroida externa trombosada; trombectomia
C Hemorroida externa; ligadura elástica
D Hemorroida interna grau III; excisão cirúrgica
E Hemorroida interna grau IV; excisão cirúrgica